Скрининг за прееклампсија - Frauenarztpraxis Брауншвајг

Прееклампсијата е релативно честа болест во бременоста (приближно 2-5% од целата бременост) во која бремената жена има комплексна болест со развој на висок крвен притисок страда. Во минатото, прееклампсијата беше популарно позната како „труење со бременост“. Прееклампсијата е една од главните причини за морбидитет на мајки и деца поврзани со бременост (стапка на заболување) и морталитет (стапка на смртност) ширум светот рана појава на прееклампсија помалку од 34 недела од бременоста (0,5% од целата бременост) може да доведе до сериозни курсеви со сериозни компликации. Со стапка на наталитет од 738.000 во Германија во 2015 година, ќе бидат погодени околу 3.690 бремени жени.

Причините за развој на прееклампсија сè уште не се целосно разбрани. На почетокот на бременоста, нарушен развој на крвните садови на мајката предизвикува малформација на плацентата (дисфункција на плацентата). Нерамнотежата на супстанциите на гласникот предизвикува оштетување на крвните садови во плацентата и во целото тело на мајката, што меѓу другото резултира со зголемување на крвниот притисок што се случува само по 20-та недела од бременоста.

Оштетувањето на крвните садови и високиот крвен притисок предизвикуваат a Намален проток на крв во органите на мајката (Бубрези, црн дроб, мозок, итн.) И може да доведе до сериозни компликации (бубрежна инсуфициенција, крварење на црниот дроб, напади и сл.). Дури и нероденото дете може како резултат на Намален проток на крв во мајчината торта се сериозно нарушени во нивниот раст и развој од недостаток на кислород и хранливи материи. Ова е познато како ограничување на растот на фетусот.

Ако се појави прееклампсија, сè уште не е можно да се третира причината. Иако лековите можат да го намалат високиот крвен притисок, ова е можно само во ограничена мерка. Неточниот развој на мајчината торта не може да се третира, така што само породувањето може да стави крај на болеста. Предвременото раѓање на дете кое може да биде недоволно развиено или со мала тежина претставува висок ризик за неговиот физички и ментален развој.

Затоа, многу медицински студии имаат за цел да го идентификуваат ризикот од прееклампсија што е можно порано, да се спречи нејзиниот развој или да се запре влошувањето на болеста.

За време на скринингот во првиот триместар во 12-14-та недела од бременоста да се процени ризикот од хромозомски абнормалности a Скрининг за ризик од рана прееклампсија понудени.

Кај Скрининг на прееклампсија се собираат или мерат различни фактори:

• Претходно постоечки болести на мајките, како што се постоечки висок крвен притисок, пост-еклампсија, васкуларни заболувања
• телесна тежина
• Етничка припадност
• Средни вредности на отпор на двете артерии на матката измерени со доплер-сонографија
• Среден артериски крвен притисок измерен на двете раце
• Одредување на хормони на PLGF (фактор на раст на плацентата) и евентуално PAPP-A (протеин А-плазма поврзан со бременост) со примерок од крв кај мајката (PAPP-A се одредува и при скрининг за хромозомски абнормалности)

Користејќи модел за пресметка, индивидуалниот ризик од прееклампсија може да се утврди со релативно добра чувствителност од приближно 85% со лажно позитивна стапка од приближно 5-10% (пресметката на ризикот е зголемена, но бремената жена не добива рана прееклампсија). Сепак, пресметаниот ризик сè уште не е потврден со дијагностички тест.

Ако постои низок индивидуален ризик од рана прееклампсија, ова може да помогне да се смири, особено кај бремени жени со фактори на ризик.

Инструкции на бремената жена зголемен ризик од рана прееклампсија на, може да се научи за земање Ацетилсалицилна киселина (АСА, „аспирин“) тоа Намалете го ризикот од развој на рана прееклампсија за приближно 60%. АСА е лек за разредување на крв и помага што е можно порано пред 16-та недела од бременоста подобрен развој на мајчината торта. На дневно орално внесување на АСА 150мг во текот на ноќта се јавува до 36-та недела од бременоста. Со оваа ниска доза, компликациите од крварење се многу ретки; не се опишани малформации поврзани со лекови кај детето. Тесно следење на ризикот од бременоста се одвива во понатамошниот тек.

Стапката на откривање на подоцнежна прееклампсија по 34 недела од бременоста за жал се намалува со напредувањето на бременоста.

Прееклампсијата може да влијае и на жени кои немале висок крвен притисок пред бременоста. Инциденцата на рана прееклампсија е особено зголемена кај бремени жени кои го очекуваат своето прво дете со својот партнер. па скринингот не само Бремени жени со фактори на ризик, но во принцип сите бремени жени може да се понуди.

Понатаму Фактори на ризик за појава на прееклампсија се:

• Нарушувања во крварењето со зголемен ризик од тромбоза (тромбофилија)
• Состојба по прееклампсија во претходната бременост
• Мајки дебелина
• Постоечки дијабетес мелитус
• Семеен товар со висок крвен притисок
• Претходно постоечко заболување на бубрезите
• Мајка возраст> 40 години
• Постоечки висок крвен притисок
• Автоимуни заболувања
• Повеќекратна бременост
• ИВФ третман за стерилитет

Како и скринингот во првиот триместар, тестот не е услуга за здравствено осигурување и затоа мора да си платите сами.

---