Скрининг на ПСА и е неопходен за откривање на болести на простата - УТТ Романија

Откривање во дијагнозата на рак на простата Слоевит, последователен и насочен ризик - но сепак постојат неколку празнини во знаењето што треба да се пополнат. Ола Брат, професор, виш лекар, Академија Салгренска; активности за урологија, Универзитетска болница. Погледнете го најдобриот природен лек за простата

Како да се дијагностицира заболената простата

Дијагностицирање на карцином на простата со ПСА тестови и систематски тестови на ткиво доведуваат до значителна преголема дијагноза и прекумерно лекување на клинички значаен карцином. Тестирањето на ПСА во Шведска е несистематско, нерамномерно, неефикасно и троши многу ресурси. Сега гледаме промена на парадигмата за организирана, стратификувана, последователна и насочена дијагноза.

Тест на крвта за ПСА (специфичен антиген на простата) е основа во дијагностицирањето на рак на простата - така дури и во иднина. Но, идната дијагноза значително ќе ги намали штетните ефекти (преголема дијагноза и предозирање) на денешниот дијагностички модел. Медицинската историја содржи многу IRR патувања што им штетат на пациентите и на кои денес гледаме назад со засрамена насмевка. Примери за такво патување со IRR се операција за отстранување на матката кај жени со психолошки симптоми („хистерија“) и осакатување, супер-радикална хирургија за карцином на дојка.

ПЗа неколку години, исто толку срамно ќе го разгледаме образецот на последните 30 години на дијагностицирање на рак на простата и над-третманот што следеше после тоа. Мажи со умерено високо ниво на антиген специфичен за простата (ПСА) поради бенигна хиперплазија на простатата добија низа примероци од ткиво на простата за да се исклучи истовремениот карцином на простата. Во многу од нив, примероци од ткиво случајно погодија мал, висок и среден диференциран карцином на простата.

Повеќето од овие мажи никогаш не го забележале својот рак на простата пред да умрат од нешто друго. Но, откако ќе им биде кажано дека имаат рак, логична последица е обично радикална операција или терапија со зрачење.

Систематските тестови на ткивата, а не употребата на ПСА-тестот за самата дијагноза, доведоа милиони луѓе ширум светот до целосно бескорисна дијагноза на карцином и последователен третман, со резултат на тоа намален квалитет на живот. Погледнете го најдобриот природен лек за простата

Утврдувањето на нивото на ПСА помага во откривање на рак на простата

Во исто време, врз основа на ПСА дијагнозата на не-симптоматски карцином на простата придонесе за намалена смртност од рак на простата во повеќето богати земји; во Шведска, стандардната стапка на смртност во староста падна за една третина во последните 20 години [1].

Пред „ерата на ПСА“, ракот на простата беше скоро секогаш напреднат и не се лекуваше во дијагнозата. Денешната дијагностика базирана на ПСА води до фактот дека многу мажи можат да бидат сега излечен од карцином кој имал време да стане неизлечив и фатален кога вториот дава симптоми. Но, овој корисен ефект од тестирањето на ПСА е толку скап - многу повеќе луѓе страдале од преголема дијагноза отколку што имале корист од денешната дијагностика базирана на ПСА. Слоевит, последователен и насочен ризик

Дијагнозата на карцином на простата отиде од една во друга крајност: од доминирана од недоволно дијагностициран тежок карцином до доминирана од прекумерна дијагноза на лесен карцином.

Одисеј конечно успеа да се снајде во тесниот теснец помеѓу вината и Карјбдис. Дали има пловен начин напред за дијагностицирање на карцином на простата помеѓу недоволно дијагностицирање и преголема дијагноза? Да, сега гледаме канал: слоевит ризик, последователна и насочена дијагностика. Се заснова на следново ново знаење.

Ниво на ПСА за карцином и простатитис

Мажите со ниско ниво на ПСА, под околу 1 μg/l, имаат многу мал ризик од ширење рак на простата за 20 години [2]. Скоро половина од сите мажи можат да бидат тестирани за ПСА во многу ретки интервали и целосно тестирање веќе за 60 години. Ова го намалува ризикот од преголема дијагноза и нејзините негативни последици [2].

Комплементарните биомаркери и модерната МНР технологија можат да ги идентификуваат мажите кои и покрај вредностите на ПСА над границата на истрагата, имаат мал ризик да имаат сериозен долготраен карцином на простата [3-6]. Овие мажи можат да бидат ослободени од примероци од ткиво, па затоа и од ризик од преголема дијагноза. Рандомизирани студии покажуваат дека само насочените примероци од ткиво наоѓаат потешки тумори на рак на простата отколку систематските примероци на ткиво, додека кај помалку мажи се дијагностицира клинички значаен карцином. Погледнете го најдобриот природен лек за простата

Во ова издание на Медицинскиот журнал, Мартин Бергман и сор опишуваат како успешно ги превеле горенаведените три чекори во ефективна клиничка рутина со кратко олово. Но, дури и ако знаеме дека дијагнозата на рак на простата, последователна и насочена, е подобра од денешната рутина, многу празнини во знаењето мора да се пополнат пред да ги оставиме зад себе вината и Карјбдис. Примери за такви се:

Кое ниво на ПСА е оптимално за додавање на комплементарни тестови? Дали треба да се изврши испитување на МНР пред или по комплементарни крвни тестови? Како треба да се следат мажите со резултати од МНР без приговори? Како мажите треба да се следат за бенигни наоди во насочени примероци на ткиво?