Специјалистички информации општа медицина Исхрана богата со протеини, интраперитонеален инсулин
Многу протеини, помалку тежина
Грчка работна група предводена од Е. Папаконстантину го испита влијанието на четиринеделните високи протеини (30% протеини, 50% јаглени хидрати, 20% масти) и диета со висока содржина на маснотии (15% протеини, 50% масти) и диета со многу маснотии (15% протеини, 50%) во рандомизирана студија во вкрстен дизајн Јаглехидрати, 35% маснотии) на крвен притисок, триглицериди, HbA1c како и шеќер во крвта и серумски инсулин кај 17 пациенти со ран дијабетес тип 2.
Крвниот притисок и триглицеридите значително се намалија под диета богата со протеини отколку под диета со многу маснотии Додека диетата со висока содржина на протеини значително го намали HbA1c, диетата со многу маснотии немаше ефект. Немаше разлика помеѓу двете диети во однос на намалувањето на гликозата во крвта и инсулинот, како и вкупниот и ЛДЛ холестеролот.
Позитивен ефект на тримесечна диета богата со протеини (30% протеини, 40% јаглени хидрати, 30% масти) во споредба со стандардната диета (15% протеини, 55% јаглехидрати, 30% масти) врз параметрите на метаболизмот на гликозата и липидите Дијабетичарите тип 2 се забележани и од работна група предводена од Б. Трип од Австрија. Иако телесната тежина падна во двете групи, таа беше значително поизразена под диетата богата со протеини. Само со високо протеинска диета се намали потребната доза на инсулин, вредноста на HbA1c, триглицеридите, дијастолниот крвен притисок и масната маса. Стандардната диета, сепак, не покажа никакви ефекти врз соодветните параметри. Авторите го припишуваат позитивниот ефект на исхраната богата со протеини на значително поголемо намалување на телесната тежина кај дијабетичарите.
Ако БМИ е висок, постои ризик од ограничена чувствителност на инсулин
Припадниците на пониските социјални класи обично имаат повисок БМИ и пушат повеќе отколку луѓето од повисоките класи. Без разлика дали е исто така чувствителност на инсулин - тоа е меѓу другото. Поврзано со висок БМИ и пушење - различно во различните социјални класи, испитуваше европска работна група од Србија, Шведска, Шпанија, Австрија и Франција. Во студијата EGIR-RISC, 1284 лица биле поделени во две групи: здрави и оние со низок кардиоваскуларен ризик. Се покажа дека дебелината кај здрави субјекти ширум Европа е строго поврзана со нарушена чувствителност на инсулин, без оглед на другите коваријати, особено социјалното потекло и навиките за пушење. Затоа, според мислењето на групата предводена од Н. М. Лалиќ од Белград, спречувањето на тешка дебелина треба да биде главен приоритет во спречувањето на ограничена чувствителност на инсулин за сите лица во ризик.
Дијабетес тип 1: потешка хипогликемија во првиот триместар?
Општо мислење е дека дијабетичарите тип 1 имаат зголемен ризик од хипогликемија во текот на првиот триместар од бременоста, особено за тешки форми. Оваа хипотеза не може да се потврди во шпанска студија спроведена од М. Гарсија Домингез. Само петмина (7,8%) од 64 дијабетичари тип 1 вклучени во студијата развиле тешка хипогликемија во периодот пред бременоста или во текот на првите три месеци од бременоста. И само две жени (3,1%) имале тешка хипогликемија и пред и за време на првиот триместар од бременоста. Немаше разлика во инциденцата на лесна хипогликемија во периодот пред и за време на бременоста. Сепак, имаше значително повеќе ноќни хипогликемични настани во првиот триместар отколку во периодот пред бременоста. Сепак, се чини дека ова не беше поврзано со нивоата на глукоза во вечерните часови или промена на дозата на инсулин.
Предности за интра-перитонеален инсулин
Првите резултати од потенцијална рандомизирана студија во вкрстен дизајн од Холандија сугерираат дека интраперитонеалната инсулинска администрација ја подобрува метаболичката состојба кај слабо контролираните дијабетичари тип 1 во споредба со поткожната администрација. Работната група на Е. ван Балегуа забележа зголемување на евгликемичните периоди од 18,2% со интраперитонеален инсулин, додека тие се намалија за 3,8% со поткожна администрација. Подобри вредности беа постигнати и со интраперитонеална администрација за квалитетот на животот и задоволството на пациентите од третманот. Евалуацијата на крајот на студијата ќе покаже дали овие ефекти ќе траат.