Снабдување со храна во болницата Што е достапно PDF Бесплатно преземање
Снабдување со храна во болницата што е достапно? еди 2009 Клаус В. Уделхофен Берлин, 27 февруари 2009 година Критериумот и квалитетот на снабдувањето со храна во болницата се дискутирани Првичната состојба ! Трошоците за дневно угостителство варираат многу силно во клиниките, чистата храна чини помеѓу 2,41! и 8.04. Ако ги вклучите трошоците за персонал, помеѓу 5,31! и 22,49! (Степен на аутсорсинг) ! Квалитетот на храната честопати се критикува и се критикува дека голем дел од храната е готова! Доследното управување со исхраната и скринингот се повеќе исклучок отколку правило (иако за восхит исклучоци го потврдуваат правилото) ! Обезбедувањето детални информации за исхраната не е секогаш дадено ! Пиење прехранбени производи се користат во поединечни случаи од експерти за нутриционистичка медицина, честопати не се утврдени сеопфатни упатства ! Улогата на исхраната во здравствената услуга е потценета ! Студиите покажуваат дека постои голема потреба за акција на оваа тема; Фокус на Интернет 2
Проблемот со болеста е сè уште скоро непознат во нашето општество Висока преваленца на неухранетост 1,2) Проблем со прекумерна тежина! Проблем поврзан со болест не е забележан! Проблем со глад. Секој втор до петти болнички пациент (20-50%) ! Над половина од сите геријатриски пациенти во клиниката (56%) ! Секој трет гастроентеролошки пациент (33%) ! Повеќе од една третина од пациентите со карцином/тумор (38%) 1) Pirlich и сор. (2006) 2) преваленца во болница; SGA B/C (Субјективна глобална проценка според Детски и сор. (1987)) 3 Прашањето за достапност треба да ги земе предвид придобивките од снабдувањето со храна во поглед на сè поситни ресурси. Прашање ориентирано кон резултатите? Што е достапно ! Врз основа на ресурси ! Недостасува критериум за распределба на средства ! Нема врска со еквивалентната вредност = придобивка? Што се исплати ! Резултат/ориентиран кон исход ! Дефинирани се категоријата и перспективата на придобивките ! Јасен критериум за распределување средства Средства што стануваат сè поситни 4
Не сите случаи и дополнителни трошоци што можат да се избегнат може да се избегнат. Коментари за цената на проценката на болеста ! Пресметките за болничкиот сектор се засноваат на трошоците што произлегуваат во болницата, а не на носителите на трошоците ! Дополнителните трошоци не можат да се избегнат 100%, бидејќи одреден степен природно останува неизбежен ! Сепак, трајно избегнуваните дополнителни трошоци се компензираат со првичните инвестиции во системот (тимови за исхрана, итн.), Снабдувањето (производи за исхрана) и истражувањето ! Во основа, проблемот со меѓусекторските ефекти во однос на појавата и инвестициите во избегнување на извори останува: Експертски интервјуа/CEPTON 9 Студијата детално ги испита клиничките и здравствените економски ефекти за индивидуални индикации Висцерална хирургија Засилено закрепнување по операцијата Пациенти со рак Геријатрија Кронова болест и цистична фиброза кај Деца 10
Модел I ја проценува заштедата на трошоците преку пиење храна врз основа на скратениот рок на престој Структура на моделот на трошоци и придобивки I за висцерална хирургија РЕЗЕРВИЈА Користена перспектива на трошоците: Болнички преглед на пациенти: Хоспитализирани пациенти со висцерална хирургија Споредени нутриционистички терапии: Нормална исхрана наспроти пиење храна Измерен исход: Должина на престојот ! Должина на престој: средна должина на престој врз основа на 6 рандомизирани клинички студии 1) ! Трошоци/ден: пресметано според статистиката. Федерална канцеларија за 2005 година (прилагодени трошоци по случај/просечна должина на престој) ! Времетраење на престој = трошоци на ден x просечно времетраење на престојот ! Трошоци за учесниците според информациите на производителот ! Вкупни трошоци на учесници = трошоци на учесници на ден x должина на престој x број на пациенти ! Вкупни трошоци = трошоци за должината на престојот + трошоци на учесниците вкупно 1) Елиа и сор. (2005) 11 Периоперативната администрација на голтки заштедува трошоци за третман од приближно 700! по пациент со намалување на должината на престојот Резултати Модел на трошок и придобивка I за висцерална хирургија Просечна должина на престојот во денови Трошоци по пациент во! - 703! - 1,9 1) без учесници со учесници без учесници со учесници намалување на должината на престојот намалени трошоци по пациент 1) основа: Елиа и сор. (2005) 12
Големите тековни студии дури покажуваат појасна должина на предностите на престојот, потенцијални заштеди до над 2.000! За пациент, ова би значело потенцијал на заштеда преку ТН во зависност од скратената должина на престојот!/Пациент 2.220 избрана база на модел 1.786 703-38 352 Елиа (2005) Пирлих (2006) ИсхранаДен 1) дена анализа на чувствителност Резултатот е дури и ако должината на престојот е скратена за само 0,1 ден стабилно, т.е. неутрално во корист на администрација на TN 1) Соопштение за медиумите на DGEM за резултатите од NutritionDay 2006 година 13 Периперативна администрација на голтки помага да се избегнат постоперативни компликации и се заштедуваат трошоци. по пациент во! -49% - 131! без учесници со учесници без учесници со учесници намалени компликации намалени трошоци по пациент 14
Постои потенцијал во болницата во областа на снабдување со храна и управување со исхраната.Заклучок ! Снабдувањето со храна во болницата мора да се гледа во контекст на целокупниот медицински менаџмент во исхраната и не само како под-област на набавка ! Преку управување со исхраната, можат да се реализираат здравствено-економски чувствителни потенцијали, т.е. трошоците може да се намалат со подобрување на клиничката ефикасност и ефикасност ! Ова создава опции за диференцијација за индивидуалната клиника, освен оптимизацијата на приходите! Инвестициите во снабдување со храна и управување со исхраната се чини дека се оправдани врз основа на достапните студии! И на крај, но не и најважно, снабдувањето со храна и нутритивниот статус се видлив фактор во клиничките перформанси и затоа се од голема важност за управување со квалитетот и маркетингот на куќата. Хр. 16
17 Снабдување со храна во болниците што е достапно? еди 2009 Клаус В. Уделхофен Берлин, 27 февруари 2009 година