Системска терапија со склеродерма; списание за аптеки

Третманот се базира на симптомите и обично се состои од комбинација на различни методи

Секој со системска склеродерма треба постојано да ги штити своите раце од студ

Преглед
причини
Симптоми
дијагноза
терапија
Автор и експерт

Не е познат третман кој ја елиминира причината за системска склеродерма и овозможува лек. Од друга страна, комбинираната терапија која се базира на симптомите на заболената личност се покажа како успешна. Третманот започнува со трите типа на патолошки промени кои ја карактеризираат системската склеродерма. Тоа се оштетување на малите садови, воспалителна реакција во сврзното ткиво и таложење на колагенски влакна.

Третман со УВА светлина

Лесен третман (фототерапија) со УВА светлина помага против воспаление, стврднување и задебелување на кожата. За таа цел, дерматологот користи особено долго-бранско УВА зрачење (УВА-1) или алтернативно УВА-светлина со многу различни бранови должини (УВА широк спектар). Пред изложување на широк спектар на УВА, дерматологот користи активна состојка од групата псораленс за да ја зголеми чувствителноста на кожата на светлината. Оваа комбинација на псорален и УВА накратко се нарекува PUVA. Во зависност од тоа кои области на кожата треба да се третираат во секој поединечен случај, лекарот ќе администрира псорален во форма на крем (крем PUVA), бања (бања PUVA) или таблета (системска PUVA).

Важна белешка за терапијата со ПУВА
Постојат различни форми на PUVA терапија, вклучувајќи бања/крем PUVA терапија или земање таблети и УВ-А зрачење (орална PUVA терапија, системска PUVA терапија).
Дали компаниите со законско здравствено осигурување ги покриваат трошоците, исто така може да зависи од формата на терапија со ПУВА. Ако се сомневате, најдобро е претходно да го прашате вашиот лекар или вашата здравствена компанија.
Вашиот лекар исто така детално ќе ви објасни за можните ризици и несакани ефекти од третманот со ПУВА пред да започнете со терапија.

Екстракорпорална фотофереза (ЕЦП) е многу посебна, многу сложена варијанта на терапија со ПУВА.Овој третман ги инактивира воспалителните клетки во крвта. Слично на миење на крв (дијализа), крвта континуирано се храни од вена во посебен уред. Таму се меша со раствор на псорален и потоа се изложува на УВА. Потоа псораленот повторно се филтрира од крвта и крвта се враќа во вената.

Кај пациенти со рана фаза на системска склеродерма од дифузен тип, внатрешниот третман со метотрексат исто така може да го подобри стврднувањето на кожата. Оваа супстанца успешно се користи за третман на разни воспалителни болести со децении, но сè уште не е официјално одобрена специјално за третман на системска склеродерма. Лекарот и пациентот мора детално да разговараат детално дали терапијата е сè уште можна во одделни случаи, кои ризици постојат и какви несакани ефекти може да се појават.

Со цел да се задржат зглобовите на прстите, флексибилни, пациентите со системска склеродерма обично треба да изведуваат физиотерапевтски вежби секој ден. Ако прстите се отечени и воспалени, дополнителна лимфна дренажа може да биде корисна. Месењето топол парафин или загреани зрна просо ја одржува подвижноста и истовремено ја подобрува циркулацијата на крвта. Бидејќи никотинот е силен васкуларен токсин, засегнатите не треба да пушат под никакви околности.

Заштитете ги рацете од студ

Пациентите со системска склеродерма треба постојано да ги штитат рацете од студ. За да го направат ова, тие треба да избегнуваат контакт со ладна вода и да носат особено дебели нараквици во зима. Топлите чорапи и чизмите со густа линија треба да поминат без да кажат во зима. До мај и повторно од септември, утринските температури надвор во Германија честопати се толку ниски што останувањето на отворено може да предизвика напади на Рејно.

Затоа, погодените треба да носат барем кожни нараквици со тенка постава во пролет и есен. Студените управувачки автомобили можат да бидат покриени со вештачко крзно. Други помагала се специјални загреани нараквици и табани за чевли, но исто така и таканаречени џебни грејачи. Ова се мали топлински перници кои добро се вклопуваат во џебот на палтото и ослободуваат топлина поради хемиски или физички процеси.

Ако овие мерки не се доволни за да се спречат нападите на Рејно, лекарот ќе препише дополнителни лекови. Таблетите со калциум антагонист имаат вазодилатационо дејство и ја намалуваат фреквенцијата и сериозноста на нападите. Супстанцијата илопрост има и антиинфламаторно дејство. Овозможува побрзо заздравување на отворените области на врвовите на прстите и спречува повторно да се формираат, но може да се администрира само како инфузија.

Активната состојка силденафил, позната како сексуален подобрувач, како и други супстанции од групата на инхибитори на фосфодиестеразата 5 покажуваат ефект сличен на илопрост. Тие можат да се земаат во форма на апчиња, но сè уште не се официјално одобрени за третман на системска склеродерма. Лекарот и пациентот мора детално да разговараат дали терапијата е сеуште можна во одделни случаи. Таблетите што содржат босентан и ситаксентан од новата група антагонисти на рецептори на ендотелин се одобрени за спречување на нови отворени области на врвовите на прстите во системска склеродерма.

Третирајте индивидуални поплаки

Таканаречените антагонисти на H2-рецептори, како што се ранитидин и инхибитори на протонска пумпа, како што е пантопразол, помагаат при металоиди во контекст на системска склеродерма. Овие активни состојки го намалуваат производството на киселина во желудникот и го подобруваат рефлуксниот езофагитис. Домперидон помага ако имате потешкотии при голтање, или ако чувствувате надуеност или се чувствувате болни после јадење. Овој лек го промовира транспортот на пулпата за храна кон цревата.

Во пулмонална артериска хипертензија, антагонистите на рецептори на ендотелин го намалуваат крвниот притисок во пулмоналните артерии и ги подобруваат физичките перформанси на засегнатото лице. Акутното воспаление во сврзното ткиво на белите дробови (алвеолитис) треба да се третира со високо антиинфламаторни лекови како што се циклофосфамид или азатиоприн во комбинација со кортизонски препарат (глукокортикоид).

Ако се вклучени бубрезите, ACE инхибиторите како што е рамиприл може да спречат понатамошно оштетување на бубрезите. Меѓутоа, ако бубрежната функција одеднаш се влоши (бубрежна криза) и крвниот притисок нагло се зголеми, лекарот ќе администрира АКЕ-инхибитори во особено високи дози и ќе организира интензивна медицинска нега. Во особено тешки случаи, тој извршува миење на крв (дијализа) неколку дена додека не се опорави функцијата на бубрезите.

Подготовките на кортизон (глукокортикоиди) во комбинација со метотрексат помагаат при воспаление на скелетните мускули (миозитис). Последната супстанција сè уште не е официјално одобрена за третман на системска склеродерма.

Бидејќи системската склеродерма може да влијае на многу различни системи на органи, засегнатата личност идеално треба да се лекува заеднички од страна на дерматолог и ревматолог. Ако болеста влијае на одредени внатрешни органи, интернисти од други специјалности, како што се гастроентеролози (гастроинтестинален тракт), пулмолози (бели дробови), кардиолози (срце) и нефролози (бубрези), исто така, треба да помогнат во медицинската нега.