Специјалистички информации општа медицина Во потта на пазувите, дланките или стапалата
Потењето што го надминува потењето што е потребно за терморегулација ја карактеризира примарната хиперхидроза. Често погодените не зборуваат за тоа, бидејќи би било непријатно. Анксиозност за социјалните ситуации и врски, како и за секојдневните проблеми, на пр. Б. неможноста да држите пенкало за фонтана може да влијае на квалитетот на животот. Ако хиперхидрозата е придружена со непријатен мирис предизвикан од бактериски нуспроизводи, тоа се нарекува бромхидроза. Субјективната проценка на оштетувањето, а со тоа и сериозноста на страдањето може да ја отежни дијагнозата и терапијата.
Основно или средно?
Идиопатско фокусно потење кај инаку здрави луѓе ја карактеризира примарната хиперхидроза (PH); секундарно е генерализирано потење поврзано со еден од предизвикувачите во кутијата.
Преваленцата на PH е дадена од 1 до 2,8%. ПХ може да се појави на која било возраст (проценка за тинејџери 1,6%). Ретка е кај постари лица, што зборува во прилог на спонтана регресија. Децата имаат поголема веројатност да страдаат од палмоплантарен PH; пазувите се погодени по почетокот на пубертетот (развој на апокрини потни жлезди), најчесто во целина (73%), проследено со рацете, нозете, скалпот и препоните (45,9, 41,1, 22,8 и 9,3%). Womenените почесто од мажите се консултираат со својот матичен лекар за ПХ. Во една студија, PH започна во просек на 14-годишна возраст и беше консултиран лекар со 15-годишно задоцнување. Семејната историја е позитивна во 65%.
Со PH, ако густината на потната жлезда е нормална, веројатно се произведува повеќе себум. Екрините жлезди можат да произведат до 10 литри на ден во споредба со плазматската хипотонична пот. Апокрините жлезди (во пазувите до 45%) се отвораат во фоликулите на влакната, а не директно на кожата. PH е поврзана со предизвикувачи на животната средина и емоциите, како што се страв, стрес, топлина, вежбање, тутун, потрошувачка на алкохол и лути зачини. Theлездите се инервирани од симпатичкиот нервен систем (примарен предавател ацетилхолин), сегментите Т2-8 ја снабдуваат кожата на горните екстремитети, Т1-4 лицето и очните капаци, Т4-12 трупот и Т10-Л2 долните екстремитети.
Потребна е сеопфатна анамнеза за да се осигура дека постои фокусно и не генерализирано производство на пот (доказ за секундарна хиперхидроза со ДД и неопходни испитувања, како и критериуми за PH во полето).
Британскиот NICE (Национален институт за здравствена заштита и извонредност) препорачува општите лекари да ги советуваат пациентите со PH да избегнуваат зачинета храна, алкохол, стресни ситуации и препознатливи емоционални предизвикувачи, како и да користат спрејови против потење наместо дезодоранси и да носат широка облека од природни влакна и влошки кои апсорбираат пот * за облека *. Нема податоци за студијата за ова.
Првите што најчесто се користат се препарати со алуминиум хлорид (разни форми достапни во Велика Британија, на пр. Прав, валани, OTC; главен несакан ефект е иритација на кожата). Клетките во каналот на жлездите ги зафаќаат јони и отекуваат до оклузија. Ваквите средства и совети (видете погоре) се испробуваат најмалку шест недели. Доколку не помогнале, дерматологот може, во зависност од локацијата на PH, да го лекува пациентот со јонтофереза и да ги советува за домашни апарати. Авторите известуваат за исклучена ознака на употреба на орални антихолинергици и инјекции на ботулински токсин **. Ендоскопската симпатектомија детално се дискутира, со компликации како синдром на Хорнер. Компензаторното потење е особено релевантно во други области (по една година кај 170 оперирани лица во 85%). СН