Спуштање и пролапс на матката

мочниот меур

Спуштање на матката (Децензус утери, пролапс на матката, пролапс на гениталиите) и Доделување на вагината (Вагина на децензус): Намалување на матката како што се намалува напнатоста во карличниот под. Обично се поврзува со опуштена вагина и промена на положбата на мочниот меур и ректумот.

Намалувањето најмногу ги погодува жените со прекумерна тежина после менопаузата и може да бидат присутни во различни форми; најтешката форма е целосната Пролапс на матката (Тотален пролапс, пролапс утерија и вагини) низ вечната обвивка кон надвор. Успешен третман е скоро секогаш можен, дури и во староста.

Водечки поплаки

  • Зголемување на чувството на притисок надолу, опипливо и опипливо „туѓо тело“ врз надворешните генитални органи
  • Болка во сакрумот и опашката
  • Болен однос
  • Неволно истекување на урина („капе урина“)
  • Постојана потреба за мокрење
  • Запек и тешки движења на дебелото црево
  • Зголемен исцедок
  • (Мало) крварење од рани на притисок во вагината
  • Во доцната фаза: видлив и опиплив пролапс на органи.

Фотографија на 80-годишна жена-пациент со чувство на туѓи тела во вагината. Депресијата на ректумот (ректоцела) во задниот вагинален wallид е јасно видлива. Конзервативната терапија веќе не беше можна - пациентот мораше да биде подложен на пластична операција.
Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

Кога на лекар

Во следните неколку дена или недели

  • во зависност од степенот на поплаки.

  • Покажете информации за позадина

    Гинекологија

    Болеста

    Појава на болест

    Карличниот под ги поддржува внатрешните сексуални и уринарни органи одоздола. Се состои од три надредени мускулни слоеви кои течат во различни насоки. Во исто време, органите се држат заедно со ленти од сврзно ткиво и од страната на карличниот wallид.

    Поради исправен одење и значителен притисок при притискање при движење на дебелото црево, голем стрес се става на карличниот под. Ако ова е дополнително ослабено со бременост и тешко раѓање, јачината на мускулите и лигаментите се намалува во одреден момент во староста и доаѓа до намалување. Во зависност од тежината на депресијата, присилното истекување на урина се јавува како понатамошен, многу стресен симптом.

    причини

    Причините за доделување на матката се вродени слабости на сврзното ткиво, преголем напор на карличните мускули и недоволно развиени стомачни мускули. Ако ова е ослабено, веќе не може да ја држи матката, но и другите органи на малата карлица на вистинското место, така што ќе настане депресија. Матката е често во неповолна положба од раѓање (на пример, тврда истегната положба на нозете).

    Фактори на ризик

    • Вродена слабост на сврзното ткиво
    • Вагинално породување или форцепс, особено кај големи бебиња и по солза или инцизија на перинеа
    • Често носење тешки тежини
    • Дебелината
    • Лошо држење на телото
    • Хроничен запек (запек)
    • Хронична кашлица
    • Чад
    • Отстранување на матката (хистеректомија)
    • Недостаток на естроген.

    курс

    Ако не се лекува, спуштањето тече во неколку фази, од мало спуштање до делумен инцидент до тотален инцидент, а симптомите соодветно се зголемуваат: Поради деформација на мочниот меур, може да не се испразни правилно. Останатата урина е резервоар за бактерии кои можат да се размножуваат и да предизвикаат инфекции на уринарниот тракт. Исто така, се развива стресна инконтиненција, при што постои присилна загуба на урина без забележлив нагон за мокрење, особено при кивање, кашлање, смеење или кревање или носење товари.

    Лево: Истовремената појава на слегнување на матката заедно со цистоцела (депресија на мочниот меур) е многу честа. На десната страна е целосната слика на пролапсната матка, матката "паѓа" од вагината. Грлото на матката е свртено нанадвор и може да се препознае како структура во форма на јама (стрела).
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    Компликации

    Бидејќи вагиналниот wallид е постојано иритиран од притисокот на матката, има зголемен исцедок и воспаление. Делумниот или целосниот пролапс на матката го попречува одењето и седењето и брзо доведува до воспаление и чиреви на грлото на матката.

    Ако исто така тоне и ректоцелата, движењето на дебелото црево станува сè потешко. Во доцната фаза, мора да помогнете при движењето на дебелото црево со рака за да овозможите празнење.

    Дијагностичко уверување

    Во зависност од степенот на слегнување на матката, лекарот веќе може да ги види органите кои се премногу длабоки за време на гинеколошкиот преглед. По прашањето како да притиснете за дефекација, видлива е и мала депресија. Во ректалниот преглед може да се почувствува издаденост на ректумот во вагината (ректоцела). Ако проблемите со мочниот меур се во преден план, неопходни се цистоскопија и други уролошки прегледи за да се провери функцијата на полнење и празнење на мочниот меур: мерење на протокот на урина, утврдување на преостаната урина, мерење на притисок на мочниот меур.

    третман

    Третманот е неопходен само ако има поплаки или ако постои ризик од оштетување на соседните органи, на пр. B. кога матката значително ја промени својата позиција.

    Почетното спуштање на матката може да се третира добро со едноставни гимнастички вежби за зајакнување на карличниот под. Гинекологот исто така препорачува да се намали вишокот тежина и да се избегне кревање тешка тежина.

    Во случај на сериозни проблеми со доделување, матката може да се подигне со специјални песари направени од тврда гума или силикон. Најчесто работата на гинекологот е да го вметнува, отстранува и чисти песарот. Сепак, ова е незгодно и затоа не е трајно решение, поради што песарите често имаат за цел да го премостат времето до операцијата.

    Песари за чаши, коцки и прстени: Песарите се вметнуваат низ вагината и се прицврстуваат на грлото на матката, така што тие ја креваат хернијалната матка. Со долготраен третман, сепак, постои ризик од рани од притисок, поради што многу гинеколози повеќе не ги препорачуваат безрезервно.
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    Фармакотерапија

    За пациенти непосредно пред или во менопауза, се додаваат вагинални супозитории или маст што содржи естроген (на пример, Linoladiol®, OeKolp®) како додаток на горенаведените мерки. Ова спречува намалување на вагината и/или сушење. Други лекови кои се особено ефикасни се естрогените (кои имаат затегнувачко дејство врз сврзното ткиво), но поради ризикот од карцином, тие треба да се комбинираат со гестагени. Лекови се достапни и за терапија со инконтиненција на стрес.

    Оперативен третман

    Ако симптомите се изразени, се прават обиди хируршки да се подигне и стабилизира матката и вагината. Во минатото често се препорачува отстранување на матката (хистеректомија), но во денешно време се користат сè повеќе пластично-хируршки процедури кои ја поддржуваат карлицата на пр. Б. подобри се со пластични мрежи (Биомеш) или петелки.

    Доколку е присутна стресна инконтиненција во исто време, пластична или вагинална лента (вагинална лента без напнатост, ТВТ) може да се фиксира пред уретрата во истата операција, така што не попушта веднаш кога ќе се зголеми абдоминалниот притисок. Операција скоро секогаш ги подобрува симптомите, но кај околу 20% успехот е само привремен, така што треба да се изврши втора операција.

    Вашата аптека препорачува

    Што можете сами да направите

    Обука за карличен под.

    Како што споменавме: Полесни симптоми на доделување може да се стават под контрола со вежби за карличен под. Ако се прават правилно и редовно, овие спречуваат понатамошна прогресија на депресијата. Ако има симптоми, има неколку часови обука на карличниот под, честопати на рецепт, што може да се откупи за мал одбиток од физиотерапевт. Но, многу центри за образование на возрасни или спортски студија исто така нудат обука за карлицата во (ефтини) курсеви. Како и да е, обуката не треба да биде ограничена на неколкучасовно вежбање под стручно водство, туку исто така треба да се спроведува редовно дома и да стане составен дел од дневната рутина.

    Вежби што треба да ги направите дома:

    • При мокрење, свесно прекинете го протокот на урина неколку секунди со затегнување на соодветните мускули - тоа се мускулите на карличниот под. Повторете ја оваа вежба неколку пати на ден.
    • Можете исто така да ги затегнете мускулите на карлицата додека седите на работното биро, на воз или во вагон. Држете го напнатоста 10 секунди, а потоа ослободете го повторно - неколку пати на ден и најмалку 10 пати. Замислете да повлечете лифт нагоре неколку спрата од карличниот под и потоа полека да го спуштите повторно.
    • Легнете на грб и стојте ги нозете нагоре со благо свиткани колена. Вдишете, склучете ги мускулите на стомакот и карлицата и полека подигнете го задникот додека бутовите и стомакот не формираат линија. Рамената и главата остануваат лабаво на подот. Држете го напнатоста 10 секунди, издишете и полека спуштете го задникот повторно. Повторете ја вежбата 5 пати.
    • Зачекори: Прицврстете мала перница помеѓу колената и потоа направете ја претходната вежба како што е опишано, само притискајте ја перницата заедно. Ова ја зголемува напнатоста во мускулите на карлицата.
    • Седнете на топка за вежбање и превртете ја карлицата напред и назад за да ги почувствувате предниот и задниот дел на мускулите на карлицата.

    Електрична стимулација.

    Има сличен ефект Електрична стимулација мускулите на карлицата. Таа е погодна за жени кои на почетокот на обуката за карличен под не можат ниту да го чувствуваат ниту свесно да го напнат својот карличен под. Бидејќи во овој случај нервните функции помеѓу 'рбетниот мозок и карличните мускули се претежно нарушени, се прави обид да се стимулираат со помош на електрична стимулација. Мускулите на карличниот под се движат поради импулсите со мала струја. Ова спречува понатамошно распаѓање на мускулите и идеално ја промовира и можноста за оргазам. Оваа постапка може да се спореди со активен тренинг на мускулите. За таа цел, во вагината се вметнува електрода со големина на тампон, која ги испраќа моменталните импулси на мускулите на карлицата и нивните нерви кои ги снабдуваат во редовни интервали. Првите успеси обично може да се видат по околу 4 недели. Во случај на болест, трошоците паѓаат на товар на друштвата за законско здравствено осигурување (приватни компании за здравствено осигурување на барање). Апаратите за електрична стимулација не треба да се користат за време на менструацијата, бременоста или во пуерпериумот. Несакани ефекти не се познати.