Стандардизирана комуникација со податоци Неопходен предуслов за модерната медицина
Имхоф-Хасе, Сузана
Прошетајте низ важна терминологија, класификации и комуникациски стандарди
Електронски докторски писма и здравствена картичка, осигурување на квалитет и регистри на карцином, наплата преку Интернет со Здружението на законски лекари за здравствено осигурување, извештаи за заштита од инфекции, клинички студии - постојат различни барања за документација за секоја област. Со цел електронската комуникација во здравството да биде успешна, податоците мора да се собираат на структуриран начин и да бидат електронски разменливи. Стандардизирана размена на податоци во медицината се формира со јасни меѓународни спецификации за структурни елементи и терминологија. Оваа работа е во полн ек или е веќе завршена со цел да се мапираат дијагнозите и причините за смрт, лабораториските вредности, операциите и клиничките прегледи на едноставен, структуриран и меѓународно компатибилен начин.
Потреба за акција
Сепак, оваа работа во рамките на германската телематска инфраструктура и меѓу носителите на одлуки сè уште не е доволно препознаена, мои експерти за стандардизација. Според нив, слободниот текст и делумно сè уште рачно напишаната документација во медицината често спречуваат ефикасна понатамошна обработка на податоците. Лекарите трошат премногу време во документирање на неструктурирани податоци. Би било идеално ако документацијата ги следи меѓународните стандарди.
Стандардизираната комуникација со податоци треба да биде цел да биде начин за дебирократизација на медицинската документација, бидејќи тоа на крајот му користи на пациентот.
За ова, структурните елементи, процесите (т.н. случаи на употреба) и медицинскиот вокабулар мора да бидат мапирани на меѓународно стандардизиран начин. Стандардите за терминологија како што е Сномед КТ, структурните елементи и процеси се промовираат од страна на организации за стандардизација како што се ISO и Здравствено ниво седум (HL7), здруженија на индустрии и власти како што е Европската агенција за лекови.
Специјализираниот вокабулар во медицината се заснова на специфично знаење кое мора да биде подготвено за униформен јазик, компатибилен со информатичката технологија. Доколку е можно, основата е глобална медицинска терминологија за недвосмислено утврдување на поимите (заедничка семантика) во рамките на дефинираната реченична структура (синтакса). Целта е зачувување на значењето (семантичката) интероперабилност; Со цел да се подобри третманот на пациентите и безбедноста на лековите, треба да биде можно да се комуницира содржината на лекот преку машина, објасни др. медицински Силвија Тун, експерт за стандардизација на Германскиот институт за медицинска документација и информации во Келн (ДИМДИ), наспроти PRAXiS. Ова е единствениот начин лекарите и фармацевтите да бидат поддржани во препознавање на интеракции како што се алергии на групи на лекови.
Според изјавата на лекарот, номенклатурата LOINC (Имиња и кодови со логички набervationудувачки идентификатори), се користи за недвосмислена криптирање на прегледите, на пример во лабораториската област, а со тоа и за размена на податоци помеѓу ИТ системите во клиниките, медицинските практики и лабораториите. ДИМДИ се грижи за збирката на сега 53.350 општи термини за испитување и резултати од тестовите со помош на меѓународната база на податоци LOINC. На пример, ако лабораториите доставуваат шифрирани лабораториски резултати до информацискиот систем на болницата (НЕГО) на клиника, ова обично треба да ги спои различните кодови и да ги поврзе со нивниот сопствен клуч. Кодовите LOINC го решаваат проблемот со обезбедување глобално уникатни идентификатори за лабораториски тестови и други клинички откритија, вели Тун. Пример: „14761“ одговара на „вредноста на глукозата два часа по оброкот“. Оваа номенклатура, која е призната и од германскиот институт за стандардизација, се користи, на пример, во докторското писмо VHitG на Здружението на производители на ИТ решенија во здравството за застапеност на лабораториските вредности.
Алфа лични броеви
Алфа идентификационите броеви (ID) се понатамошни основни компоненти за стандардизирана размена на податоци. Овие презентираат дијагнози на прецизен и машински употреблив начин и ги усовршуваат класификациите, како што е германската модификација на меѓународната класификација на болести (ICD-10-GM) со доделување на последователен број со детални информации на азбучниот индекс. Според сегашниот годишен извештај на ДИМДИ, верзијата Alpha-ID 2008 содржи, на пример, нови термини за алергии на лекови кои можат да бидат кодирани прецизно и кои можат да се разменуваат меѓу лекарите и да се споредат со меѓународните статистички податоци.
Комуницирајте со HL7
Номенклатурата LOINC се користи и во медицински стандарди како што е HL7. Ова е стандард за комуникација специјално развиен за здравствениот сектор. Овозможува комуникација помеѓу скоро сите здравствени установи. Во суштина, станува збор и за прашањето дали медицинските професионалци од една страна и вработените во производителите на софтвер од друга страна кои ги пишуваат апликациите за ординација ја разбираат истата работа под термини како „наоди“ или „случај“, рече заменик-претседателот на корисничката група ХЛ7, Д-р. Каи У.Хејтман. Во Германија, корисничката група HL7 координира мрежа на експерти (www.HL7.de). Во моментов, HL7 верзијата 3 е сè уште млад формат за стандардизирана комуникација во медицината, што првенствено ја поддржува комуникацијата помеѓу одделните сектори.
Германија не може без стандарди што меѓународно ги развиваат заеднички експерти, рече Хајтман. Експертите за HL7 ја договорија содржината за употреба во информатичката технологија. Некои земји, како што се Финска или Холандија, се поотворени од Германија кога станува збор за вклучување на вакви стандарди во националната медицинска нега. Со програмата за иновации и конкуренција, Европската унија, исто така, создава рамка за европска употреба на меѓународни стандарди во медицинската информатика. HL7 обезбедува, меѓу другото, стандард за структурирање, содржина и размена на медицински документи.
Од 2006 година има и упатство за електронско писмо за лекар од иницијативата VHitG "Интерсекторска комуникација", кое опишува важни апликации и ги дефинира условите за електронски докторски документи, како што се писма на лекарите од општите лекари до договорените лекари. Верзијата 3 на HL7 се базира на јазикот за обележување XML (проширен јазик за обележување) за размена на податоци помеѓу компјутерски системи.
ХЛ7 не е единствениот стандард што се користи во медицината. DICOM во врска со IHE се смета за многу успешно имплементиран стандард за електронска комуникација со слика. Кратенките означуваат дигитално сликање и комуникации во медицината и интегрирање на здравственото претпријатие и се создадени како отворени комуникациски платформи за медицински слики, процеси и информации поврзани со слики.
DICOM сега е прифатен ширум светот како формален стандард, додека „xDT“ е национален стандард развиен од Националната асоцијација на законски лекари за здравствено осигурување за практични компјутерски системи, пред се за размена на сметководствени податоци (ADT), податоци за третман (BDT) и лабораториски податоци (LDT).
Сузана Имхоф-Хасе