Спречување на расипување на забите Четкање на забите или јадење правилно W; Детали за AMP
Ниското ниво на кариогени бактерии и нивната метаболна активност се клучни за одржување на хомеостазата во забниот биофилм. За да избегнете зголемување, не консумирајте премногу јаглени хидрати кои се ферментираат. Оваа статија ја нагласува улогата на диетата и го појаснува нејзиното влијание врз развојот на кариес. Авторот се залага за подобра профилакса на кариес, кој ги зема предвид советите за исхрана.
Денес, расипувањето на забите е најчестата хронична човечка болест ширум светот и влијае на околу 2,3 милијарди возрасни и 560 000 деца [1]. Во Германија моментално се погодени околу 98% од населението. Расипувањето на забите е водечка причина за губење на забите и болка во усната шуплина [2,3]. Епидемиолошките студии откриле различни фреквенции за појава на кариес во различни региони: Во Западна Европа, Северна Америка, Австралија, Бразил, Чиле и Перу, инциденцата на кариес е висока, во Африка, Јужна и Источна Азија е прилично ниска [4]. Различните диети во овие региони се чини дека се главен фактор во хетерогената појава на кариес [5]; Пред сè, инциденцата на кариес нагло се зголемува со зголемување на возраста [6,7].
Ако се појават почетни кариозни лезии или отворени кариозни лезии кај дете, ова е најјасниот фактор на ризик за развој на понатамошни лезии на кариес. Многу фактори влијаат на развојот на кариес. Следниве се сметаат за рани фактори на ризик за развој на кариес: кариесни и занемарени заби на мајката, кои можат да пренесат кариогени микроорганизми на бебето или на детето; Обложување на предните заби на горната вилица и лоши навики, како што се постојано цицање шишиња од маслени со засладени пијалоци, сокови или прскалки со сокови (на пример, исто така и за заспивање), како и чести закуски кои содржат ферментирани јаглехидрати. Понатаму, нискиот социјален и образовен статус на семејствата е исто така поврзан со зголемен ризик од кариес. Намалена стапка на проток на плунка, малформации на забите, ортодонтски третман, попреченост што не дозволува нормална хигиена на усната шуплина, недоволна фреквенција на
Според хипотезата за еколошка плака, зголемената појава на потенцијално патогени микроби како што се стрептококи и лактобацили не се сфаќа како примарна причина, туку како дел од процесот на кариес, односно како еколошка промена. Појавата на плакета е соодветно прифатена, барем во одредена мерка, како физиолошка. Главната причина за расипување на забите е редовната потрошувачка на ферментирани јаглехидрати. Други фактори, како што се орална хигиена и флуорид, се спротивставуваат на патогенезата на кариесот и затоа треба да се разберат како заштитнички [8].
Според 12-от Извештај за исхрана, сегашната просечна потрошувачка на шеќер во Германија е многу голема, околу 30 кг годишно или околу 80 гр на ден [9]. Голем дел од шеќерот не е само во слатките. Две третини од оваа количина шеќер се крие во индустриски произведени производи како што се пијалоци со шеќер, печива, намази и млечни производи.
Дали имаше расипување на забите пред да се открие шеќерот?
Тимот предводен од Jeanан-quesак Хублин од Институтот за еволутивна антропологија на универзитетот во Лајпциг неодамна откри скелети на хомо сапиенс во Мароко стари 300 000 години. Забите на овие скелети немаа кариозни лезии. Значи, диетата што не предизвикува расипување на забите се чини можна [11]. Друга популација на хоминиди, Австралопитекус, која живееше пред околу 1,6 милиони години, имаше многу ниска кариесна фреквенција од 3% од приближните површини на забите [12]. Овие луѓе од камено доба веројатно јаделе прилично необработена храна, како што се овошје, зеленчук, ореви и семиња. Овие археолошки откритија покажуваат дека дури и тогаш било можно да се развие расипување на забите во храна богата со јаглени хидрати со веројатно честа потрошувачка на кариогена храна [13].
Развој на кариес
Клинички истражувања покажаа дека појава на кариес со зголемен број на киселини кои формираат киселини и се излачуваат, особено. Стрептококи (Група мутани и немутани) и Лактобацили, но, исто така Актиномицети, бифидобактерии, пропионибактерии и Виолонели е поврзан [14–18]. Прегледот на Карпински од 2013 година идентификуваше десетина видови кои имаат такви кариогени својства [19].
Критичните вредности на pH за емајлот и дентинот варираат во голема мера од личност до личност и главно се одредуваат според тампон-системите и нивниот капацитет во плунка и составот на тврдата забна супстанција [24,25].
Добар или штетен биофилм?
Стоматолошкиот биофилм генерално се смета за штетен и сите ние се трудиме секој ден да го елиминираме што е можно поефикасно. Наспроти оваа претпоставка, прегледот од 2017 година откри дека здравиот забен биофилм е важна и заштитна компонента на здравата усна шуплина [71]. Потоа ја штити тврдата забна материја од механички стимули како што се стресот за џвакање и хемиски стимули како киселините од храната и пијалоците. Биофилмот содржи имунолошки компоненти од плунката, како што се имуноглобулини, лизозим и флуор, и на тој начин служи на имунолошкиот одговор [31]. Исто така е резервоар за ременерализација на супстанциите од плунката, како што се флуор, калциум и фосфат [32,33].
До денес, повеќе од 700 различни бактериски видови се пронајдени во усната шуплина, но само неколку од нив се вклучени во развојот на кариес [34]. Досега се идентификувани околу десетина кариогени видови, од кои најчести се стрептококите и лактобацилите [19].
Биофилмот се создава кога на површината на забот се формира талог налик на филм, составен од компоненти на плунка: пеликулите. Се состои од делови од плунка (јаглехидрати, масти и протеини) кои се апсорбираат на површината на забот. Бактериите сега можат да се врзат за овој филм [35]. Врзаните бактерии се размножуваат и формираат микроколонии. Овие се организираат во биофилм, вграден во матрица формирана од бактериите од екстрацелуларните полимерни супстанции како што се полисахариди, протеини, ензими, гликопротеини, гликолипиди, липиди и вонклеточна ДНК [36]. Ова создава биофилм со висока механичка стабилност против силите на смолкнување. Служи како резервоар за хранливи материи, како дифузна бариера и ја промовира интеракцијата на бактериските клетки [37]. Овој дентален биофилм е познат и како плакета или забна плака. Организирани во овој биофилм, бактериите се многу отпорни на надворешни влијанија. Антимикробните супстанции имаат мал ефект врз бактериите во биофилмовите [38].
Стоматолошкиот биофилм е физиолошки во хомеостаза, односно во еколошка рамнотежа. Вирулентни (кариогени) и невирулентни бактерии се во постојана конкуренција, при што не-вирулентни преовладуваат, бидејќи физиолошки тие сочинуваат далеку најголем процент, поточно 97 до 98%. Кариогените видови сочинуваат само околу 2-3%. Сепак, оваа микробна рамнотежа може да се распадне кога ќе се променат различните параметри. Најважните параметри се составот на исхраната и интегритетот на имунолошкиот систем, особено имуните компоненти од плунката [31].
Некариогена диета се чини можна
Салата, зеленчук, мешунки, ореви и семиња, од друга страна, се некариогена храна. Тие содржат разни шеќери во мали количини. Сепак, ова е добро спакувано во растителни влакна и е тешко достапен до кариогените бактериски видови. Тие исто така содржат многу основни хранливи материи.
Овошјето и овошјето содржат гликоза, фруктоза и сахароза и затоа можат да бидат и кариогени. Според клиничка студија и претходни клинички студии, умерената потрошувачка се чини дека е безопасна од кариолошка гледна точка [43]. Тие имаат висока содржина на влакна и силно го стимулираат лачењето на плунка, како резултат на што тие брзо се мијат од усната шуплина со плунката [44,45]. Покрај тоа, зголемената секреција на плунка има посилен ефект на реминерализација. Imalивотински производи како црвено месо, живина и риба не содржат јаглехидрати. Млекото и млечните производи содржат млечен шеќер, лактоза. Казеините, калциумот и фосфатот содржани во млеко и млечни производи, сепак, имаат заштитен ефект на кариес и затоа животинските производи не се кариогени [46]. Сепак, тоа е различно со мајчиното млеко: содржи скоро 40% повеќе лактоза отколку кравјо, козјо или овчо млеко и помалку казеин и фосфат. Напис за преглед на Кениг од 2000 година покажа дека мајчиното млеко предизвика расипување на забите кај мали деца во некои in vivo студии [47].
Познавање на кариес за превентивни стратегии
Ако главните оброци и закуски се состојат од преработена храна што содржи јаглехидрати или ако често се консумираат пијалоци со шеќер, тогаш pH вредноста на забните површини стабилно ќе паѓа во критичните области и кариесот може брзо да се развие. Овде е неопходна добра орална хигиена дома за да се отстрани патогениот забен биофилм што е можно поцелосно. Сепак, оралната хигиена никогаш не може целосно да ги отстрани плаките, дури и кај високо мотивирани пациенти. Рачна и електрична четка за заби се подеднакво соодветни за отстранување на бактерискиот биофилм.
Расипување на забите како знак на неухранетост
Спречување на расипување на забите каузално - препораки за вежбање
Во стоматолошката ординација, профилаксата во врска со кариесот обично се состои од редовни, обично шестмесечни или годишни контроли на забите. Концептите за класична терапија за кариес се состојат од упатства за орална хигиена за поинтензивно отстранување на забниот биофилм или професионално чистење на забите во стоматолошката ординација од страна на персоналот за профилакса (асистент за профилакса или хигиеничар за заби). Во случај на кариозни дефекти, затоа се потребни стоматолошки терапии. Исхраната, пак, ретко се дискутира во стоматолошките ординации. Една студија покажа дека стоматолозите тешко дека им даваат на своите пациенти нутриционистички препораки, поради што беа презентирани три главни причини: финансиски проблеми, недостаток на време и само малку обука за исхрана [66]. Истражувањето спроведено на 879 стоматолози во Велика Британија и стоматолошки хигиеничари покажа слични резултати на предметот нутриционистички совети во стоматолошката пракса. И тука честопати недостасуваше знаење за нутриционистичките фактори како причина да не се советуваат пациентите [67].
Повеќе за авторот на техничката статија: Д-р Кристијан Тенерт