Срцева болка (затегнато градите, затегнато срце, ангина пекторис, стенокардија)

дефиниција

Како се изразува симптомот?

Срцевата болка поради болест на срцето или коронарните артерии (крвни садови кои го снабдуваат срцето) се забележува како што следува:

Притисок или затегнатост зад градната коска што може да биде придружено со чувство на печење
Влечење, горење или убод до крајна болка во уништување во пределот на срцето

Болка во градите што не доаѓа од срцето, но честопати се смета како болка во срцето од засегнатите, се:

Полесна, штипка или горење
Најчесто се наоѓа површно
се јавуваат почесто при допирање или притискање на градите, при дишење и/или надвор, во одредени положби на телото или при голтање.

Најчестата форма на болка во срцето (ангина пекторис) се јавува под физичка или емоционална состојба

Напор или се зголемува како резултат, обично трае само неколку минути и брзо исчезнува по напорот. Во најлош случај, ангина пекторис може да биде предвесник на срцев удар, кој типично се манифестира како силна постојана болка зад градната коска или во целиот град и зрачи во левата рака. Покрај тоа, постојат отежнато дишење, страв, ладна пот, често гадење и повраќање до и вклучително кардиоваскуларен колапс.

Придружни симптоми: палпитации, немир, страв, вртоглавица, гадење/повраќање, циркулаторен шок: палпитации/сопнување на срцето, отежнато дишење, пад на крвниот притисок, бледа и ладно испотена кожа, онесвестување

Која болест може да биде зад неа?

Срцевата болка не мора да потекнува од срцето. Болести на соседните органи како што се белите дробови, хранопроводот, желудникот или дијафрагмата, како и болести на мускулите или 'рбетот може да доведат до „болка во срцето“ или болка во градите.

Срцева болка како резултат на болести на срцето

Коронарна срцева болест (КСБ)
Срцева слабост
Хронична болест на срцевиот мускул (кардиомиопатија)
Срцев удар (миокарден инфаркт)
Срцеви аритмии
Воспаление на срцевиот мускул (миокардитис), внатрешниот wallид на срцето (ендокардитис) или перикардот (перикардитис)
Валвуларна срцева болест
Наполнување на течности во перикардот (перикардна ефузија)

Други причини за болка во срцето или болка во градите

Висок крвен притисок (хипертензија)
бронхитис
Белодробна емболија
инфекција на белите дробови
ХОББ (хронична опструктивна белодробна болест)
Воспаление на слузницата на желудникот (гастритис)
Воспаление на душникот (трахеит)
Воспаление на цревата (езофагитис)
Аневризма на аортата
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), металоиди, дијафрагмална хернија (хијатална хернија)
Повраќање со иритација на хранопроводната лигавица
Фрактури на ребро, градната коска или клучната коска
Деформација на 'рбетот, хернијален диск, фрактура на' рбетниот дел од телото
Мускулна напнатост во областа на грбот
Психосоматски причини без директна органски манифестирана каузална болест
Срцева невроза, срцева фобија (страв од срцева слабост, прекумерна фиксација на срцето со замислена болка во срцето)
Алергиска реакција
Несакан ефект на лекови

Самопомош

Постојат неколку работи што можете сами да ги направите против срцева болка (ангина пекторис) и да спречите срцев удар:

Откажување од пушење: Пушењето го зголемува ризикот од срцев удар неколку пати
Здрава исхрана: што е можно пониско во маснотиите и холестеролот за да се избегне артериосклероза (таложење на холестерол и други крвни липиди во wallsидовите на крвните садови)
Намалете ја вишокот тежина
Редовно вежбање
Умерена потрошувачка на алкохол
Редовно проверувајте го крвниот притисок и доколку е потребно, лекувајте го
Избегнувајте физички и емоционален стрес
Избегнувајте силни температурни промени и напор на студ (на пр. Лопата на снег во зима)
Дијабетичари: добра контрола на шеќерот во крвта и редовна контрола на шеќерот во крвта, бидејќи слабо контролираниот шеќер во крвта ги оштетува крвните садови
Пациентите со ангина пекторис секогаш треба да ги носат со себе итните лекови (нитро спреј, капсули образ)

Кога на лекар?

Дури и ако болка во срцето респект. Болката во градите што се перципира како болка во срцето не секогаш доаѓа од срцето, може да претставува посебна опасност и затоа треба секогаш да се разјаснува од лекар.

Ако постои сомневање за срцев удар - дури и без споменатите типични симптоми - брза помош/лекар за итни случаи мора веднаш да се повикаат (Швајцарија: 144, меѓународен број за итни случаи 112), бидејќи првиот час по срцевиот удар е клучен за преживување.

Лекарот исто така мора да биде информиран ако:

Срцева болка се јавува за прв пат во мирување или за време на вежбање
срцевата болка не се подобрува со одмор
се појавуваат дополнителни поплаки како што се отежнато дишење, страв, проблеми со циркулацијата и сл
Срцева болка со позната ангина пекторис полоша, почесто или со помалку стрес од вообичаеното се јавува или се менува (на пр. Ноќна болка од сон или спонтано доаѓање и одење во мирување)
срцевата болка не се подобрува со нитроглицерин (спреј или капсула за образ)

Кој лекар е одговорен?

Кардиолог/кардиохирург
Интернист
Пулмолог
Гастроентеролог
Ортопед
Психијатар/пихотерапевт

Појаснување со докторот

Во случај на непосредна опасност по животот, лекарот прво ќе преземе соодветни итни мерки (види „Медицински третман“) и ќе организира хоспитализација. Инаку, прашањата за тековната и претходната медицинска историја (анамнеза) и физичкиот преглед се на почетокот на дијагнозата.

Важни прашања во врска со медицинската историја:

Интензитет, локација и времетраење на срцевата болка, кога и под кои околности се појавила срцевата болка (на пример, за време на физичка активност или ноќе), болката се шири на други делови од телото итн.
Претходни и придружни болести
Редовно внесување лекови
Срцеви заболувања во семејството
Фактори на ризик за кардиоваскуларни фактори: пушење, дебелина, недостаток на вежбање, стрес

За време на физичкиот преглед, лекарот го слуша срцевиот ритам и белите дробови со стетоскоп и ги мери крвниот притисок и пулсот.

Кои прегледи ги извршува лекарот?

EKG (електрокардиограм = приказ на срцеви струи) и крвен тест за ензими типични за миокарден инфаркт (тест на тропонин) за откривање или исклучување на миокарден инфаркт.

Понатамошни прегледи ако постои сомневање за срцево заболување:

Ултразвучно испитување на срцето (ехокардиографија)
Испитување на срцев катетер за визуелизација на коронарните артерии (коронарна ангиографија)
Испитување на протокот на крв во срцевиот мускул (сцинтиграфија на миокардна перфузија)

Ако се сомневате во причина за болка што не е поврзана со срцето - на пр. Белодробна емболија, други белодробни заболувања, гастроинтестинални заболувања и сл. - се користат разни други прегледи или тестови во зависност од сомневањето, како што се гастроскопија или слични методи како што се ултразвук, рентген, компјутерска томографија ( КТ) или магнетна резонанца (МРИ) итн.

Можете да најдете повеќе информации за појаснување (дијагностика) на соодветните клинички слики

Медицински третман

Третманот на болка во срцето зависи од основната состојба. Се движи од акутна или итна терапија (на пример, за ангина пекторис или срцев удар) до лекови и хирургија. Промената во животниот стил, исто така, игра важна улога во минимизирање на кардиоваскуларниот ризик на долг рок. Во овој момент ќе се дискутира само за терапијата на ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Третман на болка во срцето предизвикана од стегање на срцето (ангина пекторис)

Во акутната ситуација, препаратите за нитроглицерин (спреј или капсула од јаготка) носат брзо олеснување. Засегнатото лице го прима ова од докторот и секогаш треба да биде при рака во случај на соодветни поплаки. Разни други лекови како што се бета блокатори, инхибитори на калциумови канали, антикоагуланси и лекови за намалување на холестерол (т.н. статини) се користат за подолготрајна терапија со лекови.

Ако терапијата со лекови е недоволна или ако коронарните артерии се потесно стеснети, потребни се други интервенции. Овие вклучуваат дилатација на балон (проширување на стеснетата коронарна артерија) и/или имплантација на стент (поставување стент на стегањето за да се спречи повторната оклузија) или операција на бајпас.

Третман на срцев удар

Во случај на срцев удар, лековите кои раствораат тромби (тромболиза) или интервенции на срцев катетер, како што се дилатација на балон и/или имплантација на стент, се главните опции, подоцна евентуално бајпас.

Намалување на факторите на ризик

Здравиот начин на живот е корисен за да се намали ризикот од срце. Овие вклучуваат редовно вежбање, здрава исхрана, губење на тежината, откажување од пушење, ограничена потрошувачка на алкохол и намалување на нивото на стрес. Покрај тоа, важно е да се справи со секој зголемен крвен притисок, зголемен холестерол или зголемено ниво на шеќер во крвта.