Спина бифида причини, симптоми, третман
Преглед
Спина бифида е состојба во која коските на 'рбетот не се развиваат правилно и не го покриваат целосно' рбетниот мозок, оставајќи го изложен.
Клиничката слика варира од личност до личност, е лесна до сериозна и може да влијае на физичкиот и интелектуалниот развој. Исто така, бидејќи коскената срцевина е изложена, ризикот од развој на инфекции на ова ниво е зголемен.
Спина бифида е вродена состојба и е предизвикана од нецелосно затворање на нервната цевка на ембрионот. Во првиот месец по зачнувањето, ембрионот нормално развива примитивна структура на ткивото позната како нервна цевка.
Оваа структура постепено се развива во коските, нервите и ткивата. Тие на крајот ги формираат нервниот систем, 'рбетот и' рбетниот мозок.
Постојат четири главни типа на спина бифида. Овие се претставени со: миеломениноцела, окултна спина бифида, дефекти на затворена нервна цевка, менингоцела.
Миеломениноцела е најлош тип, а симптомите можат да бидат сериозни. Миеломенингоцела се проценува дека се јавува кај 60 од 100.000 раѓања секоја година. Во случај на скриена спина бифида, симптомите тешко може да се забележат.
Хируршката интервенција и другите опции за третман можат да го подобрат квалитетот на животот на лице чии симптоми се сериозни.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Причини и фактори на ризик
Причините за спина бифида се неизвесни. Научниците веруваат дека оваа состојба се јавува поради комбинација на наследни, еколошки и нутриционистички фактори.
Следниве фактори се инкриминирани:
• Недостаток на растителни протеини, железо, магнезиум и ниацин;
• Семејна историја на спина бифида;
• Одредени лекови: жени кои земаат лекови за лекување на епилепсија или биполарно растројство за време на бременоста се поврзани со зголемен ризик за раѓање деца со вродени маани;
Класификација
Спина бифида е состојба што може да се класифицира во четири главни типа:
Спина бифида окулта
Окултната спина бифида е најлесната форма. Повеќето пациенти не покажуваат невролошки знаци и симптоми.
Сепак, може да има мала матична марка, како што е мало ископување или абнормално подрачје на коса каде што има дефект на 'рбетниот столб. Едно лице никогаш не може да дознае за состојбата освен ако тестот за друга состојба не го открие случајно.
Затворени дефекти на невралната туба
Затворените дефекти на невралната туба може да вклучуваат различни потенцијални абнормалности во структурите на 'рбетниот мозок, како што се масното ткиво, коскеното ткиво или менингите. Во многу случаи нема симптоми, но кога има вклучуваат делумна парализа и уринарна и фекална инконтиненција.
Кај овој вид спина бифида, 'рбетниот мозок се развива нормално, но менингите или заштитните мембрани околу' рбетниот мозок создаваат притисок што ги отвора пршлените. Во овој случај, менингите се отстрануваат хируршки, обично со мало или никакво оштетување на нервните патишта.
миеломенингоцела
Миеломенингоцела е најтешката форма на спина бифида. Во оваа состојба, 'рбетниот мозок е изложен и предизвикува делумна или целосна парализа на долниот дел од телото.
Клиничка слика
Дете родено со спина бифида може да ги има или развива следниве проблеми:
- Слабост или парализа на долните екстремитети;
- Уринарна инконтиненција;
- Фекална инконтиненција;
- Губење на чувствителност на кожата;
- Зголемено ниво на цереброспинална течност, што доведува до хидроцефалус, зголемен интракранијален притисок и потенцијално оштетување на мозокот;
- Предиспозиција за инфекции на нервниот систем, некои потенцијално фатални.
Ако малформацијата се наоѓа на повисоко ниво на 'рбетниот мозок, постои зголемен ризик од целосна парализа на долните екстремитети, но и појава на нарушувања на движењето во другите делови на телото. Колку се пониски лезиите, толку помалку сериозни се симптомите.
Во случај на миеломениноцела, може да бидат присутни следниве симптоми:
• Когнитивни симптоми - ако е зафатен церебралниот кортекс, може да се појават когнитивни симптоми кои се карактеризираат со променета свесност, размислување, расудување и знаење.
• Малформација Арнолд-Киари тип 2 - оваа малформација се карактеризира со абнормална еволуција на малиот мозок. Ова може да предизвика хидроцефалус и може да влијае на обработката на јазикот и физичката координација.
• Тешкотии во учењето - луѓето со спина бифида имаат нормална интелигенција. Сепак, може да се појават тешкотии во учењето, што доведува до нарушено внимание, решавање проблеми, читање, разбирање и разбирање на апстрактните концепти.
Сколиоза - причини, симптоми, третман
Дали одите често во тоалет? Еве ги причините
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
• Проблеми со координација - може да има проблеми со визуелната и физичката координација.
• Парализа - сериозноста на парализата може да направи човек зависен од трска, патерици или инвалидска количка.
• Губење на чувствителност на кожата - луѓето со оваа состојба можат да бидат повредени или изгорени без да сфатат за тоа.
Дијагностички
Повеќето случаи на спина бифида се откриваат со рутински ултразвук за време на бременоста. Тестирањето на спина бифида може да се изврши за време на бременоста, но тестовите не се 100% точни.
Серумскиот тест за алфа-фетопротеин може да укаже на дефект на невралната туба ако оваа супстанца е присутна во крвта на мајката. Дефектите на невралната цевка може да вклучуваат спина бифида и аненцефалија.
Бидејќи тестовите не се точни, нивоата на алфа-фетопротеин може да бидат нормални и фетусот може да има спина бифида или обратно. Ако нивото на алфа-фетопротеин е високо, вашиот лекар може да побара дополнителна истрага за потврда.
Третман
Третманот зависи од неколку фактори, особено од тоа колку се сериозни знаците и симптомите.
Хируршки опции
Хирургија за поправка на 'рбетниот столб - Хирургот може да ја изврши оваа хирургија во рок од 2 дена од раѓањето.
Пренатална хирургија - хирургот ја отвора матката и го поправа 'рбетниот мозок на фетусот. Оваа интервенција се изведува во 19-25 недела од бременоста.
Хидроцефалусна хирургија - операцијата може да ја третира акумулацијата на цереброспиналната течност акумулирана во мозокот. Хирургот имплантира тенка цевка во мозокот на детето за да се исцеди течноста до стомакот. Во повеќето случаи цевката е трајна.
Физичка и работна терапија
• Физикална терапија - е од витално значење бидејќи може да му помогне на поединецот да стане независна и може да спречи слабеење на мускулите на долните екстремитети.
• Асистивни технологии - на пациент со тотална парализа на нозете ќе му треба инвалидска количка.
• Окупациона терапија - овој метод може да му помогне на детето да извршува поефикасни дневни активности, како што е облекување. Исто така, може да поттикне самодоверба и независност.
Третман за уринарна инконтиненција
Третман на уринарна инконтиненција може да вклучува наизменична уринарна катетеризација, третман со антихолинергици и антибиотици, како и инјекции на ботулински токсин. Во некои случаи може да биде потребно да се всади вештачки сфинктер на урина.
Третман на цревна инконтиненција
Може да биде потребна специјална диета и употреба на специјални тоалетни техники. Исто така, во многу случаи може да биде неопходна хируршка интервенција.
Перспектива
Пред околу 50 години, повеќето бебиња со спина бифида не преживеаја повеќе од 12 месеци по раѓањето. Во денешно време, повеќето луѓе со спина бифида достигнуваат зрелост и можат да живеат самостојно.
Повеќето деца со спина бифида имаат нормална интелигенција, па можат да одат на училиште. Сепак, на некои деца може да им биде потребна дополнителна поддршка за потешкотии во учењето и физички проблеми, како што е инконтиненција.
Перспективата подразбира многу сериозност на состојбата и методите на лекување што се следат.