Синдром на нервозно дебело црево - симптоми, третман

Синдром на иритирани црева е синдром кој се карактеризира со нарушувања на подвижноста на дебелото црево и акумулација на цревни гасови. Дознајте повеќе за синдромот на нервозно дебело црево во следниот материјал.

Содржина:

Што е синдром на нервозно дебело црево?
Причини и фактори на ризик
Синдром на нервозно дебело црево
Дијагностички
Третман со нервозно дебело црево
Диета со нервозно дебело црево

Што е синдром на нервозно дебело црево?

Синдром на нервозно дебело црево е најчестата гастроентеролошка состојба во светот, околу една петтина од светската популација страда од ова психосоматско нарушување во одреден период од животот.

Фреквенција на случаи

Во повеќето случаи се јавува кај млади возрасни лица (на возраст под 35 години), почесто кај жени, со сооднос од 2: 1 кон мажи. Во Источна Европа, околу 15-22% од населението страда од оваа состојба, од кои половина жени.

Нервозното дебело црево може да се манифестира како континуирана досадна болка или во форма на грчеви, и наизменично се појавува и исчезнува. Болка и непријатност може да се појават каде било во абдоминалната област, иако имаат тенденција да се интензивираат на долната лева страна. Болката обично се појавува после јадење и се влошува за време на запек. Обично се смирува со евакуација на цревата или отстранување на гасови. Столицата е премногу мека или водена, понекогаш крвава, има честа потреба да се оди во тоалет и гасови.

Како беше дефиниран синдромот?

Меѓународната конференција на експерти одржана во Рим во 1988 година воспостави дефиниција за синдром на иритирани црева имено: синдром на нервозно дебело црево е синдром кој се карактеризира со хронично нарушување (најмалку 3 месеци) на функцијата на дебелото црево, најчесто манифестирано со абдоминална болка, неправилни движења на дебелото црево и абдоминална дистензија.

Неодамнешни критериуми

Критериумите Рома II се најнови и ги вклучуваат во категоријата знаци и симптоми следниве аспекти: во последните 12 месеци, пациентот имал абдоминална болка или абдоминална непријатност за 12 недели (не мора последователно), поврзано со 2 од следниве 3 карактеристики:

подобрување со дефекација
промени во конзистентноста на столицата
промени во фреквенцијата на седиштето.

Најкористената класификација на синдромот на нервозно дебело црево се заснова на променет транзит, честопати поделен на синдром со доминација на запек, со доминација на дијареја и наизменични форми. Околу една третина од пациентите спаѓаат во доминантен подтип на запек и друга третина во доминантен подтип на дијареја. Останатите имаат нормална или модифицирана столица (наизменичен запек со дијареја), без чувство на итна дефекација, но со обвинувања за абдоминална болка и непријатност.

Причини и фактори на ризик

Причините за синдромот на нервозно дебело црево не се познати и се предмет на бројни студии. Една хипотеза е дека синдромот на нервозно дебело црево (IBS) е предизвикан од нарушување на нервните команди кои ја контролираат интестиналната подвижност. Бидејќи жените имаат двојно поголема веројатност да го имаат овој синдром, се верува дека се вклучени промени во половите хормони. Покрај тоа, многу жени забележуваат влошување на симптомите за време на менструацијата.

Во повеќето случаи постои психолошка компонента - силен стрес, вознемиреност, трауматски ситуации итн. Психосоцијалните фактори се сметаат за многу важна причина поради фактот што многу пациенти укажале дека симптомите на оваа состојба се влошуваат за време на емоционален стрес, анксиозност, депресија, нарушувања на личноста.

Други причини

Можни причини за синдром на нервозно дебело црево вклучуваат бактериски инфекции на гастроинтестиналниот тракт, антибиотска терапија и абдоминална хирургија. Меѓу главните причини е диетата. Овие вклучуваат:

храна што предизвикува производство на прекумерни количини на гас
масни маси
премногу кафе
злоупотреба на алкохол
мали количини на влакна
прејадување воопшто.

Мастите, без оглед на нивната форма (животинско или растително), се силен стимулатор на цревната подвижност.

За серотонинот се вели дека е вклучен фактор, бидејќи е присутен 95% во клетките на цревниот лумен. Со помош на овој невротрансмитер се следи целата содржина и упорност на цревата. Оние погодени од синдром на нервозно дебело црево имаат нарушена активност на серотонергичните рецептори што доведува до влошување на подвижноста, болката и гадењето.

Синдром на нервозно дебело црево

Пациентите кои имаат синдром на нервозно дебело црево обично се жалат болка во дебелото црево. Преку симптоми на нервозно дебело црево смета:

Нарушувања на цревниот транзит

Запек може да се манифестира како емисија на фекална материја со зголемена конзистентност, болна дефекација или столче на секои неколку дена и недостаток на олеснување по лаксативи.
Дијареата обично се опишува како измет со мал волумен и мала конзистентност, на чија евакуација претходи чувство на тешка дефекација.
Обично, чувството на империјална дефекација се јавува веднаш после јадење.
Вообичаена е алтернацијата на запек и дијареја. Типично, или дијарејата или запекот преовладуваат кај истиот пациент, но има големи варијации помеѓу пациентите.
Иритирано дебело црево

Стомачна болка

Описот на болки во стомакот е доста протеиформен. Обично, болката е дифузна и без зрачење. Најчестите локации на болка вклучуваат долниот дел на стомакот, особено долниот лев квадрант.
Акутните епизоди на болка обично се преклопуваат со постара, постојана тапа болка.
Оброците можат да предизвикаат појава на болка, а дефекацијата ја ублажува, иако не ја отстранува целосно.
Болката предизвикана од дистензија на воздухот на флексија на слезината може да се манифестира како болка во предниот дел на градите или во левиот горен абдоминален квадрант. Овој синдром на слезина на флексура се докажува со балон инфлација на слезината флексија и треба да се земе предвид при диференцијалната дијагноза на болка во предниот дел на градите или квадрант на левиот горен абдомен.

Пациентите се жалат и на надуеност и надуеност.

Пациенти со синдром на нервозно дебело црево може да доживеат зголемување на обемот на абдоменот во текот на денот, како што е докажано томографски. Тие исто така може да покажат нетолеранција на инаку нормално дистензија на воздухот во цревата.

Често се пријавува чиста или белузлава мукоза од неинфламаторно етиологија.

Екстраинтестинални симптоми

Пријавени се епидемиолошки асоцијации на диспепсија, прекордијални изгореници, гадење, повраќање, сексуална дисфункција (диспареунија, намалено либидо), полакиурија.
Овие симптоми се влошуваат во перименструалниот период.
Честа коморбидитет е фибромијалгија.

Некарактеристичните симптоми може да бидат предупредување за можноста за органска патологија.

Неспецифични симптоми на синдром на нервозно дебело црево

Почеток на симптомите во зрелоста или подоцна.
Акутни симптоми: карактеристика на нервозното црево е хроничноста.
Прогресивни симптоми.
Ноќни симптоми.
Анорексија или губење на тежината.
Треска
Ректални крварења.
Дијареа без придружба на болка.
стеатореја
Нетолеранција на лактоза или фруктоза.
Нетолеранција на глутен (симптомите на оваа состојба може да се олеснат со следење на диета без глутен).

Симптоми на синдром на нервозно дебело црево

Пациенти со синдром на нервозно дебело црево, исто така, пријавиле некои неповрзани симптоми во цревата. Овие вклучуваат:

вознемиреност
сонливо продолжува
болка во главата и грбот
често мокрење и итност за мокрење
диспареунија
палпитации
непријатен вкус во устата.

Знаци на гравитација

Постојат предупредувачки симптоми во кои е потребно да се исклучат други болести:

доцен почеток на симптоми (> 60 години)
кратка историја, прогресивна еволуција
Треска
губење на тежина
болка или транзитни нарушувања кои го будат пациентот од сон
необјасниви ректорати;

Дијагностички

Синдромот на нервозно дебело црево е честа дигестивна болест и се карактеризира со симптоми на абдоминална болка или непријатност, надуеност и дисфункција на дебелото црево - обично дијареја или запек. Може да биде непријатно и досадно, но не претставува опасност за нечиј живот.

Брзата евакуација на храната не дозволува телото да се распаѓа и правилно да ја користи асимилираната храна. Важните витамини и минерали не се апсорбираат и не се задржуваат во организмот, а со текот на времето се воспоставува нутритивен недостаток.

Оваа дисфункција на крајот доведува до болести како што се анемија, хроничен замор, хипогликемија, вообичаени инфекции како што се настинки или дури и рак на дебелото црево.

Синдромот може да влијае на луѓе од сите возрасти. Обично симптомите се појавуваат за прв пат помеѓу 15-40 години.

Објективниот испит

гасови
дифузна абдоминална осетливост и палпација на коликалната рамка или на дел од неа, особено во крилото и левата илијачна јама.
можни лузни на стомакот - последици од неоправдана операција.

Диференцијална дијагноза

воспалителен синдром на дебелото црево
нетолеранција на лактоза
употреба на сорбитол или други вештачки засладувачи
гастроезофагеален рефлукс
цревни инфекции (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campilobactei, Yersinia)
употреба на лаксативи, антациди со магнезиум
целијачна болест (да се следи диета со производи без глутен)
надворешна инсуфициенција на панкреасот
депресија
аденокарцином на дебелото црево
ендокрини тумори
Адисонова болест
хипо/хипертироидизам
дијабетес

Лекарот започнува од историја и ригорозен физички преглед и продолжува со основните истражувања, имено:

КБЦ
ESR
фибриноген и Ц-реактивен протеин
копрограма
копропаразитолошки преглед
флексибилна сигмоидоскопија
колоноскопија
ректална кашлица
тестови за функција на тироидната жлезда

Ако не се најде објективна причина по овие испитувања, може да се користи дополнителен пакет тестови, како што се ендоскопија на горниот дел од дигестивниот систем, радиолошки преглед со транзит на бариум, ултразвук на абдоменот, биопсија на ректумот, иригографија, КТ испитување.

Третман со нервозно дебело црево

Фармацевтски третман

Во случај на запек се индицирани лекови кои имаат ефект на забрзување на интестиналниот транзит (лаксативи, итн.). Ако синдромот на нервозно дебело црево се манифестира главно со дијареја, пропишаните лекови ќе го забават цревниот транзит - антидијареи и антиспазмотици. Потребата да се препишат антидепресивни лекови за да се намали анксиозноста и да се релаксираат цревните мускули, треба да ја процени лекарот што посетува во секој случај.

Третманот со лекови се однесува и на симптомите на преовладувачката форма на синдром на нервозно дебело црево и на можните причини, во случај на неуспех на хигиенско-диеталниот режим.

Во форма на синдром на нервозно дебело црево, со доминација на дијареја може да се администрира:

антидијареи, како што се Дифеноксилат и Лоперамид, кои го забавуваат цревниот транзит;
холестирамин, кој спречува стимулирачко дејство на дебелото црево со жолчни киселини, забавување на интестиналниот транзит и олеснување на дијарејата;
антихолинергиците ги ублажуваат грчевите и болките во стомакот;
алосетрон, кој има супериорни придобивки за мебеверин кај жени, со разбирање дека може да предизвика исхемичен колитис во мал број случаи;
цилесетронот, со сигурност и ефикасност, е супериорен во однос на алосетронот во третманот на синдром на нервозно дебело црево и кај мажи и кај жени.

Други терапевтски опции

рифаксимин, кој е ефикасен во борбата против гасови и надуеност;
опиоиди, кои се користат при тешка дијареја;
пробиотици: Lactobacillus plantorum, што може да го намали интензитетот на абдоминална болка, Bifidobacteria, што го нормализира цревниот транзит;
Психотерапија (когнитивна терапија) заедно со антидепресиви може да има неверојатни резултати.

Третмани за синдром на нервозно дебело црево

Иако станува збор за хронично заболување, може да се одржи под контрола. Третманот вклучува промени во животниот стил и зависи од видот на симптомите и нивната сериозност и особено од мешањето во секојдневните активности. Пациентите треба да знаат што е можно повеќе за оваа болест, за добра комуникација. Неопходно е да се прилагоди начинот на живот за ефикасно ублажување на симптомите и да може да се продолжи со секојдневните активности.

Хомеопатски третман

Општи мерки потребни во оваа состојба:

избегнување на стрес
психотерапија
избегнувајте алкохол, премногу ладни или премногу топли пијалоци
избегнувајте тешки оброци и брзо голтање
фиксен распоред за хранење
редовен распоред за дефекација
избегнувајте пушење
спортување најмалку половина час на ден
да жешко

Ако стресот е предизвикувач на симптомите, се препорачува:

консултација со психолог или психијатар
водење дневник што е корисно за откривање на врската помеѓу симптомите и стресните настани
следење на редовна програма за вежбање како пливање или џогирање
наоѓање хоби или социјална активност

Третман на натурист

Нането е природен спазмолитик кој ги релаксира мазните мускули во цревата. Нането може краткорочно да ги ублажи симптомите на синдром на нервозно дебело црево.

Нервозното дебело црево може да се излечи ако се отстранат причините што довеле до болеста.

Диета со нервозно дебело црево

Диета нервозно дебело црево

Првата насока во која е насочен терапевтскиот став е диета. Секој пациент со синдром на нервозно дебело црево е единствен на свој начин. Така, диетата мора да биде персонализирана бидејќи диетата што е добра за еден пациент може да предизвика непријатност кај другиот. Исто така, јадењето иста храна понекогаш може да предизвика проблеми со варењето, а понекогаш и не. Така, многу строга диета е бескорисна. Сепак, се препорачува пациентот да ја идентификува храната што ги предизвикува неговите симптоми и да избегнува да ги консумира.

Во повеќето случаи на нервозно дебело црево, диета претставува активирачки фактор на симптоматологијата. Затоа се препорачува:

избегнување или ограничување на храната што предизвикува надуеност (грашок или зелка)
јадење храна богата со растителни влакна во случај на запек

Забранета храна

избегнувајте храна богата со маснотии или премногу зачинета
ограничување на млекото и сировата храна
избегнувајте газирани пијалоци

Чај со нервозно дебело црево

Нането е растение кое често се користи за ублажување на дигестивните проблеми, вклучувајќи синдром на нервозно дебело црево. Чајот од нане ја ублажува болката во стомакот и ја намалува надуеноста.

Некои истражувања ја покажаа ефикасноста на маслото од мента во лекувањето на состојбата. Една студија открила дека нането исто така го релаксира гастроинтестиналното ткиво.

Рецепти за храна за синдром на нервозно дебело црево

Диета со високи влакна

Влакната додаваат волумен на седиштата. Возрасните треба да јадат 20-35 грама влакна на ден. Иако се чини прилично едноставно, се проценува дека повеќето луѓе јадат само помеѓу 5 и 14 грама на ден.

Храната богата со растителни влакна, како овошје, зеленчук и цели зрна, е хранлива и помага во спречување на запек. Меѓутоа, ако страдате од надуеност поради големиот внес на влакна, одлучете се за растворливи влакна што се наоѓаат во овошјето и зеленчукот, наместо во житарките.

Диета без глутен

Глутен е протеин кој се наоѓа во производи од житни култури, како што се леб и тестенини. Протеините можат да влијаат на цревата кај луѓето со нетолеранција на глутен. Некои луѓе со чувствителност на глутен или нетолеранција страдаат и од синдром на нервозно дебело црево. Во такви случаи, диетата без глутен може да ги намали симптомите.

Елиминирајте јачмен, 'рж и пченица од вашата исхрана за да видите дали се подобруваат гастроинтестиналните проблеми.