Слабеењето го лекува секој втор пациент
Многу пациенти со прекумерна тежина со атријална фибрилација очигледно можат да се ослободат од аритмиите со губење на тежината. Но, тие мора да изгубат одреден процент на тежина на долг рок, покажува ново истражување.
Објавено од Дирк Ајнкек на 23 март 2015 година во 5:01 часот
Срцето се врати во времето - по слабеењето.
САН ДИЕГО. Третманот на дебелина станува привлечна цел во кардиоваскуларната превенција. Неодамна се покажа дека агресивното управување со телесната тежина ги зголемува стапките на синусниот ритам по аблација на атријална фибрилација (AF).
Сега се поставува прашањето: Дали долгорочното губење на тежината, ако имате прекумерна тежина, може да има позитивно влијание врз текот на болеста со повремена или постојана AF? И дали има „праг“ за ова?
Тим автори предводен од Др. Rajeev K. Pathak од Универзитетот во Аделаида, Австралија (JACC 2015; на Интернет 15 март).
Ја спроведе студијата LEGACY со 1.415 последователни пациенти кои се појавија со не-постојан AF. Резултатите неодамна беа презентирани на конвенцијата на Американскиот колеџ за кардиологија (ACC) во Сан Диего.
355 пациенти со БМИ над 27 (во просек 33) биле - покрај вообичаената терапија за AF - рандомизирани помеѓу управување со телесната тежина и без управување со телесната тежина.
Пациентите во групата за слабеење добија долгорочна и блиска грижа, водеа дневници за диета и вежбање, беа мотивирани да продолжат три пати месечно и беа темелно прегледувани од докторот секоја година, вклучително и седумдневен долгорочен ЕКГ.
Треба да се избегнуваат големи флуктуации во тежината
Истражувачите сакаа да откријат дали постои зависно од дозата ефект на губење на тежината врз фреквенцијата на AF и каква улога играат флуктуациите во тежината.
Околу една третина од пациентите изгубиле повеќе од десет проценти од нивната телесна тежина, помеѓу три и десет проценти од нивната телесна тежина и помалку од три проценти од нивната телесна тежина.
Шансите за одржливо слабеење беа поголеми ако пациентите се лекуваа на клиника специјализирана за дебелина. Пациентите кои изгубиле преку десет проценти тежина значително го подобриле крвниот притисок, метаболизмот на гликозата и нивото на липиди.
Ова беше случај и во умерената група на слабеење, но помалку изразена. Во исто време, колку повеќе пациентот изгуби тежина, толку позабележително е подобра општа благосостојба.
Истата врска дозно-ефект била пронајдена и со АФ: по околу пет години, само 13 проценти од пациентите во контролната група биле ослободени од АФ. Во групата со умерено слабеење ова беше 22 проценти, во групата со губење на тежината повеќе од 10 проценти беше 46 проценти.
Така, постојаното губење на тежината се покажа како особено ефикасно антиаритмично во AF. Тоа беше најефикасно кога пациентите се намалија линеарно.
Губењето на тежината со наизменичен јо-јо ефект и флуктуациите на телесната тежина над пет проценти од телесната тежина значително го ослабнаа антиаритмискиот ефект, резимиран Патхак.
Тоа слабеење може да го „излечи“ секој втор пациент со атријална фибрилација,
не треба само да стои мирно по оваа студија. Бидејќи ова не е проспективна студија за рандомизирана интервенција, туку класична студија за „следење“ во ретроспективен дизајн „чекај и види“.
Од 1.415 последователни пациенти со атријална фибрилација (AF), само 355 пациенти со BMI над 27 години (BMI значи 33) биле вклучени во студијата LEGACY. Тоа е висок „отказ“ од 75 проценти со значителен избор на популација од студијата.
Друга точка на критика: И покрај интензивните истражувања, публикацијата на Др. Рајев К.Патак, Универзитет во Аделаида/АУС, нема информации за тоа колку долго биле и биле интервенирано врз пациентите долгорочните ефекти од управувањето со тежината насочени во атријална фибрилација? ["Долгорочен ефект на управување насочено кон тежината во група на атријална фибрилација: долгорочна студија за следење (студија LEGACY)"]
Трендовите и промените на тежината беа утврдени со годишно следење, се вели на цветен начин: Но, во кој период на години, од кога до кога за одделните испитаници и нивните контролни интервентни групи, во кој опсег од години? Авторите молчат за ова ["Тежината/флуктуацијата на тежината беше утврдена со годишно следење. Го утврдивме влијанието на скалата на сериозноста на AF и 7-дневниот амбулантски мониторинг"]. „Го утврдивме степенот на атријална фибрилација (АФ) со скала на сериозност и амбулантски 7-дневен мониторинг“, велат тие релативно наивно: Но што е со 75 проценти од оние со АФ кои дури и не биле прошверцувани во студијата ? Зошто овие не беа вклучени во одреден временски период како споредбена група без интервенција за намалување на телесната тежина?
Не само овие прашања ја прават студијата сомнителна и придружена со несоодветни заклучоци. Во секој случај, над 75 проценти од последователните пациенти со AF биле несомнено уште милји далеку од „лек“ за атријална фибрилација.
Mf + kG, Др. медицински Томас Г. Шацлер, ФАФАМ Дортмунд