Синдром на хиповентилација дебелина
46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА
Ултразвук Камп Констанца 2020 година
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“
26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН
XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет
IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година
XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година
13. курс за варење по патологија
Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“
18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година
ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“
Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година
Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година
Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет
Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет
Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата
18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)
6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија
Вести во системските болести 2020 година
Национална конференција за слики на дојка
Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите
КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само
Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19
Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН
Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет
IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија
„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "
Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН
Национална конференција за аптека 2020 година
Доина Думитру-Дидита д-р.
Најважното респираторно нарушување на спиењето, САС, беше опишано во 1836 година, не од страна на клиничар, туку од писателот Чарлс Дикенс, во „Постхумни документи на клубот Пиквик“, во кој ликот беше опишан како сериозно дебел, алчен, црвен на лицето, екстремно поспан, грчењето и бавно размислување.
Конвенционално е синдром дефиниран со: дебелина и дневна хиперкапнија, во отсуство на друга причина за хиповентилација.1
Како подетална дефиниција, синдромот на дебелина-хиповентилација (SOH) се дефинира како поврзаност помеѓу:
• дебелина со БМИ (индекс на телесна маса)> 30 Kg/m²;
• дневна хиперкапнија (PaCO2> 45mmHg);
• хипоксија (PaO2 35 кг/м2, тогаш преваленцата се зголемува на 27%, што укажува на тоа дека БМИ е предиктор за SOH.4
Централната дебелина, претежно абдоминална, има најзначајно негативно влијание врз дишењето.
Клиничка дијагноза
Општо, присуството на пациентот за дијагноза (полисомнографски, полиграфски) е направено за синдром на апнеја при спиење или поради хиперкапнична респираторна инсуфициенција.
Пациенти со дијагностициран синдром на опструктивна апнеја при спиење се претежно дебели, со БМИ (индекс на телесна маса)> 30 кг/м2, тежок со АХИ (индекс на апнеја-хипопнеа)> 30 на час спиење и прекумерна диуретична поспаност.
Овие пациенти исто така треба да имаат артериска газометрија или нивоа на бикарбонат во крвта (кои се зголемени).
Респираторните функционални истражувања во SOH се менуваат кај дебели, во корелација со БМИ
Синдром на опструктивна апнеја при спиење и синдром Пиквик
Преваленцата на Сдр. Пиквер кај пациенти со апнеја
► 8 - 10% со БМИ од 30-34 кг/м2
► 18 - 25% со BMI над 40 kg/m² 6
Фактори на ризик за хиповентилација кај пациенти со САС: SpO2 ноќе
стапка на смртност
Тешка дебелина, синдром на тешка опструктивна апнеја се независни фактори кои ја зголемуваат смртноста, така што нивната поврзаност ќе го зголеми ризикот од смртност.
Постојат студии од Новар и сор., Бадвајзер и сор., Кои покажаа дека третманот со неинвазивна вентилација може да ја намали краткотрајната смртност кај овие пациенти.
Терапијата со НПАП (позитивен притисок на дишните патишта) се смета за прв ред во терапијата.
Слабеењето и физичката активност се задолжителни препораки за оваа дијагноза, тие можат да ја променат сериозноста и прогнозата.
Континуиран позитивен притисок на дишните патишта (CPAP) може да биде првична индикација или во отсуство или недостапност на други достапни форми на терапија.
Сепак, остануваат препораките за Билевел ПАП-терапија за синдром на дебелина на хиповентилација, сметајќи се како форма на неинвазивна вентилација.
Билевел ПАП е исто така форма на терапија заснована врз континуиран позитивен притисок, применет преку маска (назален, оро-назален, тотален), но во кој се применуваат два позитивни притисока, ЕПАП (експираторен позитивен притисок на дишните патишта), разгледуваниот со функција CPAP, во олеснување на опструктивните респираторни настани и инспираторен позитивен притисок на дишните патишта (IPAP) што ја елиминира хипопнеата и ја подобрува заситеноста на кислород во крвта.
Поддржувачкиот притисок се смета за разликата во притисокот помеѓу EPAP и IPAP за време на терапијата.
При рачна полисомнографска титрација, EPAP постепено се зголемува се додека не исчезнат настаните слични на апнеа, а IPAP се зголемува ако приливот волумен е слаб или хипоксемија опстојува.
Кислородна терапија како дополнителна терапија се препорачува кога сатурацијата со кислород во крвта е сè уште под 88% -90%.
Кога ќе се дијагностицира синдром на силна опструктивна апнеја при дебел пациент, не треба да ја игнорираме оваа дијагноза.
Преваленцата на дебелина постојано се зголемува, така што преваленцата на SASO и SOH се зголемува пропорционално.
Раната дијагноза е важна за намалување на смртноста кај овие пациенти.
Важно е за придржување на пациентот кон терапија, или CPAP или Pile Bilevel, во ефективниот третман со корисни ефекти.