Сомнителна тромбоза »Што сега

Тромбоза е оклузија на крвен сад од тромб (тромб). Обично тромбоза се развива во областа на малите вени на мускулите на телето и расте од таму во поголемите вени. Најдлабоките вени на нозете и карлицата најчесто се погодени од тромбоза.

Кратка верзија:

  • Знаци на тромбоза вклучуваат чувство на напнатост и тежина во ногата, како и синкава промена на бојата на кожата.
  • Дијагнозата на тромбоза се поставува со помош на тест за сликање.
  • Лекови, филтри за кава и компресивна терапија може да се користат за лекување на тромбоза.

Ако тромбот избие од крвен сад, тој може да помине со крвотокот низ срцето во белодробните артерии и да ги блокира. Ова е познато како белодробна емболија. Белодробната емболија може да биде опасна по живот.

ризик тромбоза

Секоја година околу 2 на 1.000 луѓе за прв пат развиваат тромбоза. Во помладите години жените се почесто погодени од мажите, но оваа разлика во полот исчезнува со зголемувањето на возраста. Околу една третина од погодените развиваат друга тромбоза во рок од осум години, при што ризикот од обновување на васкуларната оклузија е значително поголем кај мажите.

Како се развива тромбоза?

Нормално, механизмите во крвта што ја одржуваат течност и оние што доведуваат до згрутчување на крвта (хемостаза) се во рамнотежа. Тромбоза се јавува кога се развива нерамнотежа помеѓу овие промовирачки и инхибирачки фактори.

Промените во составот на крвта може да доведат до зголемена подготвеност за згрутчување и развој на тромбоза. Таквата склоност кон тромбоза се нарекува тромбофилија. Флебитис или повреда на васкуларниот wallид исто така може да го промовира развојот на тромбоза.

Кои се факторите на ризик?

Може да се појави тенденција за тромбоза (тромбофилија), на пример, во врска со инфекција. Зголемена тенденција за тромбоза е типична и кај пациенти со карцином. Покрај тоа, постојат бројни наследни нарушувања кои можат да доведат до тромбоза преку неправилен состав на супстанциите вклучени во згрутчување на крвта.

Најчестата вродена тромбофилија е таканаречената АПЦ резистенција („Фактор V-болест“). Ова нарушување се наоѓа кај околу 5% од нормалното население и доведува до значително зголемен ризик од тромбоза, особено кај жени кои земаат хормонална контрацепција (на пример, таблети). Пушењето во исто време може дополнително да го зголеми ризикот.

Вродени причини за тромбофилија се:

  • Мутација на протромбин
  • Антифосфолипиден синдром на антитела
  • Недостаток на антитромбин
  • Недостаток на протеини Ц.
  • Недостаток на протеини С.

Зголемен ризик е исто така поврзан со продолжен одмор во кревет и по операциите. Кај жени кои пијат таблети, ризикот од постоперативна тромбоза е два до три пати поголем. Поради оваа причина, пилулите треба да се прекинат неколку недели пред планираната операција и да се користат други методи на контрацепција.

Со одредени интервенции - како на пример по вметнување на вештачки зглоб на колк или колено - ваква васкуларна оклузија би се појавила во повеќе од 50% од случаите без соодветна профилакса на тромбоза. Апсолутниот ризик од тромбоза за време на бременоста е релативно низок, но околу четири пати поголем отколку кај небремени жени.

Долго седење во автомобил, автобус, воз и авион исто така ја зголемува веројатноста за згрутчување на крвта (тромбоза при патување).

Постарите луѓе над 60 години се исто така изложени на поголем ризик од тромбоза. Понатаму, прекумерната тежина (дебелина, БМИ = 30), дехидрираноста (пиење премалку, диуретична терапија) и разни кардиоваскуларни заболувања (вклучувајќи срцев удар, тешка срцева инсуфициенција) доведуваат до зголемена тенденција за згрутчување.

Кои се симптомите на тромбоза?

Следните знаци можат да укажат на тромбоза:

  • Чувство на напнатост во ногата
  • Тежина во ногата
  • влечење болки
  • Оток на ногата
  • Промена на бојата на кожата (малку модрикаво)

Симптомите се често некарактеристични на почетокот на болеста. Често се забележува само нејасно чувство на тежина и напнатост во ногата. Болката може да биде влечна и да се чувствува како „болни мускули“. Како резултат, се јавува болка - претежно локализирана во телето - и отекување на ногата. Кожата станува малку модрикаво во боја. Болката се зголемува при стоење и одење и обично се подобрува кога ногата е подигната.

Доколку постои сомневање за тромбоза (спонтана болка во ногата, особено ако има дополнителен оток), треба веднаш да се консултирате со лекар, бидејќи сериозни последици, како што е белодробна емболија, можат безбедно да се избегнат само ако веднаш се започне со терапија.

Белодробна емболија

Треба да се земе предвид белодробна емболија ако има и отежнато дишење или остра болка во градите. Поради потенцијално опасна по живот компликација на белодробна емболија, секое сомневање за присуство на тромбоза бара итна медицинска проценка и третман.

Пост-тромботичен синдром

Друга последица на венска тромбоза може да биде таканаречен пост-тромботичен синдром. Ова доведува до уништување на венските валвули и, како резултат, до слаби вени - протокот на крв во вените веќе не е доволен. Оваа клиничка слика е позната и како хронична венска инсуфициенција. Хронична венска инсуфициенција, пак, претставува ризик од понатамошна тромбоза.

Како лекарот поставува дијагноза?

Обично лекарот веќе има сомневање за тромбоза врз основа на медицинската историја и физичкиот преглед. Сигурна дијагноза може да се постави со користење на техники за сликање.

Ултразвукот со доплер со кодирање во боја (познат и како дуплекс сонографија со кодирање во боја или компресивна сонографија) во моментов е најважниот од овие методи, кои овозможуваат директна визуелизација на садовите. Овозможува прецизна претстава на вените на ногата и карлицата и со тоа откривање на тромбоза. Овој преглед се спроведува и во областа на приватна пракса, т.е. од страна на специјалисти со своја ординација.

Флебографијата (визуелизација на венскиот систем со инјектирање на контрастно средство во вена во дорзалниот дел на стапалото) во голема мера е заменета како претходен стандарден метод за дијагностицирање на венска тромбоза со зголемената употреба на двострано сонографија кодирана во боја. Сè уште се користи кога дуплексната сонографија не може да постигне јасен резултат. Истото важи и за магнетна резонанца и компјутерска томографија (МРИ/КТ).

Примерок од крв исто така може да се користи за да се утврди она што е познато како Д-димер, што служи како маркер за активноста на коагулација. Сепак, овој маркер не е зголемен само кај тромбоза, туку и кај воспаленија, трауми и бременост, меѓу другото. Затоа, Д-димерот се користи само во врска со клиничката веројатност за тромбоза. Ако клиничката веројатност е мала и Д-димерот е нормален, може да се исклучи венска тромбоза, на пример.

Најважните диференцијални дијагнози (диференцијација на болест од болести со сличен изглед) на тромбоза на вените на нозете се болести кои исто така можат да доведат до болно отекување на ногата.

Овие примарно вклучуваат:

  • Мускулни повреди со појава на модринка
  • Воспаление на зглобовите во коленото или глуждот
  • Еризипела (Ротлауф)
  • површен флебитис (тромбофлебитис)

Лабораториски тестови што можат да се направат со примерок од крв се исто така достапни за да помогнат во дијагностицирање на тромбофилија.

Како се третира тромбозата?

Различни лекови, т.н. филтри за кава и компресивни чорапи, се користат при тромбоза.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Статус на медицински информации: Мај 2012 година

Упатство за работната група на научните медицински друштва во Германија (AWMF): Профилакса на венски тромбоемболизам (ВТЕ), 05/2010

Упатство за германското друштво за ангиологија: Дијагноза и терапија на венска тромбоза и белодробна емболија, 06/2010

Пабингер I и сор: Упатства: Профилакса на венски тромбоемболизам. Österreichische Ärztezeitung, бр. 4/2009

Студиска група PREPIC: 8-годишно следење на пациенти со трајни филтри на вена кава во спречување на белодробна емболија. Тираж 2005 година; 112 (3): 416-22

Херолд Г: Интерна медицина. Издание 2011, Херолд Верлаг 2011 година

Европската агенција за лекови; www.ema.europa.eu (заклучно со 20 март 2012 година)

Австриска федерална канцеларија за безбедност во здравствена заштита (BASG)/старост; www.basg.gv.at (заклучно со 20 март 2012 година)

Повеќе статии на темата

Тестирајте го ризикот од тромбоза додека патувате авионски

Патничката тромбоза стана сериозен проблем во последните неколку години, особено на летовите со долги релации.

Тежок чекор преку летото

Кога надворешната температура е висока, често има оток на нозете.

Ризик од тромбоза: какви видови на контрацепција постојат?

Прашање: Имам зголемен ризик од тромбоза, што може да се припише на одредени хормони. Затоа не можам да пијам таблета. Исто така,…