Синдром на Лериче, оклузија на аортата во долната област
Оклузијата на долната аорта доведува до карактеристични симптоми
На Синдром на Лериче е оклузија на главната артерија (аорта) во долната област. Васкуларната оклузија се наоѓа во аортата помеѓу излезот на бубрежните артерии и разгранувањето (бифуркација) во двете карлични артерии. Резултатот е намалено снабдување со крв во нозете и регионот на гениталиите, што може да доведе до симптоми како што се бледа кожа на нозете, болка, парализа или еректилна дисфункција. Во професионалните кругови, Леричевиот синдром се нарекува и инфраренална аортна оклузија. Како по правило, тоа е претежно хронична состојба која се развива постепено. Во овој случај, може да се развијат таканаречени колатерални садови, кои го заобиколуваат затворениот дел и со тоа овозможуваат уште помал проток на крв.
Можни причини за синдромот Лерихе
Синдромот Лериче е намалување на протокот на крв како резултат на поголема васкуларна блокада на аортата. Аортата е главната артерија која започнува од срцето и од која се разгрануваат големите артерии. Оклузијата на долната аорта може да резултира од артериосклероза. Атеросклерозата (позната и како стврднување на артериите) е болест во артериите во која постепено се зголемуваат наслагите што го стеснуваат пресекот на крвните садови. Атеросклерозата пак е фаворизирана од повеќе фактори како што се Пушење, висок крвен притисок, сериозно прекумерна тежина и слаби вредности на липиди во крвта, премала физичка активност или дијабетес (дијабетес).
Друга можна причина за синдромот Лерихе е опструкција на аортата во областа поради згрутчување на крвта (емболија или тромб). Понатаму, воспаление на крвните садови (васкулитис) може да доведе до синдром на Лериче.
Симптоми на Леричевиот синдром (оклузија на долна аорта)
Синдромот Лериче предизвикува непријатност во долните делови на телото. Болка може да се појави во нозете (пред се бутовите) и задникот, како и колковите. Нозете се често бледи и ладни. Пулсирањата на бутовите и во препоните се слаби или отсутни.
Нозете може да се чувствуваат вкочанети и слаби кај пациентот, или понекогаш парализирани. Растојанието за одење што може погодената личност да го помине без болка е значително намалено. Ова, исто така, соодветно се нарекува наизменична клаудикација: погодените стојат стоејќи да гледаат во излозите, но тоа им овозможува на нозете да се релаксираат. Техничкиот термин е наизменична клаудикација.
Нарушувања на заздравувањето на раните на нозете исто така може да станат забележливи. Дисфункција на мочниот меур на урината или цревата, исто така, може да се појави кај синдромот Лериче.
Кај мажите, намалената циркулација на крвта може да влијае на пенисот и може да се појави еректилна дисфункција.
Дијагноза на опструкција на аортата во долната област
Лекарот спроведува интервју за испитување со пациентот (анамнеза). Тој ги открива симптомите, како и можните претходни болести. Пациентот е физички прегледан; лекарот ја проценува состојбата на нозете, а особено на другите региони на телото.
Синдромот Лериче се открива со употреба на техники за сликање. Ултразвукот е важен. Доплер-сонографија е ултразвучен преглед што може да се користи за прецизно одредување на протокот на крв во крвните садови. Дуплексната сонографија го комбинира ова со друга ултразвучна слика, во која може да се процени садот. Садовите може да се визуелизираат и во ангиографија, рентген со контрастен медиум. DSA (дигитална ангиографија за одземање) е особено погодна како метод во кој практично се прикажува само внатрешноста на садот. Васкуларна слика во магнетна резонанца (МРИ, магнетна резонанца) со контрастно средство е уште еден добро прилагоден метод (МР ангиографија).
Терапија за синдром на Лериче
За лекување на синдромот на Лериче, неопходна е операција за отстранување на опструкцијата на аортата. Како по правило, се користи специјална васкуларна замена позната како протеза на Y-протеза или бифуркација (исто така: аорто-бифеморален бајпас или аорто-илијачен бајпас). Васкуларната протеза има форма на превртена Y бидејќи се премостуваат најнискиот дел од аортата и најгорните делови на ингвиналните артерии. Васкуларната замена е направена од флексибилна пластика. Овој бајпас е зашиен на аортата и на ингвиналните артерии, така што има васкуларна врска. Таквата операција се прави преку абдоминален засек под општа анестезија.
Во многу ретки случаи, мора да се создаде бајпас помеѓу артеријата под клучната коска и ингвиналните артерии (аксило-бифеморален бајпас). Овој подолг бајпас може да биде индициран во случај на екстремно тешки промени во артериосклерозата во погодената област.
Синдромот Лериче како резултат на тромб (тромб) што се развил таму, понекогаш може исто така да се третира со стружење на внатрешниот theид на крвниот сад. Постапката за оваа постапка се нарекува ендартеректомија или ендартеректомија на тромб.
Ако блокадата е предизвикана од тромб (емболус) кој мигрирал во областа, може да се направи обид да се отстрани (емболектомија). Ова може да се направи со директна евакуација или преку посебен механизам на катетер (катетер Fogarty), со кој може да се извади тромб.
Под одредени околности, третманот може да се спроведе и со употреба на конвенционален васкуларен катетер во поблаги случаи. Во процедура наречена ангиопластика (ПТА), стеснувањето на садот се шири со балон кој се вметнува во садот преку катетерот, а потоа се надува. Покрај тоа, може да се користи таканаречен стент, жичена мрежа што го одржува садот отворен одвнатре.
Компликации се можни со овие операции. На пример, крварењето и инфекциите не можат да се исклучат. По обновување на протокот на крв, може да се појави синдром на пост-исхемија - задржување на вода (едем) и ширење на штетни материи од делот од телото што е повторно снабден со крв е можно. Лекарот ќе ги измери причините за постапката со ризиците; постапката е обично оправдана.
Антикоагуланси обично се даваат како терапија со лекови.
прогноза
Прогнозата и шансите за успех на операцијата зависат од многу фактори. Општо, може да се каже дека изгледите обично се поволни, бидејќи хроничниот тек значи дека е можна интервенција со правилна подготовка и обично не мора да се спроведува во итен случај.