Флеш карти - хронични болести

  • Дијабетес
  • ХроничнаСтонарушување на ffchange (претежно наследно) со главна карактеристика на a
  • зголемено ниво на шеќер во крвта
  • Повеќе од 10% од Германците
  • Население (5-10% тип I над 90% тип II)
  • Апсолутно или релативно
  • Недостаток на инсулин.

Последици од дијабетес

хронични

Макроангиопатија

  • Макроангиопатија
  • (Оштетување на големите пловни објекти):
забрзана артериосклероза

Срцев удар

Нарушување на церебралната циркулација

Дијабетична секундарна болест

Микроангиопатија

Дијабетична нефропатија:

  • Микроангиопатија
  • (Оштетување на најмалите пловни објекти):

  • Дијабетична нефропатија:
  • Оштетување на бубрезите до бубрежна инсуфициенција (п.с. недостаток на филтрација)

Дијабетична секундарна болест

Микроангиопатија

Дијабетична ретинопатија:

Дијабетична ретинопатија:

Васкуларна дилатација, - нови формации

  • Есудат на мрежницата, крварење.
  • Васкуларна пролиферација до слепило

ДијабетичарСекундарно заболување

Микроангиопатија

ПериферниПолиневропатија:

Нарушена сензација

Болни абнормални сензации

Нарушена сензација на болка

Рано: Намалена перцепција на вибрации

Подоцна: моторно нарушување

Последици од дијабетес

Микроангиопатија

Автономна невропатија:

  • Автономна
  • Невропатија:
  • на пр.: грешки:
  • РР
  • Срцев ритам
  • Празнење на желудник
  • Празнење на мочниот меур
  • Сексуална функција
  • (Мажи: импотенција, жени: аменореа)
  • дијареја
  • Запек
  • подоцнаОграничување на перцепцијата на хипогликемија

ДијабетичарСекундарно заболување

ДијабетичарСиндром на стапало:

Микро-, макроангиопатија, нефро-, ретинопатија

зголемена подложност на инфекција со индивидуално различни пондери.

Клучни симптоми:

  • Промени на кожата
  • (прекумерно формирање на рожницата, трофични нарушувања) и рани/чиреви
  • Malperforans: често безболен чир на делови на стапалото оптоварени со притисок
  • невропатско дијабетично стапало
  • Дијабетична гангрена: често болна, на пета и акра, во исхемична форма
  • нога

Последици од дијабетес

Синдром на дијабетична нога

  • анамнези.
  • Физички преглед
  • внимавајте на секундарни болести кај тип II
  • (Васкуларен статус, вибрации сензации)
Одредување на шеќер во крвта во крвната плазма Гликоза

во урина (утринска урина, дневна порција, рефусна урина)

Понатамошни испитувања (на пример, BGA, кетонски тела) во случај на кома

  • Севкупна проценка на ризик за кардиоваскуларни болести, најдете што
  • Последователна штета

Последователни проверки:

Крв: БГ на празен стомак, „БГ дневен профил“ (или неколку мерења на ден)

  • Функција на бубрезите
  • (Вредности на бубрезите, урина на албумин)
офталмолошки и невролошки преглед.

OGTT: Тест за толеранција на орална гликоза:

Не за рутинска дијагностика, а се препорачува во нејасни случаи

Предуслов:

  • Избегнувајте глад (најмалку 3 дена: 150g јаглени хидрати со нормално
  • физичка активност јадење)
Останете трезни 10 часа пред тестот

нема фебрилна болест, жените не во времето на менструацијата

  • Одредување на NBZ, возрасните пијат 75g гликоза - по 120мин. повторно
  • Мерење на БГ

  • Медицинска сестра
  • Принципи:
  • Обработка на дијагнозата: луѓето реагираат на пораки, хронични болни
  • да бидеш и да мораш да го менуваш твојот претходен живот, многу поразличен
Само-управување со болеста (образование за дијабетичари)

Внимавајте на внесувањето храна

Грижете се за кожата. Негата на стапалата треба да ја спроведувате лекар-подијатар

Роднините како ресурс

  • БЗ според упатствата на лекар. Толку мерења на БГ дневно
  • Инјекции на инсулин.

Цели на терапија:

Соодветно на возраста активности

  • Флексибилност во јадење/дневна рутина
  • профилаксаи терапија на компликации: нема сериозност на хипогликемија
  • Намалете го вкупниот ризик од кардиоваскуларни болести преку(дополнително) нормални крвни липиди, нормално РР, забрането пушењедиета,Нормализација на телесната тежина
  • Едукација на пациентот
  • и контроли
  • Деактивирањеи терапија за други фактори на ризик

Содржина на обука:

  • причини,Симптоми, тек на дијабетес мелитус
  • дијабетес-пријателскиисхрана
  • активности
  • Инсулин:
  • Позиционирање, техника на инјектирање, прилагодување на дозата,
  • однесување
  • во посебни ситуации, на пример, болест
  • превенцијаи откривање на последична штета
  • Профилаксана дијабетична нога: дневна инспекција (повреда? стапало на спортист)?,
  • Презентација на лекар), нега на кожата, избегнување на влажни средини и
  • Повреда (ако е можно, не одете бос, ако е можно датотека и
  • не исекувајте ги ноктите

Инсулинска терапија:

Замена на инсулинот кој нормално се произведува од бета клетките на панкреасот со надворешно снабдување со синтетички инсулин

Претежно инјектирање поретко, поретко континуирано поткожно породување со преносна инсулинска пумпа

Инсулинска терапија

1 IU редовен инсулин го намалува BG за 30-40 mg/dl (1,7-2,2 mmol/l)

Почетокот, минимумот и времетраењето на инсулин се индивидуално различни

Инсулинска терапија

Индикации:

  • Индикации:
  • дијабетесТип I.
  • Бременост дијабетес
  • дијабетесТип II (ако диетата и оралните антидијабетични лекови не се доволни)
  • дијабетичарКомпликации (микроангиопатии)
  • периоперативно
  • и за хипергликемични шини (кома)
  • дијабетичар)

Инсулинска терапија

Препарати на инсулин:

Препарати на инсулин:

инсулини со кратко дејство

Мешан инсулин

Одложување на инсулините

Инсулинска терапија

Конвенционална инсулинска терапија

  • Конвенционален
  • Инсулинска терапија

со средни или мешани инсулини

2-3 инјекции на ден

2/3 до ¾ од дневната доза пред појадок, остатокот пред вечера. Подобро прилагодување преку 3 инјекции

високо ниво на инсулин помеѓу оброците --- одржува крут режим на оброци

КТ- Пациентот мора да јаде затоа што инјектирал инсулин.

Компликации во терапијата:

Хипергликемично излегување од шини

Компликации во терапијата:

Хипергликемично излегување од шини (кома дијабетикум):

Метаболна нерамнотежа

високи вредности на БГ

Нарушување на течноста, електролитот и киселинско-базната рамнотежа

Компликации во терапијата

Хипергликемично излегување од шини

зголемена потреба за инсулин (на пример, во случај на инфекции)

  • Грешки при дозирање на лекови
  • (на пр. заборавени таблети, неисправна пумпа)

Компликации во терапијата

Хипергликемично излегување од шини

Администрација на кислород преку назогастрична цевка

  • профилакса на тромбоза на лекови
  • Ако повраќање, назогастрична цевка

Компликации во терапијата

Хипергликемично излегување од шини

Час Контрола на БГ

Проверки на виталните знаци + свесност

  • Точна рамнотежа на течности
  • За да го направите ова, поставете вселен уринарен катетер
  • на час.
  • Сметководство.

Компликации во терапијата

Хипогликемија

  • Хипогликемија
  • (Хипогликемија):
Шеќер во крвта

  • лесна хипогликемија
  • (тешко може да се избегне со нормално поставување)
  • хипогликемичен шок
  • (потребна е надворешна помош

Компликации во терапијата

Хипогликемија

  • Недоволен внес на јаглени хидрати со нормална доза на лекови
  • (на пр. заборавено јадење)
необичен физички напор

голема количина алкохол

Предозирање со инсулин или орални антидијабетични лекови

Компликации во терапијата

Хипогликемија

поинаку

понекогаш едвај забележлив

  • Контрарегулација: тахикардија, тремор, желби, немир, потење, бледило,
  • влажна, ладна нега на кожата
  • Недостаток на гликоза во мозокот: концентрација, вид, нарушувања на говорот,
  • Нарушувања на свеста до кома, мозочни напади
  • МЕРЕЕ БЗ ВЕДНАШ

Компликации во терапијата

Хипогликемија

Терапија лесна:

Тежина на терапија:

  • терапија
  • светло: шеќер од грозје
  • 2 парчиња леб
  • терапија
  • тешка: прстен инфузија + гликоза
  • 1мг глукагон с.в.

Компликации во терапијата

  • ТрпеливВнимателно проверете (свест, пулс, RR)
  • РедовноПроверете БГ
  • Можно е.следење на интензивна нега
  • инфузија
  • подготви и примени ако е потребно
  • Трпелив
  • објасни ги причините
  • обука
  • (Пациент и роднини)