Сол или без сол

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

исхрана

Нутриционистички аспекти на хипертензија

Големата преваленца на хипертензија во западните општества е сериозен фактор на ризик за коронарна артериска болест, миокарден инфаркт и мозочен удар. Тековните упатства за хипертензија во меѓувреме се оддалечија од нормалните вредности што претходно беа прогласени за општо применливи и исто така ја поврзуваат дефиницијата за хипертензија со индивидуалниот кардиоваскуларен ризик на соодветниот пациент [1]: Соодветно на тоа, хипертензија е ниво на крвен притисок од кое се поставува дијагноза и терапија за заболен Предности се [2]. По дијагнозата, пациентите често се сеќаваат на наводно најефективниот начин - покрај лековите за крвен притисок - за да можат да го намалат високиот крвен притисок со храна со малку сол, па дури и со „храна без сол“. Ова не е изненадувачки, бидејќи сите национални и меѓународни препораки на тема ефикасно намалување на крвниот притисок зборуваат за таканаречената „модификација на животниот стил“ како мантра, особено во однос на ограничувањето на трпезата сол [1–3].

Концептот на каузална врска помеѓу количината на натриум хлорид потрошена дневно и крвниот притисок се враќа на податоците од експериментите врз животни во 1950-тите [4]. Во голема мера е неспорно дека оваа врска постои во принцип [5-7]; сепак, сè уште постои контроверзна дискусија за тоа колку квантитативно е значаен ефектот на солта [8]. Одамна е познато дека крвниот притисок се зголемува колку повеќе се консумира сол сол [5]; Меѓутоа, во претходните децении, трпезата сол главно се користеше како конзерванс, додека денес таа се користи скоро исклучиво од прехранбената индустрија како носач на зачини и ароми како резултат на трендот на храна за погодност. Зголемената потрошувачка на индустриски произведена храна сега доведува до просечен дневен внес на сол до 10 g трпезариска сол по лице [5, 9]. За разлика од оваа сегашна реалност, СЗО препорачува намалување на дневниот внес на сол на + -/H + антипортери, што доведува до зголемена подготвеност на мазните васкуларни мускулни клетки да реагираат на катехоламини и други вазоактивни материи [12]. Намалувањето на диеталната сол може теоретски да го олесни овој патомеханизам [13–16].

Контроверзии за трпезариска сол. Клиничкото значење на овие односи се толкува поинаку: Додека за некои научници високата потрошувачка на кујнска сол е една од главните причини за развој на хипертензија, други сметаат дека ефектите на ограничувањето на солта во целокупниот тек на болеста се прилично маргинален ефект и со тоа ја негираат неговата клиничка важност [ 17, 18]. По неколку децении истражување на кардиолошка сол, сега има бројни студии и мета-студии за обете позиции [8, 19]; За жал, проблемот тука е што студиите што ги користат и оние кои се противат на солта и оние кои се залагаат за ограничување на кујнската сол понекогаш се избираат многу произволно. Секаков вид прекривачка изјава на тема „потрошувачка на кујнска сол и хипертензија“ се чини тешка и не е многу валидна [20].

Една од главните причини за понекогаш многу контрадикторни студии е веројатно дека односот помеѓу потрошувачката на трпезариска сол и кардиоваскуларниот морбидитет не е директно линеарен: во зависност од опсегот на дозата во кој се движи, може да се извлечат различни заклучоци. Ова станува јасно во моделот постулиран од Алдерман во 2007 година во врска со односот помеѓу внесувањето на солен раствор, кардиоваскуларниот морбидитет и систолниот крвен притисок (Слика 1). Феноменот познат како Ј-форма покажува дека постои оптимална количина на внес на натриум дневно (приближно 2 до 3 g на ден). Со поголема потрошувачка, крвниот притисок и кардиоваскуларниот морбидитет се зголемуваат. Сепак, тоа е исто така особено важно: ако внесот на натриум е помал, крвниот притисок се намалува, но и морбидитетот се зголемува [21].

  • исто така

Ограничете ја потрошувачката на кујнска сол - безопасна и изводлива?

Контроверзната дискусија за ограничувањето на диетата на сол е важна затоа што ги изложува на виделина студиите во кои премалиот внес на сол се смета за опасен и за здрави луѓе и за хипертензивни пациенти [18]. Како што веќе беше постулирана од Алдерман во 2007 година, епидемиолошките студии исто така може да покажат дека популациите со особено мала потрошувачка на сол не само што го зголемуваат кардиоваскуларниот морбидитет (особено стапката на срцев удар), туку и вкупната смртност [15, 22]. Причината за овој негативен ефект од премалиот внес на сол е веројатно реактивното зголемување на адреналин, норадреналин и ЛДЛ холестерол со соодветни кардиоваскуларни последици [23]. Табела 1 покажува разни препораки за дневно внесување сол или натриум. Минималниот кардиоваскуларен морбидитет според Алдерман е најблизу до умерено ниската диета со околу 5 до 6 g NaCl на ден (одговара на приближно 2 лажички кујнска сол).

Проблем главна храна. Масата на апсорбирана трпезариска сол не е јасно видлива како со јајцата за појадок или кога додавате сол во супата. Следниот пример покажува колку брзо се постигнува дури и малата количина на NaCl во диета која е само умерено ниска со натриум (5-6 g NaCl/ден):

4 парчиња леб од цели зрна 680 mg натриум или 1,7 g NaCl

+ 1 парче варена шунка 290 mg натриум или 0,7 g NaCl

+ 2 парчиња сирење од Лион 586 мг натриум или 1,4 g NaCl

+ 2 парчиња Gouda 360 mg натриум или 0,9 g NaCl

+ 1,5 л минерална вода 177 mg натриум или 0,5 g NaCl

Наспроти она што често се претпоставува, масата на трпезариска сол не се апсорбира преку закуски или риба, туку преку главната храна леб, месо и млечни производи (Слика 2); Друг главен извор се готови производи и индивидуално солење или зачинување на садовите [24]. Намалувањето на дневниот внес на сол ветува големи придобивки не само за хипертензивните пациенти, туку дури и за општата популација, како во однос на кардиоваскуларниот морбидитет и морталитет, така и во однос на здравствено-економските аспекти [25]. Сепак, ова би барало генерализирано намалување на сол на маса, што е далеку повеќе од индивидуалните совети и кампањи за информирање. Особено, ова важи и за основната храна, индустриски произведената храна и храната во мензите [25].

Индивидуална чувствителност на сол. Но, дури и намалувањето на дневниот внес на трпезариска сол не е доволно, бидејќи постои и индивидуална чувствителност на сол: Кај здрави луѓе, вообичаената потрошувачка на кујнска сол нема никакво влијание врз крвниот притисок; но само околу 50% од хипертензивните пациенти се всушност чувствителни на сол и имаат корист од ограничување на солта во форма на намалување на крвниот притисок [24]. Во зависност од испитаната подгрупа, ограничувањето на натриум хлорид кај хипертензивни пациенти има различна големина на ефект во однос на можното намалување на крвниот притисок [26]. Причината за овие екстремно различни чувствителност на сол лежи во сложените егзогени и генетски односи [27, 28]. Сè уште постои потреба од истражување за да се идентификуваат оние пациенти кои особено би можеле да имаат корист од диетата со малку натриум. Сепак, намалениот внес на сол, исто така, доведува до подобрена реакција на основните антихипертензивни лекови со АКЕ инхибитори или сартани [29, 30].

Медитеранска диета. Компонентите на диетата ДАШ се исти како и кај медитеранската диета, што е исто така особено погодна за исхрана на хипертензивни пациенти. Терминот „медитеранска диета“ е - за разлика од ограничувањето на маслиновото масло и рибата што е вообичаено денес - во основа се применува само кога се зборува за диета што била распространета во југоисточниот медитерански регион пред 1960 година. Покрај тоа, постоеше тогаш заеднички начин на живот со тешка физичка работа и многу вежбање на свеж воздух, прекинат со долги периоди на одмор и многу социјални контакти. Диетата на медитеранската диета вклучува:

  • висококвалитетни и ладно цедени масла со многу мононезаситени и полинезаситени масни киселини (на пример, маслиново масло, масло од репка, масло од коноп)
  • многу риби со голем процент на омега-3 масни киселини (на пример скуша, лосос, харинга)
  • многу овошје и зеленчук, ако е можно во сурова форма
  • обилна потрошувачка на мешунки
  • многу тестенини, ориз, палента итн.
  • малку храна со заситени масни киселини (колбаси, јајца, месо)
  • умерена потрошувачка на млечни производи со малку маснотии
  • умерена потрошувачка на живина
  • Контрола на алкохол „податлив“ со главни оброци

Билките и зачините кои особено често се користат во медитеранската диета имаат кардиопротективно дејство, што не се должи на „активните состојки“ што ги содржат, туку индиректно: преку нивниот ефект на подобрување на вкусот при подготовката на храната, тие придонесуваат за фактот дека многу малку кујнска сол се користи за зачини мора да стане.

Адаптирана медитеранска диета е особено погодна за трајно губење на тежината:

  • Интегрирајте повеќе овошје и зеленчук, доколку е можно непреработено, во секојдневниот живот,
  • Воведете јадења со пулсирања, ореви и семиња во домашното мени,
  • Заменете ги вообичаените масти за јадење (претежно бели, цврсти растителни масти) со висококвалитетни масла,
  • изберете повеќе производи од цели зрна (на пример, леб и ориз)
  • Заменете ги месните оброци со оброци од риба почесто во текот на неделата,
  • Консумирајте што е можно помалку производи од колбаси,
  • Наместо трпезарна сол, користете многу билки и зачини за да ја подготвите храната.

заклучок за пракса. Следното се однесува на односот помеѓу потрошувачката на трпезариска сол, кардиоваскуларните болести и хипертензијата: не е најдобро што е можно помалку, но очигледно постои оптимален внес, што е 5-6 g NaCl на ден. Кај здрави, нехипертензивни пациенти, потрошувачката на сол нема никакво влијание врз крвниот притисок. Меѓу зависните од исхраната причини за хипертензија, дебелината, потрошувачката на алкохол и недоволното внесување на калиум и калциум играат квантитативно поважна улога од потрошувачката на кујнска сол.

Главната хранлива количина на трпезариска сол не се испорачува одделно, туку со основната храна; чувствителноста на сол варира од личност до личност и диетата DASH, која е ефикасна за намалување на крвниот притисок, го постигнува својот ефект преку фундаментална промена во исхраната. Затоа, најважната практична последица за страдачите од хипертензија е: Најефективниот метод за нутриционистичко намалување на крвниот притисок не е ограничување на сол на маса, туку ефективно и трајно намалување на телесната тежина. Кај пациенти со хипертензија со прекумерна тежина, особено постарите пациенти имаат корист од умерено диета со малку сол [1].

[1] Манција Г, Фагард Р, Наркиевич К и др. Упатствата за 2013 година на ESH/ESC за управување со артериска хипертензија. Ј хипертензија 2013; 31: 1281-1357.

[2] Германска лига за висок притисок/германско здружение за хипертензија (уредник). Упатства за третман на артериска хипертензија. Хајделберг 2008 година.

[3] Шолтен Ц, Хан М. Нови начини на совети за диета за исхрана со малку сол кај хипертензивни пациенти. Актуел Ернахрунгсмед 2010 година; 35: П3_2.

[4] Дал Л.К. Ефекти од хронично хранење со вишок сол. Индукција на самоодржлива хипертензија кај стаорци. J Exp Med 1961; 114: 231-236.

[5] Интерспелт кооперативна истражувачка група Интерселт: меѓународна студија за екскреција на електролити врз крвниот притисок. Резултати за 24-часовна екскреција на натриум и калиум во урина. Br Med J 1988; 297: 319-328.

[6]) Капучио Ф, Марканду Н, Гарни Ц и др. Двојно слепо рандомизирано испитување на скромно ограничување на сол кај постари луѓе. Лансет 1997; 350: 850-854.

[7] Коен ХВ, Хајлперн СМ, Фанг Ј и др. Внес на натриум и смртност во студијата за следење на NHANES II. На Ј Мед 2006 година; 119: 7-14.

[8] Кембел НРЦ, Лекланд ДТ, Мек Грегор ГА. Диететски натриум: Перспектива на неодамнешните докази за натриум - неговото толкување и полемики. J Clin Hypertens 2013; 15: 765-768.

[9] Институт Макс Рубнер, Федерален институт за истражување на исхрана и храна. Студија за национална потрошувачка II. Извештај за резултатите, дел 2. Карлсруе 2008 година.

[10] Светска здравствена организација. Упатство за СЗО: Внес на натриум за возрасни и деца. Извештај СЗО Прес. Geneенева 2012 година.

[11] Луфт ФЦ, Вебер М, Ман Ј. Солена потрошувачка и артериска хипертензија. Dt Ärztebl 1992; 89: 898-903.

[12] Арастех К, Баенклер Х.В., Бибер Ц. Двојна серија на интерни лекови. 2. целосно ревидирано и проширено издание. Тиеме Штутгарт 2009 година.

[13] Фенг Ј Хе, Мек Грегор Г. До каде треба да се намали внесувањето на сол? Хипертензија 2003 година; 42: 1093-1099.

[14] Бибинс-Доминго К, Чертоу Г, Кокссон П и сор. Проектиран ефект на намалување на диетална сол врз идната кардиоваскуларна болест N Engl J Med 2010; 362: 590-599.

[15] О'Донел МJ, Јусуф С, Менте А и др. Екскреција на натриум и калиум во урината и ризик од кардиоваскуларни настани. ЈАМА 2011; 306: 2229-2238.

[16] Juergens G, Graudal NA, Hubeck-Graudal T. Ефекти на диета со низок натриум наспроти диета со висока содржина на натриум врз крвниот притисок, ренин, алдостерон, катехоламини, холестерол и триглицериди. На Ј Хипертенс 2012; 25: 1-15.

[17] Мекарон Д.А. Упатство за диета за натриум: треба да го ослободиме? Да! Am J Clin Nutr 2000; 71: 1013-1019.

[18] Институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (уредник). Проценка на придобивките. Стратегии за третман без лекови кај пациенти со есенцијална хипертензија: намалување на солен раствор. Извештај на IQWiG број 54, Келн 2009 година.

[19] Андо К, Каваразаки Х, Миура К и др. Извештај на Комитетот за намалување на сол на јапонското здружение за хипертензија [1] Улога на сол во хипертензија и кардиоваскуларни заболувања. Hypertens Res 2013; 36: 1009-1019.

[20] Ветер Ц. Практично значење на солената сол во: Здравје на срцето - виталност преку вкусна исхрана. ВФЕД 1-то издание 2014 година; 14-15.

[21] Алдерман М.Х. Претседателско обраќање: 21-ви научен состанок на Меѓународното здружение за хипертензија: диетален натриум и кардиоваскуларни заболувања: врската во облик на „Ј“. Ј Хипертенс 2007; 25: 903-907.

[22] Столарц-Скрзипек К, Кузнецова Т, Тихис Л. Фатални и нефатални резултати, инциденца на хипертензија и промени во крвниот притисок во врска со екскреција на натриум во уринарниот систем ЈАМА 2011; 305: 1777-1785.

[23] Taubes G. (Политичката) наука за солта. Наука 1998 година; 281: 898-907.

[24] Bönner G. Превенција и терапија на хипертензија. Хипертензија 2013 година - Тековни аспекти на нутриционистичката медицина. Во: 1-та фаза на присуство на помеша компактен курс за учење во нутриционистичка медицина според 100-часовната наставна програма на BÄK. Кејп. 14-та германска академија за нутриционистичка медицина е.В. Минстер 2013 година.

[25] Клаус Д, Боем М, Хале М и др. Ограничувањето на потрошувачката на кујнска сол кај општата популација ветува големи долгорочни придобивки Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: S108-S118.

[27] Вајнбергер М.Х. Патогенеза на чувствителност на сол на крвниот притисок. Curr Hypertens Rep 2006; 8: 166-170.

[28] Менетон П, Јенемаитре Х, де Варденер ХЕ и сор. Врски помеѓу внесот на сол во исхраната, ракувањето на бубрежната сол, крвниот притисок и кардиоваскуларните болести. Физиол Рев 2005; 85: 679-715.

[30] Praga M. Терапевтски мерки во протеинууричката нефропатија. Kidney Int 2005; 1: 137-141.

[31] Вреќи FM, Svetkey LP, Vollmer WM et al. Ефекти врз крвниот притисок на намален диетален натриум и диетални приоди за диета за запирање на хипертензија (ДАШ). Група за соработка во соработка со ДАШ-Натриум. N Engl J Med 2001; 1: 3-10.

[32] Eatsmarter! ДЕЈС диета: Намалување на крвниот притисок и слабеење Најздрава диета 2013 на Интернет: http://eatsmarter.de/abhaben/diaeten/dash-diaet Пристапено: 16 февруари 2014 година.

[33] ÖGE, SDG и DGE (ур.) Референтни вредности за внесот на хранливи материи: 1-то издание, 5-то ревидирано препечатење 2013 година. Умшау Верлаг Франкфурт.

[34] Kluthe R, Dittrich A, Everding R et al. Шема на рационализација од 2004 година на Федералното здружение на германска нутриционистичка медицина еВ (БДЕМ), германско здружение за дебелина еВ, германска академија за медицинска исхрана еВ (ДАЕМ), германско друштво за исхрана еВ (ДГЕ), германско друштво за нутриционистичка медицина еВ (ДГЕМ), здружение на диети - германско федерално здружение eV (VDD), Здружение на диплом-екотрофологен eV (VDOE) Akt Ernaehrungsmed 2004; 29: 245-253.

[35] Whelton PK, Appel LJ, Sacco RL et al. Натриум, крвен притисок и кардиоваскуларни заболувања: дополнителни докази кои ги поддржуваат препораките за намалување на натриум во Американското здружение за срце. Циркулација. 2012 година; 126: 2880-2889.

[36] Bielsalski HK, Bischoff S, Puchstein C (уредници.) Нутриционистичка медицина: според наставната програма за нутриционистички лекови на Германското медицинско здружение и ДГЕ. 4-то, целосно ревидирано и проширено издание. Тиеме, Штутгарт 2010 година.