Симптоми на хипертензија и третман на висок крвен притисок Знајте за здравјето на iLive
Специјалист на статијата
Артериска хипертензија - зголемување на крвниот притисок при мирување систолен (до 140 mm Hg. Уметност. И повисок), дијастолен (до 90 mm Hg. Уметност. И повисок), или и двете.
Артериската хипертензија, чија причина е непозната (примарна, есенцијална), е најчеста. Високиот крвен притисок со позната причина (секундарна хипертензија) најчесто е резултат на заболување на бубрезите. Обично пациентот не доживува хипертензија сè додека не се изрече или не се истрае. Дијагнозата се поставува со мерење на крвниот притисок. Други студии се користат за да се утврди причината, да се процени ризикот и да се идентификуваат други кардиоваскуларни фактори на ризик. Третманот за артериска хипертензија вклучува промени во животниот стил и лекови како што се диуретици, Б-блокатори, АКЕ-инхибитори, блокатори на рецептори за ангиотензин II и блокатори на калциумови канали.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Епидемиологија
Околу 50 милиони луѓе во САД имаат артериска хипертензија. Само 70% од нив знаат дека имаат артериска хипертензија, 59% се лекуваат, а само 34% имаат соодветни контроли на крвниот притисок (БП). Кај возрасните, артериската хипертензија е почеста кај афро-американците (32%) отколку кај белите кожи од Кавказ (23%) или Мексиканците (23%). Морбидитетот и морталитетот се исто така поголеми кај афроамериканците.
Крвниот притисок се зголемува со возраста. Околу две третини од оние над 65 години страдаат од артериска хипертензија. Луѓето над 55 години со нормален крвен притисок имаат 90% ризик да развијат висок крвен притисок со текот на времето. Бидејќи зголемувањето на крвниот притисок е честа појава кај постарите лица, ваквата "поврзана со возраста" хипертензија може да изгледа природно, но високиот крвен притисок го зголемува ризикот од компликации и смрт. Хипертензија може да се развие за време на бременоста.
Според критериумите за дијагноза на хипертензија донесена од Светската здравствена организација во соработка со Меѓународното здружение за хипертензија (СЗО-ИСХ) и првиот извештај на Експертско научно друштво за проучување на хипертензија Руско научно здружение за кардиолог и Совет за медијација за кардиоваскуларни Нарушувања (DAG-1), артериска хипертензија е болест во која систолниот крвен притисок е 140 mm Hg или повеќе. И/или дијастолниот крвен притисок е еднаков или поголем од 90 mm Hg. Со 3 различни мерења на крвниот притисок.
Според современата класификација на артериска хипертензија, бубрежната артериска хипертензија се подразбира како артериска хипертензија патогенетски поврзана со заболување на бубрезите. Ова е најголемата група на секундарни болести на артериска хипертензија, сочинувајќи околу 5% од бројот на сите пациенти со артериска хипертензија. Дури и со нормална функција на бубрезите, бубрежната артериска хипертензија се забележува 2-4 пати почесто отколку кај општата популација. Со намалување на бубрежната функција, фреквенцијата на нивниот развој се зголемува, достигнувајќи 85-90% во фаза на крајна бубрежна инсуфициенција. Со нормален крвен притисок, остануваат само оние пациенти кои имаат заболување на бубрезите што ја уништува сол.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Причини за висок крвен притисок
Артериската хипертензија може да биде примарна (85-95% од сите случаи) или секундарна.
[20], [21], [22], [23]
Примарна артериска хипертензија
Хемодинамските и физиолошките компоненти (како што се волуменот на плазмата, активноста на плазматскиот ренин) се менуваат, што ја потврдува претпоставката дека примарната артериска хипертензија веројатно нема да биде причина за развој. Дури и ако преовладува еден фактор на почетокот, веројатно е дека многу фактори придонесуваат за одржување на висок крвен притисок во секое време (теорија на мозаик). Кај системските артериоли, дефект на јонските пумпи на сарколемата на мазните мускулни клетки може да доведе до хронично зголемување на васкуларниот тонус. Наследството е предиспонирачки фактор, но точниот механизам е нејасен. Фактори на животната средина (на пример, натриум во исхраната, дебелина, стрес) веројатно ги загрижуваат само луѓето со наследна предиспозиција.
[24], [25]
Секундарна артериска хипертензија
Причините за висок крвен притисок вклучуваат паренхимални бубрежни заболувања (на пр. Гломерулонефритис или хроничен пиелонефритис, полицистична бубрежна болест, болести на сврзното ткиво, опструктивна уропатија), реновискуларна болест, феохромоцитом, Кушингов синдром, примарен алдостеронизам и коарктоидна аортоза, миксоедема. Прекумерната потрошувачка на алкохол и употребата на орални контрацептиви се чести причини за излекуван висок крвен притисок. Употребата на симпатомиметици, глукокортикоиди, кокаин или сладунец често придонесува за зголемување на крвниот притисок.
Голем придонес во студијата за артериска хипертензија даде А.С. Гајтон и сор. (1970-1980). Во серија експерименти, авторите ја докажаа улогата на примарна задршка на натриум во бубрезите во развојот на есенцијална артериска хипертензија и претпоставуваа дека причина за артериска хипертензија е неможноста на бубрезите да обезбедат хомеостаза на натриум со нормален крвен притисок, вклучително и во Елиминација на NaCl. Хомеостазата на натриум се одржува со „вклучување“ на бубрегот во режим на работа во услови на повисоки вредности на крвниот притисок, чие ниво потоа се одредува.
Покрај тоа, обезбедени се директни докази за улогата на бубрезите во развојот на артериска хипертензија во експериментот и во клиниката. Тие беа засновани на искуства со трансплантација на бубрег. И експериментално и во клиниката, трансплантацијата на бубрег од донатор со артериска хипертензија доведе до нејзин развој кај примателот, и обратно, за време на трансплантацијата на "нормотензивни" бубрези, претходно високиот артериски притисок стана нормален.
Така, беше потврдено дека бубрезите можат да бидат и причина за висок крвен притисок и целен орган.
Главната група на болести кои доведуваат до развој на бубрежна артериска хипертензија се бубрежни паренхимални заболувања. Одделно разликувајте реноваскуларна артериска хипертензија како резултат на стеноза на бубрежната артерија.
Паренхимални заболувања на бубрезите вклучуваат акутен и хроничен гломерулонефритис, хроничен пиелонефритис, опструктивна нефропатија, полицистично заболување на бубрезите, дијабетична нефропатија, хидронефроза, вродена бубрежна хипоплазија, повреди на бубрезите, бубрежни секретивни тумори, ренеподомија.
Фреквенцијата на откривање на артериска хипертензија кај бубрежни паренхимални заболувања зависи од нозолошката форма на бубрежната патологија и состојбата на бубрежната функција. Во скоро 100% од случаите, хипертензивниот синдром го придружува бубрежниот тумор кој секретира ренин (ренин) и лезиите на главните бубрежни садови (реноваскуларна хипертензија).
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],