Синдром на повлекување од антидепресиви - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

синдром

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е синдром на повлекување?

Ако терапијата со антидепресиви се прекине, во некои случаи може да се појави таканаречен синдром на повлекување. Симптомите можат да бидат слични на симптомите на настинка и може да вклучуваат тешкотии во спиењето, гадење, вртоглавица, пецкање или вкочанетост, чувство на „електричен шок“, главоболка, вознемиреност и чувствителност на светлина и бучава. Најчестите антидепресиви кои се користат се SSRI, трициклични антидепресиви и МАО.Други антидепресиви вклучуваат миансерин, миртазапин, венлафаксин, ребоксетин и дулоксетин.

Дури и ако симптомите се често благи, синдромот на повлекување мора да се разгледа и да се избегне доколку е можно. Исто така, може да се појават сериозни симптоми и во поединечни случаи погодените треба да се лекуваат во болница. Неточна проценка на симптомите може да доведе до погрешна дијагноза во внатрешната и психијатријата и пациентот може да мора да помине непотребни прегледи и терапии. Покрај тоа, поплаките на пациентот може да доведат до фактот дека тој строго ќе ја отфрли антидепресивната терапија во иднина и затоа не може да се третира ефикасно за какви било последователни епизоди на депресија.

Нема доволно докази за тоа колку често се јавува синдром на повлекување. Фреквенцијата варира во различни студии помеѓу 9% и 66%.

разум

Причината за повлекување на синдромот не е утврдена со сигурност. Нема систематски податоци, но се чини дека синдромот е редок со помалку од 6-8 недели терапија со антидепресиви. Ризикот е веројатно поголем кога се користат препарати со релативно краток полуживот (т.е. побрз распад на организмот, на пр. Пароксетин) во споредба со препарати со подолг полуживот (на пр. Флуоксетин).

Дијагноза

Дијагнозата се поставува врз основа на анамнезата. Синдромот е поврзан со многу психолошки и физички симптоми и заболувања. Симптомите зависат од типот на антидепресив што го земате.

Најчестите симптоми по запирање на SSRI препаратите се вртоглавица, болка во стомакот, замор или вознемиреност, главоболка, преголема возбудливост, депресија и проблеми со спиењето.

Покрај симптомите на SSRI, трицикличните антидепресиви може да доведат и до знаци слични на Паркинсон (физичка цврстина, тремор) и нарушувања на рамнотежата.

Синдромот на повлекување по употреба на MAOI во некои случаи може да доведе до сериозни симптоми како што се агресивност, немир, ригидност на мускулите/вкочанетост (кататонија), сериозни нарушувања на мислата, грчеви во мускулите или конфузија и може да бара интензивен третман.

Синдромот на повлекување обично се јавува во рок од околу 3 дена по прекинувањето или прекинувањето на терапијата премногу брзо, но реакциите може да се појават во рок од неколку часа по прекинувањето на првата доза. Лесните симптоми обично не бараат третман и се решаваат во рок од 1-2 недели. Во ретки, но сериозни случаи на конфузија, кататонија и сериозни нарушувања на мислата, може да биде потребна итна психијатриска интервенција.

Синдром на повлекување може да се појави и при промена на антидепресивни лекови. Ако новиот лек има различни својства, синдромот на повлекување може да биде погрешно протолкуван како несакан ефект на новиот лек.

терапија

Како што споменавме, во повеќето случаи има благи симптоми и терапијата не е неопходна. Пациентот треба да биде информиран само за синдромот.

Бидете претпазливи кога користите антидепресиви

Иако синдромот на повлекување влијае само на мал број луѓе кои користат антидепресиви и симптомите се обично лесни и привремени, антидепресивите сепак треба да се препишуваат со претпазливост. Терапијата на повеќето психијатриски заболувања, особено анксиозните нарушувања и депресијата, секогаш треба да вклучува психосоцијални мерки покрај или наместо терапија со лекови. Лекарот внимателно ќе ги разгледа придобивките од краткотрајната антидепресивна терапија за не-ментални болести како што се синдром на нервозно дебело црево, губење на тежината, главоболки или нарушувања на спиењето, бидејќи постои и ризик од синдром на повлекување.

Пациенти со ризик

Пациентите со депресија честопати се во искушение да престанат со терапијата кога ќе се чувствуваат подобро. Сепак, ова може да доведе до рано релапс и синдром на повлекување. Womenените кои забременуваат за време на терапијата исто така спаѓаат во ризичната група.

Кога користите антидепресиви, треба да се советува на пациентот да не престанува премногу рано, бидејќи тоа го зголемува ризикот од релапс. Се препорачува симптомите да се третираат се додека не се забележи значително подобрување; често дури и подолго. Исто така е важно редовно да се зема лекот - во исклучителни случаи, симптомите може да се појават по заборавање на таблета. Терапијата мора да се прекине со постепено намалување на дозата на лекот во согласност со упатствата на лекарот.

Завршување на терапијата

Експертите препорачуваат постепено намалување на дозата. Пациентот треба полека да го намали лекот околу 4 недели за да го намали ризикот од непријатност.

Можно е побрзо да се намалуваат пониските дози, додека прекинот треба да биде подолг временски период (најмалку 3 месеци) за долготраен третман.

Медицинска терапија

Доколку се појави синдром и може да се исклучат други објаснувања, пациентот треба да биде известен дека состојбата е минлива и не е опасна или опасна по живот и може да трае 1-2 недели. Лекарот често препорачува да се продолжи со антидепресивна терапија, а потоа полека да се намалува дозата. Ако пациентот не сака да пие повеќе лекови, лекарот може да го поддржи на други начини. Тешките симптоми треба да се повлечат во рок од 3 дена по обновената терапија; симптомите често се ублажуваат по 24 часа.

Ако се појават симптоми при намалување на дозата на антидепресив, треба да се размисли за враќање во првобитната доза и запирање на лекот побавно. Ако симптомите се појават дури и со многу бавно намалување, можеби ќе биде потребно да се префрлите на лек со долг полуживот (на пр. Флуоксетин), бидејќи тоа останува во организмот и делува некое време дури и по прекинувањето.

Ако синдромот на повлекување се појави поради трициклични антидепресиви и има знаци на паркинсонизам и други проблеми со движењето, може да се користи антихолинергик. Оваа терапија е насочена првенствено на пациенти кои повеќе не сакаат да земаат трициклични антидепресиви.

Дополнителни информации

  • Информации за синдром на повлекување на антидепресиви за давателите на здравствени услуги
  • СДРИ антидепресиви
  • Трициклични антидепресиви

Автори

  • Сузана Мајнренкен, Др. медицинска помош, медицински новинар, Бремен

литература

Оваа статија се базира на специјалистичката статија Синдром на повлекување на антидепресиви. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.