Сипаници - повраќање

Овчи сипаници се a заразна болест, Здружен, многу заразна, утврдени со вирус на варичела-зостер (ВЗВ). Тој е дел од семејството на херпесвирус и, по почетокот на болеста, има способност да се наоѓа во телото на ниво на нервните структури наречени чувствителни нервни ганглии. Под услови на намален имунитет, вирусот може повторно да се активира со предизвикување на болеста позната како ќерамиди или ќерамиди. [1], [2]

Како работи болеста

Патеките за влегување на вирусот во телото се респираторен тракт и конјуктива. Се размножува на местото на пенетрација и во регионалните лимфни јазли, по што се шири во: црниот дроб, слезината, чувствителните лимфни јазли и, последователно, произведува кожни инфекции со појава на карактеристични осипувања.

Инкубациониот период е 14-16 дена. Период од два или три дена во кои симптомите се јавуваат кај други болести предизвикани од вируси. По овој краток период, кожата е засегната, еволуцијата на лезиите на кожата се протега во период од 5-6 дена. [1], [3]

Кога треба да се сомневате дека имате оваа болест

Сипаници е болест што може да се појави кај било која возраст. Таа е предизвикана од првата инфекција со вирусот варичела-зостер. Во умерените области, вклучително и Романија, фреквенцијата на болести е поголема во зима и рана пролет. Годишно, на глобално ниво, има 80-90 милиони случаи, претежно кај деца на возраст од 1-6 години; само 10% од случаите се јавуваат кај лица постари од 14 години. Смртноста е многу ниска кај општата популација (6,7 случаи на 100 000 болести), но може да се зголеми на 30% кај новороденчиња.

Периодот на максимална зараза е со 1-2 дена пред да се појави осипот и се протега на 5-6 дена од почетокот на осипот. Пренесување на болеста се прави од:

кашлица, кивање;
директен контакт со кожни лезии (особено во фазите на папули, плускавци; понекогаш исто така и во фаза на кора);
трансплацентарно (од мајка на фетус);
контакт со разни предмети кои припаѓаат на болно лице.

Бидејќи постојат неколку фактори на ризик за развој на компликации, тоа е добро за да се избегне контакт со болни луѓе во следниве ситуации:

предвремено родени новороденчиња или оние во првиот месец од животот;
адолесценти и возрасни третирани со кортикостероидни хормони, кои страдаат од одредени видови на рак (леукемија) или кои влијаеле на имунолошкиот систем;
за време на бременоста. [1], [2], [4]

Кога да се оди на лекар

Тоа општи симптоми и знаци, варичела се карактеризира со:

умерена треска;
стомачна болка;
осип на кожата;
интензивно чешање;
главоболки;
гадење;
недостаток на апетит;
кашлица;
ринитис (воспаление на носната лигавица и тежок течење на носот);
суво и воспалено грло.

Кај возрасните, на осипот претходи гадење и треска. Првично, лезиите на кожата се појавуваат на главата, се протегаат до трупот и екстремитетите. Тие исто така можат да се развијат на мукозните мембрани (орофаринксот, респираторниот тракт, вагината), конјуктивата, рожницата. Кај невакцинирани лица, познати се неколку фази во еволуцијата на инфекцијата на кожата: фаза на макули, фаза на папули, фаза на везикуларни лезии и појава на кора. Везикулите се површни, исполнети со чиста течност, поставени на црвеникава основа. Со кршење тие стануваат гнојни, суви и формираат кори.

Кај вакцинираните лица, времетраењето на болеста е пократок, и можноста за помалку застапена треска.

Ако претходно здрави деца, варичела се карактеризира со:

гадење;
чешање;
умерена треска (38. 3 - 38. 8 степени Целзиусови) за период од 2-3 дена.

Ако деца погодени од други болести (лимфоми, леукемии) симптомите се поспектакуларни:

висока температура;
обемна меурчиња;
зголемена стапка на компликации.

до ХИВ-инфицирани деца беше откриено дека периодот на болеста е продолжен.

После болеста, се смета дека пациентот стекнува имунитет за живот. Меѓутоа, кај имуносупресивни лица, а. секундарна епизода на варичела. Ако вирусот повторно се активира, болеста ќе се појави ќерамиди. Се повеќе склони реактивирање и производство на ќерамиди: стари лица, лица со значително оштетување на имунитетот (имуносупресиран); новороденчиња изложени на вирус на варичела-зостер за време на интраутериниот живот; деца кај кои болеста се појавила на многу рана возраст (18 месеци).

компликации најчести симптоми на варичела се:

бактериски инфекции на кожата со: стафилококи, стрептококи;
вирусна пневмонија;
асептичен менингитис, енцефалитис;
Рејев синдром (се јавува кај деца на кои им е даден аспирин за ублажување на симптомите и се карактеризира со сериозно оштетување на црниот дроб и мозокот).

Тежината на компликациите и еволуцијата до смрт е почеста кај имуносупресирани деца и возрасни. Се покажа дека како пушењеГо забрзува почетокот на компликации во белите дробови.

Ако инфекцијата се појави во првите 20 недели од бременоста, реперкусиите врз фетусот или новороденчето ќе бидат претставени со:

губење на тежина;
недоволен развој на екстремитет;
лузни на кожата;
локализирана загуба на мускулна маса (мускулна атрофија);
енцефалитис (дифузно воспаление на мозокот);
губење на нервната супстанција во мозокот;
микроцефалија (недоволен развој на черепот). [1], [2], [5], [6]

Кој лекар да оди и што да очекува

Обично се занимава со дијагностицирање на варичела и третман на нејзините симптоми матичниот лекар. Општо, клиничкиот изглед на осипот е доволен за утврдување на дијагнозата, вообичаените лабораториски истражувања (хемолеукограм) или параклинички истражувања (радиографија, томографија, ултразвук, МНР) не се убедливи во лесна форма на болеста и се препорачуваат само кога постои сомневање за компликации. Исто така, во случај на компликации, третманот на болеста ќе го изврши а мултидисциплинарен тим во зависност од контекстот, на: специјалисти за инфективни болести, вирусолози, пулмолози, невролози, дерматолози, неонатолози, секој од нив се обидува да ја следи еволуцијата на болеста со специфични методи и да го третира што е можно поефикасно да спречи нејзино влошување. [7]

Како генерално се поставува дијагнозата

Поради специфичноста на симптомите и, особено, осипот, дијагнозата на варичела е клинички. Меѓутоа, во случај на пациенти со ризик од развој на компликации (возрасни, имунокомпромитирани пациенти) или оние кај кои веќе се појавиле компликации и кај кои треба да се спроведе брза антивирусна терапија, може да се користат брзи дијагностички методи како што се: компјутер во реално времеR (дефинитивна дијагноза за неколку часа) или директна имунофлуоресценција. За да се постигне ова, потребно е да се земе примерок од основата на лезиите на кожата или од корите. Можете исто така да користите: стандардна PCR техника или при изведување на вирусни култури од везикуларна течност (времетраењето на лезиите карактеристични за овчи сипаници е неколку дена). Постојат и некои тестови кои имаат за цел да го следат имунитетот на болеста, особено кај луѓе кои не знаат со сигурност дали биле дијагностицирани со варичела во минатото. Овие се нарекуваат серолошки тестови и, од најпознатите, може да се спомене: аглутинација на латекс и ЕЛИСА тест (за откривање на IgG антитела). [1], [3], [5]

Што треба да знаете за третманот

Овчи сипаници се a самоограничувачка болест, тоа е, лечи самостојно, без да предизвика, воопшто, компликации, причината зошто третманот може да биде отсутен или, доколку е воведен, честопати е симптоматски. Сепак, постои категорија на население, со потенцијал за влошување, на која и е потребно антивирусен третман:

тинејџери;
возрасни;
бремени жени;
имуносупресирани деца (оштетување на имунолошкиот систем).

Како симптоматски третман, тој е насочен особено чешање предизвикано од осип (Чешање). Може да се препорачаат ладни облоги и редовни бањи, гребење може да се обесхрабри, може да се препише чешање или да се администрираат орални антихистаминици (хидроксизин, дифенхидрамин). Орални и локални антихистаминици не треба да се администрираат истовремено за да се спречат невролошки компликации.

Со цел да се намали болката поврзана со болеста, по можност треба да се користи терапија парацетамол. Ибупрофен може да се користи со претпазливост, но ризикот од компликација на лезии на кожата е доста висок. Кај децата, тоа е подобро да не земам аспирин, за да се избегне појава на Рејевиот синдром.

Тие се користат како антивирусни лекови ацикловир или валацикловир, и нивната администрација мора да се изврши 24 часа по ерупцијата. Третман на придружни бактериски инфекции ќе се изврши со специфични антибиотски лекови во зависност од неговиот микроб на активирање.

Сепак, тие се од огромно значење вакцини; некои се строго насочени кон спречување на варичела, други се исто така насочени кон спречување на други болести. Така, до сега, како што се познати методите за вакцинација:

живо ослабена вакцина против варичела: се прави за деца постари од 12 месеци;
ММРВ (сипаници-заушки-рубеола-овчи сипаници): жива атенуирана вакцина;
вакцина против херпес зостер: тоа е направено за лица постари од 50 години.

Во однос на распоредот за вакцинација со живо-атенуирана вакцина против варичела, тоа се прави во две дози: првата кај 12-15 месеци, веднаш до 4-6 години. Ако некое лице над 13 години немало болест или вакцина, и двете дози треба да се даваат на секои 4-8 недели. Патот на администрација е поткожен, а пренесувањето на вирусот од вакцинирано на невакцинирано лице кое не се заразило со оваа болест е Занемарлив.

ММРВ се администрира, пак, во две дози: првата во 12 месеци, вториот кај 12 години. Контраиндицирана е за лица над 13 години. Доколку не се почитува стандардниот распоред, минималниот интервал на дозата треба да биде 3 месеци.

Вакцината за ќерамиди ќе се даде во единечна доза Општо земено, кај луѓе над 50-годишна возраст, ризикот од ќерамиди е поголем.

Дури и по изложување на инфекција со вирус на варичела-зостер, постојат одредени методи на превенција кои можат да се користат. Во зависност од возраста, ќе се користат погоре споменатите вакцини и се претпочита да се администрираат на 3-5 дена по изложувањето за нивната ефикасност да биде значајна (70-100%).

Познати се одредени болести или ситуации во кои се познати вакцини против варичела и ММРВ против. Некои од нив се претставени со:

тешка алергиска реакција;
имуносупресија: леукемија, лимфоми, метастази, болести кои се карактеризираат со имунодефициенции, имуносупресивна терапија (кортикостероидната терапија треба да се прекине еден месец пред вакцинацијата и хемотерапија 3 месеци пред вакцинацијата);
ХИВ СИДА;
бремени жени или оние кои сакаат да забременат во блиска иднина;
умерени или тешки акутни заболувања (се препорачува да се одложи додека не се лекува болеста);
деца родени со епилепсија или оние кои страдаат од фебрилни напади. [1], [2] [5], [8]

Диета и начин на живот

Заедно со вакцинацијата, во превенција на варичела исто така може да се користи имуноглобулин против сипаници кај луѓе со времетраење на заштита од 3 недели. Овој тип на терапија се препорачува на:

имуносупресирани деца или возрасни;
новороденчиња со мајки кои страдаат од варичела;
предвремено породување;
деца под 1 година;
возрасни без докази за имунизација;
бремени жени.

Лицето заразено со вирус на варичела-зостер мора да се чува подалеку од: новороденчиња, бремени жени; имуносупресирани луѓе.

Редовно капење доведува до намален пруритус и спречување на секундарна инфекција. Со цел да се спречи гребење и, во исто време, производство на секундарни инфекции или лузни, се препорачува сечење на ноктите, употребата на некои ракавици ноќе и соодветни лекови да го намали. За да не се прошири инфекцијата, болното лице не треба да се враќа во заедницата до после сите лезии на кожата имаат стекнато кора.

Во врска со храна, Постојат некои намирници кои треба да бидат во овчи сипаници избегнати или чија потрошувачка треба намалена:

оние богати со заситени масти (месо, путер, горчливо чоколадо, рибино масло, сирење, ореви): произведуваат воспаление, комплицирајќи ги ерупциите;
зачини: да се спречи дополнително воспаление во усната шуплина, да се спречи иритација и да се намали непријатноста;
солени производи: дополнително ја иритираат и сушат фарингеалната мукоза;
храна богата со аргинин (производи што содржат протеини): ја олеснува репродукцијата на вирусот;
агруми: во случај на лезии во усната шуплина;
јадења тешко сварливи: пржена храна, месо.

Општо земено, препораките за исхраната се насочени кон храна што не е ниту премногу жешко, ниту премногу солено, ниту премногу кисело. Така, се означува следново:

храна со висока содржина на вода за хидратација и лесно варење (портокали, киви, банани, праски): помага во обновување на кожата по заздравување на болеста;
лесно проголтани и варени препарати: пире од компири, супи, пилаф;
зеленчук: зелка, моркови, спанаќ, краставици, брокула, домати;
храна богата со витамин А, витамин Ц: заздравување на раните;
додатоци или храна богата со цинк (спанаќ): стимулирање на имунолошкиот систем;
додатоци на калциум и магнезиум. [2], [9], [10]