Скалите - убиецот на зглобовите - вежбајте д-р

Дали пешачењето горе е флеболошка здравствена програма или предизвикува оштетување на зглобовите?

Холцман, Мајкл
Lifeивот, Катја

Резиме

Вовед, проблем и цел

Истражувањето за механиката за движење на коленото може да се пронајде во 1836 година (44). Во моментов постои светски консензус дека широко-стабилно тркалање под оптоварување и мало-базирано, лизгање со зголемување на аголот во фазата на замав (3, 5, 20, 21, 24, 25) е ткиво-заштитниот принцип на коленото при стоење, одење и трчање, а со тоа и принципот што владее уште од античко време Оптимално ги исполнува главните барања за стрес (18). Сепак, скалилниот простор одеднаш (историски) се соочува со колен зглоб со променета состојба на оптоварување. Во оваа работа, се обидовме да ја потврдиме тезата на мојот флеболошки учител дека скалите штетат на зглобовите и затоа не се користат како вени за здравствена обука во смисла на медицина базирана на докази.

материјал и методи

Снимивме студии за забавено движење додека се искачувавме и се спуштавме по скалите. Тест-лицата се искачиле по германско стандардно скалило (DIN 18065) со длабочина на чекор од 29 см и висина на чекор од 16 см. Тие носеа спортски чевли со пад (разлика во висината помеѓу ногата и петицата) од 11 мм. Единствената дебелина во областа на предните нозе беше 1,5 см. Измерените агли на флексија беа пренесени во модел на колено. Бидејќи максималните агли на свиткување зависат од големината на телото, беа оценети измерените вредности на два испитаници со просечна висина од 1,73 м утврдени во Германија во 2014 година. За да се пресмета врската помеѓу аголот на свиткување и висината, дете со висина од 1,25 м исто така мина низ серија мерења. Зависноста на аголот на свиткување од висината на скалите е утврдена со чекори, чија висина може да се менува во интервали од 1 см. Пребарувањето на литературата беше извршено со PubMed и Research Gate.

Резултати

Тест лице со висина од 1,73 м ја става ногата на повисокиот чекор по скалите со свиок од 60 ° кога се качува (слика 1) стандардизиран чекор во станбена зграда со висина од 16 см. Горниот дел од телото е поместен фронтално, што го зголемува аголот на свиткување во предниот колен зглоб на 65 ° (Слика 1а). Ова одговара на таканареченото влегување во скалите. Мускулот на квадрицепсниот феморис го крева телото на ниво на следното ниво во следното продолжување на коленото од 65 ° до 0 °.

Сл. 1а
Сл. 1б

Моделот (слика 1б) покажува како се создава механички критична состојба на оптоварување на површините на тибиофеморалниот контакт кога се протега од 65 ° до 40 °. Областа за замавнување на циклусот на одење е нефизиолошки под стрес во скалите.

Сл. 2а
Сл. 2б

Кога се спуштате по скали (Сл. 3 и 5), грбното колено се свиткува од 0 ° до 85 ° под максимално оптоварување. Потоа, промената на товарот се одвива на вентралната, истегната, контралатерална нога. Грбното колено е свиткано понатаму без оптоварување за да може да се повлече.

Сл.3а
Сл.3б

Од овие редовни врски помеѓу аголот на свиткување, големината на телото, висината на чекорот и оптоварувањето на зглобот, може да се пресмета дека теоретското зголемување на големината на телото од 2,4 см го намалува максималниот агол на свиткување на наполнетото колено за 1 °, по скалите горе и долу. Од висина од 2,33 м, коленото што се качува по скали доаѓа во отпорен на оптоварување 40 °) не е можно при спуштање по скалите со намалување на висината на скалилата. Аголот на свиткување на носечката нога, дорзално водена нога секогаш останува над 40 ° (Слика 3, Слика 5). Сепак, стресот на феморотибијалната компресија се намалува со секој степен на намалување на флексија.

Во основа, секој градиент по удолница предизвикува стрес на компресија (стрес по удолница) во чувствителниот лизгачки сегмент на флексија на колен зглоб, како и Кустер и сор. 1997 година покажа (14). Одење по удолница е секогаш постресно на коленото отколку одење по угорница, бидејќи нужно повисоките агли на флексија (секогаш> 40 °!) Предизвикуваат стрес на компресија.

дискусија

Според Шеленберг и сор. 2018 година (33), Берсини и сор. 2016 година (2), Стил и сор. 2012 година (34), Нагура и сор. 2006 година (26), Пери и сор. 1975 година (30) постои линеарна врска помеѓу зголемувањето на аголот на флексија и зголемувањето на аксијалните тибиофеморални контактни сили. Стил и др. 2012 година (34) дури и даваат врска што се зголемува квадратно. Постојат недоследни резултати од истражувањето за апсолутните вредности на силата. Сепак, не е спорно дека колку е поголема длабочината на свиокот на коленото, толку е поголема аксијалната сила на компресија (1,35). Кетелкамп и сор. 1972 (13), Маркет и сор. 1975 (20), Фукубајаши и сор. 1980 (7), Накагава и сор. 2000 (27), Ли и сор. 2004 (17) и Thambyah и сор. 2005 година (38) покажуваат дека контактните области континуирано се намалуваат со зголемување на аглите на флексија> 30 °. Миндерман и сор. 2008 (24), Хајнлејн и сор. 2009 година (9), Куцнер и сор. 2010 година (15), Бергман и сор. 2014 (1), Ледет и сор. 2018 (16) и Тејлор и сор. 2018 година (36) покажа дека највисоките просечни сили на аксијална компресија се јавуваат при спуштање по скалите. Како што е прикажано на сликите 3 и 5, тоа е затоа што колената треба да бидат свиткани повеќе кога се симнуваат по скали отколку кога се качуваат по скали.