Системски лупус - причини, симптоми, третман

Системски лупус еритематозус е болест предизвикана од воспаление во еден или повеќе делови од телото. Дознајте повеќе за системски еритематозус лупус од следниов материјал.

Содржина:

Што е лупус?
Причини и фактори на ризик
Симптоми на лупус
Дијагностички
Третман со лупус
Начин на живот и исхрана

Што е лупус?

Лупус (болест на лупус) е автоимуна болест, незаразна, невозможно да се спречи и тешко се дијагностицира, со прекар „болест со илјада девојки“ поради мноштвото и разновидноста на симптомите.

Манифестациите на лупус многу варираат од личност до личност, така што профилот на секој пациент е различен. Со цел да се зголеми степенот на информирање на населението во врска со симптомите и влијанието на болеста врз животот на пациентите, секоја година, на 10 мај, во светот и во Романија се одбележува Светскиот ден на лупусот.

Водич за пациенти со лупус

Во 2013 година, на Светскиот ден на лупус, во нашата земја беше промовиран првиот водич напишан од пациенти со лупус во Романија. Под наслов „25 одговори што ги барам кога имам лупус“, упатството вклучува информации кои ќе им помогнат на пациентите подобро да ја контролираат својата болест, да најдат одговори на најтешките прашања и подобро да разберат како лупусот влијае врз нив физички, психички и социјални Водичот е развиен од здружението „Лупус Романија“ и Здружението на пациенти со автоимуни болести (АПАА). Покрај тоа, беше прегледана од д-р Родика Олтеану, примарен дерматолог, доктор на медицински науки, доц. Д-р Михаи Бојинца, интерна медицина и ревматологија и д-р Адријана Михалас, општ лекар, исто така, дијагностициран лупус.

Видови на лупус

Лупус еритематозус системска е најчестата и најсериозна форма на болеста. Но, постојат и други форми на болеста, како што се кожен лупус еритематозус. Дискоиден еритематозус е најчеста форма на хроничен кожен лупус еритематозус. Дискоиден лупус (Дискоиден лупус еритематозус) е хронична кожна состојба која манифестира различни симптоми и е предизвикана од воспаление во еден или повеќе делови од телото.

Болеста на лупус е заразна?

Лупус не е заразна болест, па затоа не е заразен. Лупус е дел од семејството на болести кои вклучуваат ревматоиден артритис, мултиплекс склероза и склеродерма (болест што се манифестира со задебелување на кожата и поткожното клеточно ткиво).

Причини и фактори на ризик

Системски лупус еритематозус (СЛЕ) е болест од непозната причина во која ткивата и клетките се уништуваат од патогени автоантитела и имунолошки комплекси. Womenените се особено погодени.

Етиологија

Причината за оваа болест е непозната, но забележано е дека некои лица се генетски предиспонирани за СЛЕ. Под влијание на повеќе гени, често активирани од фактори на животната средина и силно под влијание на полот, може да се појават различни клинички синдроми кои претставуваат дијагностички критериуми за СЛЕ. Кај некои пациенти со лупус еритематозус, сончевата светлина може да предизвика лезии да излезат на површината.

9 од 10 пациенти со лупус се активни млади жени

Според статистичките податоци, во Романија, приближно 9000 луѓе страдаат од системски лупус еритематозус (СЛЕ). 93% од нив се жени со просечна возраст од 43 години. Две третини од возрасните пациенти со системски лупус еритематозус (СЛЕ) се на возраст под 45 години.

Покрај тоа, скоро половина од луѓето со дијагностициран лупус се принудени да ја напуштат работата поради оваа болест. Во исто време, и покрај зголемувањето на стапката на преживување, 15-20% од пациентите со СЛЕ умираат во рок од 15 години од дијагнозата.

Се проценува дека во Европа има 500 000 луѓе кои страдаат од лупус, а во светот податоците укажуваат на 5 милиони пациенти погодени од разни форми на болеста.

Најчеста и тешка форма на лупус, која погодува 70% од пациентите, е СЛЕ (Системски лупус еритематозус), во која е можно да се влијае на кој било систем или орган на телото.

Фактори на ризик

Иако причините за лупус не се прецизно познати, поголем број случаи кај жени отколку кај мажи може да укажуваат на тоа дека болеста се активира од одредени хормони, покрај генетската предиспозиција. Покрај тоа, постојат голем број на фактори на животната средина кои го стимулираат почетокот на болеста, како што се:

стрес
изложеност на ултравиолетова светлина, обично сончева светлина
пушење

Специјалисти проценуваат дека дијагнозата на лупус бара, во просек, четири години и консултација со три различни лекари. Лупусот е тешко да се дијагностицира бидејќи има симптоми кои често ги имитираат карактеристиките на другите состојби. Покрај тоа, тие многу варираат од пациент до пациент и може да се менуваат со текот на времето.

Изложување на сонце и лупус

Фотосензитивноста се манифестира во половина до три четвртини од пациентите со лупус, почесто во кожни форми, каде што може да достигне пропорции помеѓу 50-90%. Ова е толку карактеристично што фотосензитивноста е вклучена меѓу критериумите за препознавање на болеста.

Лупус е болест со многу форми на манифестација. Името потекнува од „незаситните“ улцеративни лезии на кожата што древните ги споредиле со каснување од волк (лупус, лат = волк). Главните форми на лупус се широко распространети, наречени системски, со оштетување на неколку органи, особено на бубрезите и крвниот систем. Постојат и претежно или исклучиво кожни, од кои главни се дискоиден лупус и поткожен кожен лупус. Сето ова претставува заедничка карактеристика на нетолеранција на светлината, особено на сончевата, што се нарекува фотосензитивност.

Треба да се напомене дека овој симптом се наоѓа и во други околности, како што се порфирија и некои третмани со лекови (тетрациклини, амиодарон или сулфонамиди).

Како се манифестира чувствителноста на светлината

Начинот на изразување чувствителност на сончевата светлина има две главни форми на манифестација кај лупусот. Ова се егзацербација на веќе постоечките лезии на кожата или појава на нови и болки во зглобовите придружени со општ замор.

Сериозни реакции, наречени фототоксични реакции, се јавуваат кога таков пациент е изложен на други причини за фотосензитивност. Пример е истовремен третман со тетрациклин. Предвидување на оваа состојба бара дополнителни средства за заштита.

УВ зрачење и лупус

Факторот одговорен за фотосензитивност на сончева светлина во лупус е ултравиолетово (УВ) зрачење, што не го перцепира човечкото око. Тој е од три вида, според брановата должина: A, B и C. Првите двајца се одговорни за абнормалните реакции на волците, додека вториот не стигнува до земјата, апсорбиран во атмосферата. Покрај тоа, ултравиолетовото зрачење А и Б предизвикува стареење на кожата и го зголемува ризикот од рак на кожата.

Облаците апсорбираат само делумно УВА и УВБ зрачење. И прозорците на куќите или автомобилите пропуштаат значителна количина на УВА. Постојат и други извори на УВ зрачење отколку природно. Овие вклучуваат флуоресцентни светилки (извор УВА) и копири на Xerox во акција. Опишани се случаи на фотосензитивност кај млади луѓе кои ги посетувале подиумите за танцување во дискотеки со светло од строба. Оваа реакција е наречена „диско-лупус“, ситуација која очигледно се разликува од дискоидниот лупус.

Осипите се појавуваат по еден ден на плажа

Тековна теорија заснована на научни докази е дека УВ-светлината предизвикува клетките на кожата да испраќаат одредени протеини на нивната површина. Овие протеини можат да бидат целите на антителата кои се врзуваат за нив. За прикачените антитела се смета дека привлекуваат бели крвни клетки кои ги напаѓаат клетките на кожата, што доведува до осип што предизвикува осип.

Нормално, клетките на кожата кои се значително погодени умираат во процес наречен програмирана клеточна смрт или апоптоза. Во овој случај, телото ги отстранува мртвите клетки. Но, во случај на лупус, се чини дека апоптозата на клетките на кожата се јавува многу почесто отколку што треба. Ова може да предизвика повеќе воспаление.

Други фактори

Друг фактор што може да придонесе за појава на осип во случај на лупус може да биде тоа што премногу супстанца што генерира воспаление - азотен оксид, се наоѓа во кожата на оние со лупус по изложувањето на сонце.

Ова предизвикува црвенило и воспаление. Причините за овие абнормални реакции (надвор од постоењето на генетска предиспозиција) се непознати. Во моментов, сепак, има многу интересни истражувања во оваа област.

Симптоми на лупус

На почетокот, системскиот лупус еритематозус (СЛЕ) може да влијае на еден орган или да биде мултисистемски. Автоантителата се откриваат од почетокот на болеста. Клиничките манифестации на СЛЕ се:

системски: замор, астенија, треска, анорексија, губење на тежината;
мускулно-скелетни: болка во зглобовите и мускулите, деформитети во раката.
кожа: црвенило во образите или „маларичен осип“ (црвеникав осип на лицето особено на образите и носот), „дискоиден осип“, фотосензитивност (црвени дамки на сонцето), чиреви во устата и назална, алопеција (опаѓање на косата), васкулитис.
хематолошки: хемолитична анемија, леукопенија (намалување на бројот на леукоцити под 4000/mmm3), лимфопенија (намалување на бројот на лимфоцити под 1500/mm3), зголемување на слезината и лимфните јазли.
невролошки: главоболка (главоболка), нарушувања во концентрацијата и помнењето, психоза, периферна невропатија.
кардиопулмонална: плеврит, перикардитис, миокардитис, плеврит, пулмонална хипертензија.
бубрежна: протеинурија над 500mg/24 часа, ренална инсуфициенција.
гастроинтестинален тракт: асцит (акумулација на течност во абдоминалната празнина), оштетување на црниот дроб или неспецифична-анорексија, гадење, слаба болка во стомакот, дијареја.
тромбоза: венска и артериска.
Абортуси - плодноста е нормална, но абортуси или мртвородени деца се случуваат често.

Симптоми на лупус

Главните симптоми на оваа состојба се болка во зглобовите, треска, замор, често со екстремен интензитет, болка во мускулите во отсуство на физички напор. Покрај тоа, постојаните црвеникави лезии се појавуваат на изложените области или неизлечени улкуси на устата.

Лупус еритематозус е автоимуна болест со генетска компонента, при што имунолошкиот систем погрешно ги толкува здравите клетки, ткива и органи како странски за телото. Така, генерира автоантитела кои ги напаѓаат и уништуваат здравите клетки, ткива и органи. Кај системскиот лупус еритематозус се појавуваат болести на еден или повеќе внатрешни органи, а најчесто се вклучени кожата, остеоартикуларниот систем, бубрезите, нервниот систем, белите дробови.

Кожен лупус еритематозус

Името лупус, користено од XIII век, опишува лезии на кожата кои се јавуваат кај оваа болест, слични на каснувања од волк. Не се заразни, болест на лупус не се пренесува.

Дијагностички

Анализа на лупус

Дијагнозата на СЛЕ се потврдува со присуство на антинуклеарни антитела. Тестот е неспецифичен, бидејќи овие антитела се зголемуваат и кај вирусни инфекции, хронични воспалителни процеси, некои лекови и постари лица.

Диференцијалната дијагноза се поставува со ревматоиден артритис, разни форми на дерматитис, психијатриски нарушувања, хематолошки заболувања како што се тромбоцитопенична пурпура итн. Исто така, мора да се разликува од лупусот предизвикан од лекови. Некои лекови кои предизвикуваат синдром сличен на лупус се:

прокаинамид
хидралазин
изонијазид
метилдопа
кинидин
орални контрацептиви.

Третман со лупус

Во СЛЕ не постои куративен третман. Комплетни ремисии се ретки. Така, пациентот и лекарот мора да усвојат терапевтска стратегија за контрола на акутните епидемии на болеста. Исто така, мора да воспоставите стратегии за одржување во кои симптомите се потиснуваат на прифатливо ниво. Пациентите може да доживеат некои несакани ефекти за време на третманот.

Третман со лупус

Одмори се

Луѓето со СЛЕ имаат потреба од поголем одмор за време на активните периоди на болеста. Истражувачите објавија дека слабиот квалитет на спиење е значаен фактор во развојот на замор кај луѓето со СЛЕ. Затоа, мора да се решат проблемите поврзани со квалитетот на спиењето и влијанието на основната депресија, недостатокот на физички вежби и методи за самогрижа. За време на овие периоди, физичката активност е важна за одржување на мускулниот тонус и опсегот на движење.

Фармацевтски третман

Оние со лесни симптоми обично не треба третман. Оние со потешки форми на болеста, во кои се засегнати внатрешните органи, можат да земат високи дози на кортикостероиди во комбинација со други лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем на организмот.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се корисни за намалување на воспалението и болката во мускулите, зглобовите и другите ткива. Примери за НСАИЛ вклучуваат аспирин, ибупрофен, напроксен и сулиндак.

кортикостероиди

Кортикостероидите се посилни од НСАИЛ во намалување на воспалението и враќање на функцијата кога болеста е активна. Кортикостероидите се особено корисни кога се засегнати внатрешни органи.

плазмафереза

Лекарите можат да користат плазмафереза за лекување на пациенти со тешки форми на системски лупус еритематозус, во кои се погодени мозокот или бубрезите. Плазмаферезата вклучува отстранување на антитела и други имунолошки супстанции од крвта за да се потисне имунитетот. Плазмаферезата е процес на отстранување на крвта и минување на крвта низ машината за филтрирање, а потоа повторно воведување на крвта во телото со отстранети антитела.

Болеста на лупус се излекува?

лупус е болест потенцијал смртоносен и бара специфична медицинска нега. Преживувањето на пациентите со СЛЕ е 90-95% на 2 години, 82-90% на 5 години, 71-80% на 10 години и 63-75% на 20 години.

Начин на живот и исхрана

Изложеноста на сонце во летната сезона, и не само, е забранета за оние кои страдаат од каква било форма на лупус, особено ако имале историја на фотосензитивност. Но, без оглед на оваа претпазливост, нивната заштита мора да се прошири со употреба на креми со висок заштитен фактор. Тие мора да имаат предвид дека нивната оптимална доза мора да биде повеќе од двојно поголема отколку што е наведено во летокот. Апликацијата мора да се повтори, вклучително и во облачни денови и нужно по излегувањето од вода. Ова мора да се направи без разлика дали етикетата на производот содржи водоотпорна (упорност 40 минути) или водоотпорна (упорност 80 минути). Постои страв дека производителите не ги почитуваат овие спомнувања.

Заштитни креми треба да се нанесуваат без занемарување на областите на кожата каде што пациентите со лупус имаат поголема веројатност да развијат реакции на фотосензитивност. Ова се тилот и страните на вратот, слепоочниците и павилјони на ушите.

Диета

Нема посебна диета за лупус, и покрај бројните мислења објавени на Интернет, во разни книги и други публикации. Општо, пациентите треба да изберат хранлива, избалансирана и разновидна храна што содржи многу свежо овошје и зеленчук, цели зрна и умерени количини живина и риба.