Совети за исхрана. Натали Мејер / дипло. Нутриционист ХФ ДФКЕ / ЗАЕП
Нутриционистичко советување Натали Мејер/Дипл. Советник за исхрана ХФ ДФКЕ/ЗАЕП
Компликации поврзани со исхраната Дампинг синдром Стеатореја Секундарна нетолеранција на лактоза Диетални компликации по баријатриска хирургија/Натали Мејер, дипло. Советник за исхрана HF 2
Дампинг синдром Фрлање на цврста и течна храна во горниот тенкото црево поради нарушена функција на складирање на желудникот поради губење на функцијата на пилорусот. Пилорусот или вратот на желудникот се мазни мускули распоредени во прстен и лоцирани помеѓу антрумот на желудникот и дуоденумот (дуоденум). Пилорусот е затворен во состојба на мирување. Неговата задача е да го регулира понатамошниот транспорт на пулпата за храна од желудникот до цревата. Компликации поврзани со диета по баријатриска хирургија/Натали Мејер, дипло. Нутриционист ХФ 3
Дампинг синдром Активирањето за ова есенско празнење е хиперосмоларна хима предизвикана од обемна и богата со јаглени хидрати (можеби и многу сол) диета или богато снабдување со течности. Терминот хиперосмоларност значи дека растворот има поголема осмоларност од спореден раствор, т.е. содржи поголем број на растворени честички по единица волумен на растворот. Компликации поврзани со диета по баријатрични интервенции/Натали Мејер, дипло. Нутриционист ХФ 4
Обемна премногу брза, премногу и во каснувања што се премногу големи, или сите заедно Нутриционистички компликации по баријатриска хирургија/Натали Мејер, квалификувана нутриционистка ХФ 5
Компликации поврзани со диета богата со јаглени хидрати по баријатриска хирургија/Натали Мејер, квалификувана нутриционистка ХФ 6
Богата со сол Компликации поврзани со диетата по баријатриска хирургија/Натали Мејер, квалификувана нутриционистка ХФ 7
Пиење многу течности премногу брзо, премногу и во премногу големи голтки или со оброци или сите горенаведени нутриционистички компликации по баријатриска хирургија/Натали Мејер, квалификувана нутриционистка ХФ 8
Дампинг-синдром Се прави разлика помеѓу рано фрлање и касно фрлање.Компликации поврзани со исхраната по баријатриски интервенции/Натали Мејер, квалификувана нутриционистка ХФ 9
Раното фрлање се случува за кратко време по јадење.Бидејќи химот пристигнува ненадејно во горниот дел на тенкото црево, тој е одеднаш и сериозно претегнат. Покрај тоа, водата тече од крвотокот во цревата за да се разреди хиперосмоларната хима, со што се зголемува истегнувањето на цревата. Двете доведуваат до нагло опаѓање на крвниот притисок. Компликации поврзани со диета по баријатрични интервенции/Натали Мејер, дипло. Нутриционист ХФ 10
Доцна фрлање се јавува 1-2 часа после јадење Бидејќи химот стигнува со горниот дел на тенкото црево со едно движење, шеќерот (гликозата) што го содржи многу брзо се апсорбира од цревата. Ова предизвикува зголемување на нивото на шеќер во крвта, а инсулин се ослободува од панкреасот за повторно да го намали нивото на шеќер во крвта. Бидејќи нема повеќе шеќер (гликоза), се јавува хипогликемија. Компликации поврзани со диета по баријатриски интервенции/Натали Мејер, дипло. Нутриционист ХФ 11
Симптоми: Чувство на притисок во горниот дел на стомакот, чувство на ситост, гадење, повраќање, дијареја, бледило, главоболка, палпитации, треперење, замор, слабост и вртоглавица, потење и чувство на несвестица Компликации поврзани со диетата по бариатрична хирургија/Натали Мејер, квалификуван нутриционист HF 12
Инциденца Инциденцата и сериозноста на симптомите зависат од видот на операцијата на желудник. Во раната постоперативна фаза по Roux-en-Y гастричен бајпас, 50-70% од пациентите покажуваат симптоми на дампинг. Оваа стапка обично се намалува во следните 15-18 месеци постоперативно. Само 1-5% од пациентите со синдром на дампинг страдаат од тешка и исцрпувачка форма. Компликации поврзани со диета по баријатрични интервенции/Натали Мејер, квалификуван нутриционист ХФ 13
Дијагностика Оброк за провокација Вообичаен оброк што предизвикува симптоми на фрлање со следење на шеќер во крвта, крвен притисок и пулс Орален тест за толеранција на глукоза Голтање на 50гр гликоза проследено со пост од 5 до 10 часа Компликации поврзани со диета по баријатриска хирургија 14-ти
Терапија со лекови Ефект на доза на лекови Пропранолол (Индерал) Верапамил (Изоптин) Аркабоза (Глукобај) Октреотид (Соматостатин) Панкреатинум (Креон, Панзират) 10 mg/4x на ден олеснување на симптомите при рано фрлање 120 до 140 мг/4x на ден олеснување на непријатноста кај вазомоторни симптоми 50 до 100 3х на ден ублажување на симптомите во доцно фрлање 25 до 100 μg/3x на ден (започнете со 25 до 50 µg sc 2 до 3x на ден, а потоа се препорачува транзиција кон Сандостатин ЛАР 10 mg на секои 4 недели за следните 6 месеци) Стандардно олеснување на дозата во случај на продолжување на вазомоторни симптоми на времето на транзит Нутриционистички компликации по баријатриска хирургија/Натали Мејер, квалификувана нутриционистка ХФ 15
Стеатореја По заобиколување на желудникот, лошото мешање на хим со ензими и жолчни киселини, кои се одговорни за распаѓање на мастите, може да доведе до нарушувања на варењето на мастите и стеатореја (масна столица). Стеаторејата се карактеризира со дијареја, жолтеникава, миризлива и лебдечка столица, често придружена со гасови, надуеност и абдоминална болка. Компликации поврзани со диета по баријатрични интервенции/Натали Мејер, квалификуван нутриционист ХФ 16
Секундарна нетолеранција на лактоза По гастричен бајпас, секундарна нетолеранција на лактоза може да се појави како резултат на недостаток или намалено производство на дигестивниот ензим лактаза. Во тој процес, неразделената лактоза достигнува до дебелото црево, каде што се апсорбира и ферментира од цревните бактерии. Ова може да доведе до гасови, болки во стомакот или грчеви и дијареја, но исто така и гадење и повраќање. Компликации поврзани со диета по баријатрични интервенции/Натали Мејер, квалификуван нутриционист HF 17
Нередовно јадење/изостанување оброци Ова може да предизвика исти или слични симптоми како и со синдром на дампинг (силен глад, слабост и вртоглавица, потење, палпитации, гадење, повраќање) Компликации поврзани со диетата по бариатрична хирургија/Натали Мејер, квалификувана нутриционистка ХФ 18
Во мојата пракса ги бележам сите ситуации во кои се појавија потешкотии во врска со јадење, варење и толеранција. - Имајте ги опишаните точни симптоми - во кои периоди од денот и после кои оброци - според која храна и јадења Компликации поврзани со диетата по баријатриска хирургија/Натали Мејер
Во мојата пракса, разговарав за адаптирани предлози за оптимизација во зависност од активирањето и врз основа на следниве препораки за исхрана. Компликации поврзани со диета по баријатрични интервенции/Натали Мејер, квалификуван нутриционист ХФ 20
Општи препораки за диета Земете мали каснувања, џвакајте добро и темелно и јадете полека. Обрнете внимание на чувството на ситост и не прејадувајте. Јадете мали оброци неколку пати во текот на денот, пијте мали голтки, пијте помеѓу оброците и не пијте со нив, Квалификуван нутриционист HF 21
Препораки за исхрана Во случај на рано фрлање, исто така, минимизирајте ја хиперосмоларноста, многу солена храна, како на пр. Помфрит, аперитиви, солени кикирики и храна со многу шеќер, како што се Зашеќерени пијалоци, гумени мечки и сладолед од вода избегнуваат компликации поврзани со исхраната по операција на баријатрија/Натали Мејер, квалификувана нутриционистка ХФ 22
Препораки за исхрана Во случај на доцно фрлање, обезбедуваат дополнително стабилизирање на нивото на шеќер во крвта од страна на снабдувачи на скроб богати со хранливи материи, како на пр. Леб од цели зрна, снегулки од интегрална храна, компири со кожа, житарки и мешунки не преферираат оброци чисто скробни, како на пр. Јадете чинија тестенини или рижото или палента или само леб, но со протеинска страна како на пр. Комбинирање на месо, риба, јајца, сирење, како и зеленчук или салата е најдобро ако јадете прво протеинската страна, потоа зеленчукот/салатата и само на крај страната на скроб 23
Препораки за диети Ако сте нетолерантни на лактоза, лактозата главно се наоѓа во млекото и млечните производи. Во случај на нетолеранција на лактоза, во зависност од симптомите, тие мора да бидат целосно изоставени, намалени или заменети со варијанти без лактоза. Компликации поврзани со диета по баријатрични интервенции/Натали Мејер, дипло. Нутриционист ХФ 24
Диететски препораки за стеатореа Степенот на стеатореја се определува со внесување маснотии, т.е. со цел да се олесни или избегне стеаторејата, потрошувачката на храна со многу маснотии мора да се прилагоди на индивидуалната реакција и толеранција. Компликации поврзани со диета по баријатриска хирургија/Натали Мејер, Дипл. Советник за исхрана 25 HF
Стеатореја Ако столицата со маснотии не се подобри и покрај свесното намалување на маснотиите или ако има други дигестивни проблеми, може да се препише ензимски препарат (Креон) за поддршка на варењето на маснотиите. Компликации поврзани со диета по баријатрични интервенции/Натали Мејер, квалификуван нутриционист HF 26