Скарлет - Семејна клиника
Што е шарлах?
Шарлах тоа е честа болест, која се наоѓа особено кај децата во училиштата и предучилишните установи. Таа е произведена од хемолитичен стрептокок, микробата се наоѓа во носот и грлото кај пациенти со шарлах, опоравувачи кои не се лекуваат правилно со пеницилин, пациенти со стрептококна ангина и здрави носители.
Начини на пренесување и приемливост
Болеста обично се пренесува преку контакт помеѓу пациентот или здравиот носител и рецептивната индивидуа. За време на говорот, смеа, кивање или кашлање, капки секрети од носот или грлото и плунка го инфицираат воздухот околу пациентот, но и предмети, храна, долна облека.
Поголемиот дел од времето, сепак, болеста се контактира директно од болно дете или здрав превозник и може да предизвика епидемија што може да вклучи голем број ученици на час. Затоа, секој пациент со шарлах мора да биде изолиран дома (доколку има соодветни услови) или хоспитализиран во болница за заразни болести.
Деби
Инкубацијата трае 2-7 дена и обично не е придружена со симптоми.
Болеста започнува одеднаш, обично со висока температура (38-4O ° C). Почетокот на треска е придружен со повраќање кај мали деца и треска кај постари ученици. Постарите деца се жалат на остри болки во грлото, тешко голтање, имаат променета општа состојба, имаат главоболки и болки во стомакот, вознемирени се, понекогаш делирични.
Неговата енантема шарлах се карактеризира со: крајниците се зголемуваат, стануваат црвени и понекогаш белузлави наслаги на гној се појавуваат во форма на бели точки, дното на вратот е црвено „како оган“; мекиот бран и хумусот се црвени, отечени. Јазикот е натоварен, со црвени рабови и врв. Лимфните јазли во областа на вратот се зголемени и болни на допир.
Времетраење на болеста
Период на престој (еруптивен) започнува со вистински осип или црвен осип што обично се јавува 24-36 часа по почетокот на болеста, најпрво во области со потенка кожа (пликови на лактот, област на препоните, страни на вратот и торзото, пазуви). Останува поизразено во областите каде што првично се појавило.
Ерупцијата опфаќа големи површини и е виолетова; исчезнува под притисок; чувството е грубо, како „пилешка кожа“. Во тешки форми, осипот е хеморагичен. На пликовите на лактите, стомакот, колената се појавуваат некои тенки црвено-виолетови ленти, кои не исчезнуваат под притисок и се сметаат за карактеристични за болеста.
Осипот често се појавува на лицето, покривајќи ги образите кои стануваат светло црвени со црвеникаво-црвени ленти („шлаканица“ на лицето), додека усните, брадата и областа околу носот остануваат бледи.
Ерупцијата генерализира за 2-3 дена, останува непроменета 1-2 дена, а потоа почнува да бледне во следните 2 дена. Тоа трае вкупно 5-7 дена.
Понекогаш е малку чешање (произведува чешање), особено на почетокот.
Еволуцијата на болеста
Еволуцијата на болеста - секогаш, енантемата се појавува пред ерупцијата и опстојува; крајниците, столбовите, палатинскиот бран, внатрешното лице на усните остануваат светло црвени, со наслаги на гној. Црвенилото што на почетокот беше само на врвот и на работ на јазикот, постепено се протега до неговиот центар. Постепено јазикот го олупи густиот, белузлав слој со кој беше покриен.
Кон 5-тиот ден, на крајот од ерупцијата, јазикот е темно црвен, посеан со папили, со изглед „малина“. До 10-тиот ден, јазикот е сјаен, лакиран; од 12-ти или 15-ти ден го враќа својот нормален изглед.
Треската осцилира помеѓу 39 ° C и 41 ° C во текот на целиот период на ерупција и почнува да се намалува до 5-тиот ден; поретко останува состојба на слаба треска до 10-тиот ден. Обично се враќа во нормала на 7-ми ден.
По исчезнувањето на ерупцијата, се појавува карактеристично лупење; прво на лицето и торзото во форма на мали лушпи, потоа на стапалата и стапалата каде што скалите се големи, понекогаш како размавта.
Компликации во шарлах недијагностицирани на време
Овие се јавуваат или на почетокот на болеста или во текот на третата недела од болеста и може да бидат:
Отитис - што обично има еволуција кон супурација.
Бубрежни компликации (пост-стрептококен нефритис) тие станаа ретки; Не сите бета-хемолитички стрептококи А што можат да предизвикаат шарлах веројатно ќе предизвикаат нефритис.
ревматизам Скарлетната треска може да биде рана (се јавува за време на осипот) и доцна (се јавува на 14-25-ти ден по почетокот), земајќи форма на акутен ревматоиден артритис. Може да биде придружена со интерес на срцето и мора да се лекува правилно во болницата.
релапс во шарлах се јавува за време на закрепнувањето на болеста. Се препорачува сите членови на семејството на дете со шарлах да направат лабораториски тест за стрептокок и да се даде пеницилин V како превентивна мерка.
Третман со антибиотици
Болните деца мора да бидат хоспитализирани 7-10 дена за изолација и лекување. Најефективен антибиотик е пеницилин. Депозит на пеницилин, Молдамин (бензатин-пеницилин), се администрира на излезот од болницата, во доза од 600,000 U.
За да се спречат реинфекции или компликации, депозитот на пеницилин (Молдамин) се повторува 10 дена по испуштањето. Ако детето или пациентот е алергичен на пеницилин, користете класа на антибиотици наречени макролиди, кои вклучуваат кларитромицин, азитромицин, итн. Со орална администрација.
Одмор во кревет
Во првите 10 дена од болеста, се препорачува одмор во кревет со ограничување на нормалната активност на минимум. По овој период, детето може да остане дома до 21-от ден од почетокот на болеста, следено од педијатар или матичен лекар - до 30 дена од почетокот на болеста. Анализата на урината е проследена со лабораториски тестови што се прават на почетокот на болеста, а потоа неделно за еден месец.
Дете се смета за излечено ако по 21 ден од почетокот на болеста, на два последователни бактериолошки прегледи на фарингеалниот ексудат, не е откриен хемолитичен стрептокок, ако прегледите на урина биле нормални и ако на општ клинички преглед не се утврди патолошка промена.
Специфична диета
Во првите денови од болеста, кога детето има висока температура, со изменета општа состојба, се жали на воспалено грло и нема апетит, се препорачува диета со јаглеводород-лактат.
Како што апетитот се враќа и толеранцијата на дигестивниот систем се нормализира (повеќе нема повраќање, нема гадење, не се жали на болки во стомакот), треската се намалува и општата состојба се подобрува, диетата ќе се диверзифицира, воведувајќи деривати на млеко, саламура, брашно од месо.
По неколку дена трескавост и ако урината е нормална, можете да преминете на нормална диета.
Диетата без сол во вообичаената форма на болеста не се препорачува.
Воведувањето на антибиотици (пеницилин) значително го промени текот на болеста, што е многу пократко, а компликациите станаа исклучителни.