Советник. Хроничен панкреатит. Д-р Питер Симон проф. Д-р. Julулија Мајерл Проф. Др. Маркус М.Лерч
1 Водич за хроничен панкреатит д-р. Питер Симон проф. Д-р. Julулија Мајерл Проф. Др. Маркус М.Лерч
5 причина за болеста (т.н. идиопатски хроничен панкреатит). Многу ретко, одредени лекови исто така можат да придонесат за развој на хроничен панкреатит. Во такви случаи треба да го прашате вашиот лекар. Ризикот од развој на хроничен панкреатит се зголемува со должината на времето и количината на потрошувачка на алкохол. Сепак, не постои загарантирана доза на праг, така што кај некои луѓе е доволна мала количина алкохол за да се активира хронично воспаление на панкреасот. Во последниве години се покажа дека пушењето исто така може да доведе до појава на хроничен панкреатит. Сигурно е дека и прекумерната потрошувачка на алкохол и никотин го забрзува прогресијата на болеста по дијагнозата. Поради често нејасните и неопределени симптоми на почетокот, дијагнозата на болеста често се поставува само во (многу) доцна фаза. Каков е изгледот на болеста? Најважните симптоми и компликации на хроничен панкреатит се: болка слабеење дигестивни нарушувања со симптоми на дијареја (неуспех на егзокрината функција) 5
6 Дијабетес мелитус (неуспех на ендокрината функција) Развој на фиброза (замена на ткивото на панкреасот со сврзно ткиво) Калцификации во жлезда Акумулации на течности во жлездата и околу жлездата (псевдоцисти) Воспалителни израстоци (псевдотумори) Многу ретко, развој на малигнен тумор на панкреас (карцином на панкреас) да се спречи болеста? Бидејќи причината за хроничен панкреатит досега е нејасна во многу точки, нема јасни правила на однесување за тоа како болеста може да се спречи индивидуално. Бидејќи алкохолот е најважниот фактор на ризик и најчеста причина за зрелоста, треба да се избегнува прекумерна потрошувачка на алкохол. Пушењето се чини дека е уште еден важен фактор во прогресијата на болеста. Соодветно на тоа, препорачливо е да се воздржите од никотин како принцип. Кој лекар треба да го посетам? Доколку се појават споменатите симптоми и симптоми, прво треба да се консултирате со матичниот лекар. Доколку е потребно, тој ќе ве упати на специјалист (гастроентеролог). Лекарот ќе 6
7 Само врз основа на споменатите поплаки, кои пациентот ги опишува и физичкиот преглед, изразуваат сомневање дека нешто може да не е во ред со панкреасот. Со цел дополнително да се потврди ова сомневање и да се утврди и разјасни точната природа на болеста на панкреасот, лекарот обично ќе изврши неколку дополнителни тестови покрај тест на крвта. Кои испитувања се спроведуваат? За да се утврди дали панкреасот функционира нормално во однос на варењето и регулацијата на шеќерот во крвта, следниве испитувања обично се вршат (види и поимник): Мерење на еластаза столче Тест за толеранција на гликоза во устата Ултразвук на абдомен (абдоминален ултразвук) Компјутеризирана томографија (КТ; Слика 1) Магнетна резонанца (МРИ) Ендосонографија Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP; Слика 2) 7
8 Сл. 1 Компјутеризирана томографија (КТ): приказ на цисти во хроничен панкреатит Сл. 2 Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP): приказ на системот на панкреатичен канал со употреба на контрастни медиуми и рендгенски зраци 8
13 Како напредува болеста? Хроничен панкреатит може да биде поврзан со скоро нормален квалитет на живот, ако се елиминираат причините (алкохол и никотин), а супституцијата на ензимите е соодветна. Кај пациенти на кои им е отстранет дел од панкреасот, во зависност од степенот на губење на ткивото, панкреасот може да биде нарушен. Следните проблеми се во преден план: премалку панкреасни ензими (резултат: дигестивни проблеми), премногу малку инсулин (резултат: болест на шеќер во крвта). Овие недостатоци сега можат да се третираат многу добро и во голема мера да се отстранат со соодветни лекови (види погоре). Како можам да си помогнам? Симптомите како непријатност во горниот дел на стомакот и повраќање во облик на појас се типични знаци на палење на панкреатит. Како по правило, ова не може да се третира независно дома, но честопати се бара стационарно лекување во болница. Ако почувствувате симптоми, треба веднаш да го контактирате вашиот матичен лекар, кој потоа ќе ги преземе следните чекори. 13-ти
15 Divisum на панкреас Најчеста вродена малформација на панкреасот, нецелосна фузија на екскреторниот канал на панкреасот за време на феталниот развој; се дискутира како причина за панкреатитис, псевдоцисти, промени во панкреасот, слични на меури, исполнети со течност, обично по акутен панкреатит или пожар на панкреатит, што, во зависност од големината, може да предизвика болка или други компликации (види слика 1) определувањето на еластаза во столицата (еластаза на столицата) се користи за проценка на функцијата на панкреасот Витамини Супстанции што на организмот му се потребни за виталните функции, но не можат да се произведат сами и затоа мора да се внесат со храна Дали ви се допаѓа овој водич? Имате прашања или предлози? Потоа пишете ни. Со вашите повратни информации ќе помогнете за понатамошно подобрување на овој водич за пациенти. Нашата адреса: Гастро-Лига е.в., Уредник на совети за пациенти, Фридрих-Лист-Ул. 13, Гисен, 15
16 автори Др. Питер Симон постар консултант одговорен за Клиниката и поликлиниката за интерна медицина А Универзитетска медицина Грејфсвалд Јавна корпорација Фердинанд-Зауербрух-Страже Грајфсвалд Проф. Медицинската клиника iaулија Мајерле и Клиниката за поликлиника II на Универзитетот во Минхен-Грохедерн Маркионинистраш Минхен проф. Клиника и поликлиника за интерна медицина Маркус М. Лерч Универзитетска медицина Грејфсвалд корпорација според јавно право Фердинанд-Зауербрух-Страје Грајфсвалд Конфликт на интереси: Проф. Лерч советувал разни производители на ензими на панкреас за клинички студии (на пр. Милан, Нордмарк, Абот). Фото кредити: Проф. Др. M. M. Lerch/Проф. Д-р J. Mayerle, Greifswald/Минхен Серија совети на Гастро-Лига е.в. е создаден во соработка со членовите на Германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (ДГВС). 16
17 Апликација за членство во Гастро-Лига е.в., Фридрих-Лист-Ул. 13, Гичен би сакал да се приклучам на Гастро-Лигата е.в. да се прифати како член Презиме Име Занимање Улица ZIP/градски телефон/факс Членарина за (годишна минимална такса 30,00) износ со зборови се наплатува годишно со директна дебита. Датум и потпис Оваа информација е предмет на заштита на податоците и нема да биде предадена на трети лица. Јас се согласувам моите податоци да бидат зачувани по електронски пат. 17-ти
18 Издавање на основен мандат за директен дебит на СЕПА за плаќање на годишна членарина СЕПА основен мандат за директен дебит Плаќател/доверител: германско друштво за борба против болести на желудник, црева и црн дроб, како и нарушувања во метаболизмот и исхраната (гастро-лига), Фридрих-Лист-Ул. 13, Гисен, Германија Број за идентификација на доверител: DE19ZZZ Референтен број за мандат: * (види подолу) I/Ние ја овластуваме е.в Гастро-лига. Плаќања од У. Г. Да се собере сметката со директно задолжување. Во исто време, јас/го упатуваме мојот/нашиот кредитен институт дека Гастро-Лигата е.в. да ги откупам директните дебити извлечени на мојата/наша сметка. Забелешка: Јас/можеме да побараме надомест на износот што го подигнавме во рок од осум недели, почнувајќи од датумот на задолжување. Важат условите договорени со мојата/нашата банка. Мандатот се однесува на периодични плаќања * Јас ќе бидам информиран за препораката за мандат одделно. Пред првата колекција на директен дебит на СЕПА, Гастро-Лигата е.в. информирајте за наплатата во овој вид постапка. IBAN: DE BIC: Име на кредитна институција: Датум и потпис 18
19 Можни лица за контакт Дојче Панкреашилфе е. V. Am Weißdorn Otterberg Tel/Работна група на панкреатектомии e. V. (AdP) Дом на рак Самопомош Томас-Ман-Страсе Бон Тел. 0228/о Факс 0228/Тумори и болести на панкреасот e. V. (TEB) група за самопомош Баден-Виртемберг c/o Katharina Stang Herrschaftsweg Ludwigsburg Tel/41835 Факс 07141 /