Спречување на дебелина - Никогаш не е рано - праведен совет д
Д-р ОЕЦ трофеј. Анет Бујкен
На функцијата на органите веќе може да се влијае под одржливост во раното детство. Диетата за време на бременоста и раното детство исто така може да игра клучна улога во развојот на дебелина во подоцнежниот живот.
Инциденцата на дебелина нагло се зголеми во целиот свет во последните неколку децении. Ова брзо зголемување не може да се припише на промените во генетската предиспозиција. Наместо тоа, неодамнешните студии сугерираат дека одредени влијанија во раното детство имаат траен ефект врз подоцнежниот развој на дебелината. Разбирањето или програмирањето се подразбира како трајна дефиниција за идното функционирање на органите и органските системи. Бременоста и раното детство се таканаречените критични фази во кои диетата може одржливо да го зголеми ризикот од подоцнежна дебелина. Но, исто така, временскиот прозорец околу таканаречената враќање на масноста (АР) и пубертетот (девојчиња од 9-15 години, момчиња од 10-16 години) се можни критични фази. АР се јавува на возраст од 3 до 8 години и ја опишува временската точка во која континуираното намалување на индексот на телесна маса што започнало по првата година од животот повторно се претвора во зголемување. Наодите од студиите сугерираат дека раниот почеток на АР е поврзан со поголем ризик од подоцнежна дебелина.
Лесно бебе - масно подоцна?
Развој во раното детство
За развој на дебелина, според проф. Лукас, лекар од Лондон, таканаречената „несовпаѓање“ може да биде во преден план: организмот на новороденчето, адаптиран на недоволно или недоволно снабдување во матката, удира - за разлика од „очекуваното“ - по раѓањето соодветно снабдување или дури и прекумерна понуда. Како резултат, може да има компензаторно, односно побрзо, зголемување на телесната тежина кај предвремено родени бебиња или доенчиња кои се премногу мали или премногу лесни за нивната возраст. Бројни студии во последниве години покажаа дека брзото зголемување на телесната тежина во раното детство значително го зголемува ризикот од прекумерна тежина подоцна. Децата се сметаат за брзо растечки ако нивната тежина не се развива по истиот перцентил на кривата на раст, но се зголемува за перцентил опсег помеѓу раѓањето и 24 месеци (на пример, од 3-ти до 10-ти перцентил).
Овие врски првично беа пријавени за недоносени или мали или лесни доенчиња. Во последниве години, ова исто така беше опишано за деца кои биле нормално тешки при раѓање или високи за нивната возраст. Се верува дека брзото зголемување на телесната тежина има негативно влијание врз развојот на телесните масти. Дури и во подоцнежните години, децата кои брзо се здебелиле во повој, продолжиле да ставаат поголема масна маса. За можните причини за ова се дискутира во матката, т.е. интраутерина компензаторна тенденција на зголемен внес на храна (хиперфагија) и намалување на термогенезата (зголемување на потрошувачката на енергија предизвикана од храна). Сепак, се чини дека на овие тенденции влијаат диетите во детството: евалуациите од студијата ДОНАЛД на Институтот за истражување на исхраната на децата во Дортмунд покажаа дека негативните ефекти од брзото зголемување на телесната тежина кај децата кои дојат се помалку изразени.
Тешко бебе - дебело подоцна?
Масно тело во матката
Фактот дека прекумерната тежина значи поголем ризик од многу секундарни болести може да се припише на високиот процент на абдоминално масно тело. Значи клучот за спречување на хронична болест е избегнување на премногу маснотии во телото. Оваа превенција не може да започне доволно рано. Дури и тежината на мајката пред зачнувањето може да влијае на ризикот на детето да стане прекумерна тежина подоцна. Ако жените со прекумерна тежина добиваат многу тежина за време на бременоста, процентот на телесни масти кај нивното новороденче е поголем. Генерално, бремените жени денес ставаат просечно над два килограми повеќе од пред 20 години.
Прекумерното зголемување на телесната тежина исто така може да го промовира развојот на гестациски дијабетес. Значи, не е изненадувачки што гестацискиот дијабетес се јавува и почесто, паралелно со глобалното зголемување на дебелината и дијабетес мелитус тип 2. Бремените жени треба да претпочитаат храна што предизвикува низок пораст на шеќерот во крвта, т.е. имаат низок гликемиски индекс. Всушност, голем број неодамнешни студии покажуваат дека диетата со низок ГИ пред бременоста го намалува ризикот од гестациски дијабетес, го намалува ризикот од макросомија за време на бременоста, а половина од случаите во третманот со гестациски дијабетес доведуваат до прекинување на инсулинската терапија.
Го штити доењето од дебелина?
Доењето штити од дебелина, ова беше вообичаено мислење досега. Сепак, превентивниот ефект неодамна беше доведен во прашање од различни страни. Позадината на ова е, од една страна, дека мета-анализите не го потврдуваат намалувањето на ризикот од дебелина за околу 20 проценти кај децата доени до зрелоста. Од друга страна, постојано се наведува дека ефектите пронајдени во набудувачките студии може да бидат предизвикани и од семејната средина. Затоа, резултатите од првата рандомизирана, контролирана студија за влијанието на доењето честопати беа толкувани како позначајни: Во студијата ПРОБИТ врз над 17 000 бебиња од Белорусија, сепак, немаше ефект врз составот на телото на 6,5 години кога доењето беше подолго. Сепак, треба да се напомене дека оваа интервентна студија испитуваше само дали продолженото, ексклузивно доење имало влијание врз тежината. Разликата помеѓу доењето и храната во шишиња не е забележана.
Покрај тоа, може да се замисли дека доењето ќе има позитивен ефект врз одредени групи на популација. Анализата на студијата ДОНАЛД покажа заштитен ефект на доење исклучиво за синови на мајки со прекумерна тежина. Овој ефект бил толку изразен што можел да компензира за генетски или интраутерин отпечаток на метаболизмот во насока на повисоки телесни масти, што може да резултира од вишокот тежина на мајката. Фактот дека особено момчињата со мајки со прекумерна тежина имале корист од доење зборува за влијанието на социо-економските фактори или друго однесување во исхраната. Наместо тоа, формативни ефекти се веројатно, на пример од супстанции во мајчиното млеко или од програмирање на способноста да се регулира снабдувањето со енергија кај доенчињата доени. Понатамошните студии мора да разјаснат дали девојчињата со мајки со прекумерна тежина нема да имаат корист од доењето.
Поставување на вистинскиот курс
Различната содржина на протеини во мајчиното млеко и формулата за новороденчиња се дискутира како еден начин на дејствување на доењето. Неодамна објавената студија на истражувачкиот проект на ЕУ EARNEST покажа дека бебињата кои првично биле хранети со храна шише богата со протеини биле потешки по две години отколку оние кои биле хранети со храна со малку протеински шишиња. Вторите имаа иста тежина како и децата кои се доени.
Други неодамнешни студии исто така укажуваат на тоа дека поголемиот внес на протеини, дури и по воведувањето на комплементарна храна, е поврзан со зголемен ризик од дебелина во детството. Анализите од студијата ДОНАЛД сугерираат дека временскиот прозорец за премин кон семејна храна (возраст од 12-24 месеци) е особено критичен. Зголемениот внес на протеини од млеко и млечни производи во оваа фаза се чини дека е особено одговорен за неповолно влијание. Можното формативно влијание на исхраната богата со протеини во раното детство врз ризикот од дебелина во зрелоста во моментов е сè уште нејасно.
Како скоро ниедна друга фаза од животот, бременоста и раното детство нудат можност за поставување на долгорочен тек за здравјето на детето. Бремените жени обично се многу подготвени да ја стават на тест сопствената диета. Во првите неколку години, родителите се обично особено мотивирани да обезбедат дека нивните бебиња и мали деца се хранат здраво. Сите препораки дадени во полето (види подолу) во моментов не се јасно докажани. Сепак, следењето на овие совети во никој случај не е поврзано со ризици за мајката или детето. Во секој случај, овие препораки, исто така, придонесуваат за подобрување на навиките во исхраната на долг рок.
Спречување на дебелина во раното детство
Намалување на прекумерната тежина ако сакате да имате деца. Ова исто така фаворизира успех во зачнувањето.
Не јадете за двајца кога сте бремени. Дополнителното барање за жени со нормална тежина е само 200-300 kcal/ден кон крајот на бременоста.
Избегнете прекумерно зголемување на телесната тежина за време на бременоста.
Препорачуваме:
- недоволна тежина пред бременоста: 12,5-18 кг
- нормална тежина пред бременоста: 11,5-16 кг
- прекумерна тежина пред бременоста: 7-11,5 кг
- Дебели пред бременоста: најмалку 6 кг
Комплетна исхрана за да се обезбеди снабдување со хранливи материи. Недоволно снабдување со микроелементи може исто така да придонесе за програмирање на дебелината во матката. Комплетна диета може да помогне да се задоволи зголемената потреба за микроелементи за време на бременоста.
Скрининг за гестациски дијабетес. Во 26-та недела од бременоста, треба да се провери дали постои гестациски дијабетес. Терапијата со дијабетес и грижата за бременоста треба да се спроведуваат во специјализирани перинатални центри.
За гестациски дијабетес, претпочитајте храна со низок гликемиски индекс. Целното намалување на покачувањето на шеќерот во крвта после јадење има корисен ефект врз контролата на шеќерот во крвта, спречува преголема тежина при раѓање и може да ја направи инсулинската терапија излишна.
Доењето е секогаш препорачливо!Особено жени со прекумерна тежина можат да помогнат да се спречи нивното дете да стане прекумерно преку доење.
Транзиција кон семејна храна: Дајте животински протеини во умерени количини. Голем внес на протеини при премин кон семејна исхрана потенцијално може да го зголеми процентот на телесни масти. Важноста на различните извори на протеини тука треба да се разјасни во понатамошните студии. Сепак, се препорачува умерено консумирање храна од животинско потекло во семејната исхрана.