SRCV - Хронична венска инсуфициенција
Артериите носат крв богата со кислород од срцето до остатокот од телото, а вените ја враќаат крвта со слаба кислород во срцето. Кога вените на нозете не можат да носат доволно крв назад во срцето, зборуваме за хронична венска инсуфициенција (ИВЦ).
Имаме 3 вида на вени: површни, веднаш под кожата; длабоко, помеѓу мускулите и перфорирани што ги поврзуваат површните вени на длабоките. Длабоките вени продолжуваат со шуплива вена, најголемата вена во телото, која носи крв директно до срцето. Кога стоите, крвта во вените на нозете мора да се крене против гравитацијата на срцето. Кога мускулите на нозете се контрахираат, тие ги компресираат вените. Во исто време, венските валвули, кои дејствуваат како еднонасочни, се отвораат. На овој начин крвта се турка нагоре. Кога мускулите на телето се релаксираат, венските валвули се затвораат, спречувајќи крвта да тече назад кон нозете. Овој комплексен механизам за транспорт на крв во срцето се нарекува венска пумпа.
Кога одиме, мускулите на нашите нозе се контрахираат, така што венската пумпа работи добро. Но, кога стоиме или седиме на столот подолго, крвта во вените стагнира и венскиот притисок се зголемува. Длабоките и перфорирани вени се способни да издржат кратки периоди на висок притисок. Сепак, долгите периоди на зголемен притисок можат да ги прошират вените бидејќи нивните wallsидови се флексибилни. Со текот на времето, кај некои луѓе, венските wallsидови ослабуваат, а венските валвули не успеваат, предизвикувајќи ИВЦ.
Причината за ИВЦ е повисока од нормалниот венски притисок што трае подолго време. Други причини за ИВЦ се длабока венска тромбоза (ДВТ) и флебитис, и двајцата предизвикуваат зголемен венски притисок со блокирање на нормалниот проток на крв низ вените. ДВТ се јавува кога тромб (правилно наречен тромб) го блокира протокот на крв низ длабока вена. Блокирањето на протокот на крв го зголемува крвниот притисок, ги шири вените и ги преоптоварува вентилите.
Венските вентили кои не функционираат нормално се нарекуваат неспособни бидејќи повеќе не се затвораат, повеќе не го поддржуваат нормалниот проток на крв и со тоа придонесуваат за влошување на ИВЦ. ДВТ е сериозна болест која бара итен третман, бидејќи не само што предизвикува едем на стапалото, туку може да предизвика белодробна емболија, кога фрагмент од тромб ќе ја напушти венската циркулација и ќе ја блокира белодробната циркулација. Флебитис се јавува кога површна вена се воспалува. Воспаление може да предизвика формирање на тромб, што исто така може да предизвика ДВТ.
Фактори кои го зголемуваат ризикот од ИВЦ се: членови на семејството со проширени вени, дебелина, бременост, седентарен начин на живот, пушење и работа стоење или седење подолго време. Покрај тоа, жените над 50 години се изложени на максимален ризик за ИВЦ.
Луѓето со ИВЦ ќе забележат задебелување на глуждовите и ќе ги чувствуваат телињата тешки и напнати. Покрај тоа, тие ќе почувствуваат болка при одење или веднаш по запирање. Пациентите со ИВЦ често имаат проширени вени, односно проширени, сини, изопачени вени, видливи преку кожата. Големите проширени вени предизвикуваат црвенило, па дури и улцерации на кожата.
Едемот на телињата е предизвикан првенствено од стагнација на крв во вените. Во исто време, лимфниот систем за возврат произведува вишок лимфа за да компензира за тешкиот проток на крв поради венска инсуфициенција. Ткивата во телињата ќе апсорбира дел од оваа течност, зголемувајќи го едемот. Во напредни случаи, венска инсуфициенција и едем на нозете ќе предизвикаат чиреви во долната половина на нозете.
Вашиот лекар ќе ви постави прашања во врска со вашето општо здравје, вашите претходни болести, вашите симптоми. Покрај тоа, вашиот лекар ќе направи физички преглед, особено ако имате проширени вени. За да ја потврдите дијагнозата на ИВЦ, вашиот лекар ќе ви препише еко-доплер-тест, а понекогаш и венографија.
Тестот со еко-доплер користи ултразвук, мерење на брзината на крвта и проценка на структурата на вените на нозете. Венографијата е радиолошка анализа во која лекарот инјектира специјална боја во вените, наречена контрастна супстанција, што ја прави анатомијата на вените на нозете видлива на радиографот.
Хроничната венска инсуфициенција не се смета за сериозна болест, затоа вашиот лекар обично само ќе препорача третман за намалување на симптомите како што се болка, едем, итн.
Еластични чорапи
За лесни случаи на ИВЦ, лекарот ќе препорача еластични чорапи. Тие ги компресираат вените и спречуваат вишокот крв да стагнира во ногата. На овој начин, еластичните чорапи можат да помогнат во лекување на чиреви и да спречат нивно повторување. Во зависност од тежината на болеста, можеби ќе треба да носите еластични чорапи за цел живот.
Можете да го ублажите едемот на нозете и другите симптоми преку таканаречена дренажа на држење на телото, што значи подигнување на нозете над нивото на срцето и избегнување на стоење подолго време. Меѓутоа, кога сте принудени да стоите подолго време, добро е малку да ги свиткате колената за да ја стимулирате циркулацијата на крвта. ИВЦ симптомите можат значително да се намалат со одржување на идеална тежина или губење на тежината ако имате прекумерна тежина.
Потешките случаи на ИВЦ може да се третираат со инјекции - склеротерапија или хирургија. Сепак, операцијата е корисна кај помалку од 1 од 10 пациенти со ИВЦ и вклучува: аблација, венско соголување, бајпас, реконструкција на валвула и ангиопластика или стентирање на вена.
склеротерапија
За склеротерапија, вашиот лекар инјектира иритирачка хемикалија во заболените вени. Оваа супстанца ги лекува вените внатре (ги склерозира), така што тие повеќе нема да се полнат со крв. Крвта што нормално се врати во срцето преку овие вени ќе се исцеди низ другите соседни вени. Склерозираните вени на крајот ќе се стопат од телото.
аблација
Аблацијата користи тенка, флексибилна цевка наречена катетер, која се вметнува во проширена вена. Фините електроди од врвот на катетерот ги загреваат wallsидовите на вените и ја уништуваат вената. Како и со склеротерапија, проширената вена повеќе не е во состојба да носи крв и ќе ја апсорбира телото.
Венско соголување
За извршување на оваа операција, вашиот лекар ќе направи засек во областа на препоните и обично еден во глуждот. Потоа, хирургот ги исклучува сите гранки што се поврзани со големата сафенова вена, најважната површна вена на ногата и ја отстранува. Покрај тоа, флебектомијата или паѓањето на колатералните вени или снопови на проширени вени може да се изведат преку мали засеци.
бајпас
Ако ИВЦ е тешка, вашиот васкуларен хирург ќе ви препише венски бајпас за лекување на венски блокади на бутот или карлицата. На пример, вашиот хирург може да поврзе вештачка вена, наречена графт, или да трансплантира друга вена за да дозволи крв да се исцеди од заболената нога заобиколувајќи ја блокираната вена. Обично овој вид на операција може да се направи преку мали засеци без значителни ризици.
Реконструкција на вентил
Во случај на реконструкција на вентилот, вашиот хирург ќе направи мал засек на кожата, а потоа ќе ја отвори заболената вена. Потоа, тој ќе ги свитка или шие вентилите за да ја подобри нивната функција. За време на операцијата тој дури ќе може да ја завитка вената однадвор со парче текстилен графт, со цел да не се дозволи проширување на вената и со тоа да се одржи функционирањето на вентилите. Вашиот васкуларен хирург ќе ви помогне да одлучите која опција за третман е најдобра за вас.