Скалпел против дебелина - ХЕУРЕКА 110
Звучи парадоксално: Ние постојано учиме за гладот во светот од медиумите. Но, медицинските професионалци сметаат дека нешто друго е најголемата закана за луѓето: неухранетост и дебелина. Во САД, помеѓу 20 и 30 проценти од населението е патолошки прекумерна тежина. Проблемот ги погодува и Европа, Австралија, Русија, Бразил и Кина. Според неодамнешната студија на ОЕЦД, 24 проценти од Британците со индекс на телесна маса (БМИ) над 30 се морбидно дебели - девет проценти во Австрија, а трендот расте.
„Фатална грешка е да се следи старата догма од три топли оброци на ден“, предупредува Унив.-Проф. Волфганг Фејл, шеф на хирургија во Евангелистичката болница во Виена. „Ова се однесува, ако воопшто, само на тешките работници, но секако не и на канцелариските работници - без оглед колку се активни.“ 75 проценти од пациентите со висок крвен притисок, 50 проценти од оние со високи липиди во крвта и 90 проценти од дијабетичарите тип 2 имаат прекумерна тежина. Морбидната дебелина има последици: ризикот од дијабетес тип 2 се зголемува 40 пати кај луѓето со прекумерна тежина. Со БМИ над 35 години, ризикот од смрт се удвојува, со дијабетичар со прекумерна тежина тој се зголемува за десет пати. Ризикот од рак е три пати, ризикот од срцев удар е двојно поголем.
Дебелината се смета дека е генетски предодредена. Човечкиот геном е програмиран да не дозволува глад и да ја задржува вишокот енергија. Мал дел од оваа енергија може да се складира во црниот дроб и мускулите како скроб и, доколку е потребно, брзо да се претвори во шеќер. Поголемиот дел влегува во масното ткиво и може да се мобилизира само со големи тешкотии. Друг дел станува топлина.
Генетски се утврдува дали вишокот енергија главно се дава како топлина или оди во продавниците на маснотии. Ако е програмирана нормална телесна тежина, чувството на ситост се постигнува побрзо, вишокот енергија се дава како топлина и се зголемува базалната метаболичка стапка. Ако генетското програмирање се базира на дебелина, вишокот енергија веднаш се складира како маснотија, чувството на ситост се поставува само подоцна.
Човечките гени не се менуваат 300.000 години, но навиките на живеење и јадење се сменија. Од нив зависи само дали генотипната диспозиција е релевантна. Дебелината е исто така социјален феномен. Тоа првенствено се гледа како проблем за пониските социјални класи. Наместо поскапа здрава храна како овошје и свеж зеленчук, тие јадат поевтина „брза храна“. Покрај тоа, нивното работно време е обично пократко, што ја зголемува потребата за забава, што обично се поврзува со консумирање нездрава храна.
„Конечно треба да започнете со брза храна, а не со диети. Овие не успеваат кај над 90 проценти од сите морбидно луѓе со прекумерна тежина “, вели Унив.-Проф. Алберт Тухман, раководител на хирургија во болницата Флоридсдорф. „Сочна препорака да се јаде помалку не е многу ефикасна за маж со тежина од 140 килограми, кој итно треба да изгуби тежина.“ Ако прекумерната личност брзо изгуби тежина преку диета за несреќи, главната работа е намалување на мускулната маса, само подоцна да се намалат масните наслаги. Кога ќе почне да јаде повторно, неговото тело копнее по генетски програмираната цел и веднаш ја претвора испорачаната енергија во масно ткиво без да ја зголеми основната метаболичка брзина или да ослободи повеќе топлина.
Ова е причината зошто хирурзите се потпираат на интервенции за ефикасно слабеење. Особено кога постои ризик од последователно оштетување на здравјето, потребно е брзо губење на тежината. Баријатриската хирургија е дизајнирана да го ограничи внесувањето храна и апсорпцијата на храна (калории) во гастроинтестиналниот тракт. „Во случај на„ рестриктивни “операции како што се гастрични ленти или гастричен бајпас, влезот на стомакот е стеснет или стомакот е исклучен. Во „малапсорптивни“ операции како дуоденален прекинувач, тенкото црево особено се заобиколува како површина за апсорпција “, објаснува Волфганг Фејл. Некои операции ги комбинираат обете форми. „Изборот на соодветната операција мора да се прави секогаш индивидуално“.
Меѓународни студии покажуваат дека дијабетес тип 2 може да се излечи со хируршка интервенција во околу три четвртини од пациентите кои се патолошки дебели. „На 80 проценти од сите дијабетичари тип 2 повеќе не им требаат лекови по бајпас на желудникот и имаат нормален метаболизам на шеќерот“, вели Унив.-Проф. Герхард Прагер, шеф на работната група за баријатриска хирургија на Универзитетската клиника за хирургија во Виена. „Помалата тежина доведува до намалена смртност, помалку срцеви удари и помалку случаи на рак“.
Ако сите диети се неуспешни со БМИ над 35, хируршката интервенција е опција, „секако откако ќе се исцрпат сите конзервативни мерки“, вели Прагер, кој меѓу своите пациенти смета и сериозно со прекумерна тежина адолесценти.
Со цел да се намали телесната тежина, во зависност од видот на операцијата, потребна е повеќе или помалку „соработка“ на пациентот: „Прилагодливиот гастричен појас е најмалата поддршка. Пациентот мора да работи многу напорно за да ги промени своите навики во исхраната, како што е бавно јадење и добро џвакање. Ако не соработува, нема да изгуби доволно тежина. “Пациент со гастричен бајпас, од друга страна, треба да направи релативно помалку. „Бајпасот многу посилно интервенира во хормоналното регулирање на гладот и ситоста. Горлинот на хормонот за глад е намален во регулацијата, хормонот за ситост PYY 3-36 е регулиран. Затоа, опсегот на флуктуација во губење на тежината по операцијата на гастричен бајпас е многу помал “, вели Герхард Прагер.
„Некои луѓе кои беа запоставени од здравствени аргументи како што се висок крвен притисок и ризик од дијабетес тип 2, сега доаѓаат и сакаат брзо да се ослободат од вишокот килограми од причини за работа“, вели виенскиот интернист и доктор за превентивна медицина Миро Урличиќ, специјализиран за обука за оваа намена Понуди „тенка гурманска програма“.
„Губењето тежина е дефинитивно“, учи персоналниот консултант Карл Писвангер во секојдневната пракса во бројни компании. Тие стравуваат од здравствени проблеми ако имаат многу прекумерна тежина. „Сепак, трендот е релативизиран малку за високо специјализирани позиции.