Стеноза на лумбалниот ’рбет (стеноза на’ рбетниот канал); списание за аптеки

Чувствителниот 'рбетниот мозок тече во' рбетниот канал на 'рбетот. Стеснување (стеноза) во овој канал често предизвикува болка при одење и болка во грбот. Откријте сè за симптомите, дијагнозата и терапијата овде

  • Што е стеноза на 'рбетниот столб?
  • причини
  • Симптоми
  • дијагноза
  • терапија
  • Експерт за консултации

Стеноза на 'рбетниот канал - кратко објаснето

Што е стеноза на 'рбетниот столб?

'Рбетниот канал (во технички жаргон:' рбетниот канал) се наоѓа во 'рбетот. Структурата на коските и лигаментите ги обложува меките 'рбетниот мозок и нервите што се повлекуваат во нозете. 'Рбетниот канал на тој начин формира коскена заштита. Стеснување (стеноза) на 'рбетниот канал се нарекува стеноза на' рбетниот канал. Обично 'рбетниот канал е стеснет на ниво на лумбалниот' рбет (лумбална 'рбетниот стеноза).

Стенозата на лумбалниот 'рбет е многу честа болест кај постарите луѓе. Кај секој петти пациент над 60-годишна возраст, 'рбетниот канал е стеснет.

рбет

Информации за позадина - 'Рбетниот канал (број 2 на сликата)

'Рбетниот канал поминува во' рбетот. На сликата е прикажан лумбален пршлен - гледан одозгора - со пршлен тело (1), рбетен канал (2), попречни процеси (3), артикуларни површини на пршлените зглобови (4) и спинозен процес (5) Спинозниот процес е насочен кон грбот и е надворешно видлив и опиплив. 'Рбетниот орган покажува кон стомакот.

Информации за позадина - 'Рбетот

Индивидуалните тела на 'рбетниот столб „наредени едни на други“ го формираат' рбетот и се поврзани едни со други со мали зглобови. На секое вертебрално тело има дупка во средината. Надложени едни на други, одделните дупки го формираат пршлениот канал ('рбетниот канал). Тој го формира заштитниот тунел за мекиот, чувствителен 'рбетниот мозок. 'Рбетниот мозок е составен од нервни супстанции кои пренесуваат стимули од мозокот до телото. Нервите се појавуваат во одредени точки на 'рбетот, кои потоа се разгрануваат и ги контролираат движењата на рацете и нозете, на пример. 'Рскавичните интервертебрални дискови се наоѓаат помеѓу коските на пршлените тела. Интервертебралните дискови апсорбираат одредени движења (на пример кога скокаат) како амортизери и дозволуваат 'рбетот да се свитка во различни насоки. 'Рбетот се состои од одделни делови: цервикален' рбет, торакален 'рбет, лумбален' рбет, како и сакрум и кокцикс (за да го видите целиот 'рбет, кликнете на лупа).

Причини: Како се јавува стеноза на лумбалниот 'рбет?

Стенозата на 'рбетниот канал опишува анатомско стеснување на' рбетниот канал, како резултат на што просторот за нервите и садовите лоцирани во нив станува помалку. Причините за оваа затегнатост (стеноза) можат да бидат вродени или стекнати. Во многу случаи, комбинација од неколку фактори доведува до стеноза на 'рбетниот столб.

Промените предизвикани од абење доведуваат до зголемување на 'рбетниот зглоб (артроза) со задебелување на зглобната капсула и околните лигаменти и со тоа се намалува дијаметарот на' рбетниот канал. Испакнатините на дисковите можат да придонесат за понатамошно стеснување. Нервите што работат во 'рбетниот канал се компресирани, што предизвикува типични симптоми.

Најчести причини:

  • Знаци на абење: осификација на телата на пршлените и зглобовите помеѓу пршлените, задебелување на лигаментите и зглобните капсули, испакнати интервертебрални дискови, лизгање на пршлените (спондилолистеза)
  • Идиопатска стеноза на 'рбетниот столб:' Рбетниот канал е стеснет од раѓање без позната причина

Поретки причини:

  • Одредени наследни заболувања на коските (како што е Паџетовата болест)
  • Изречена шуплива грб (хиперлордоза)

Поради абење поврзано со возраста и/или генетска предиспозиција, интервертебралните дискови губат висина и растојанието помеѓу телата на 'рбетниците се намалува. Ова доведува до намалување на висината на сегментот, што од една страна може да доведе до испакнување на самиот интервертебрален диск во 'рбетниот канал (испакнување), од друга страна, поради ова намалување на висината, лигаментите помеѓу пршлените (лигамент на' рбетниот лак, "ligamentum flavum") веќе не се затегнати . Овие исфрлени лигаменти можат да го стеснат 'рбетниот канал. Мобилноста во погодениот 'рбетен сегмент исто така може да се зголеми. Ова дополнително ги оптеретува зглобовите помеѓу одделните пршлени (аспектни зглобови) и тие реагираат со коскени прицврстувања. Промените споменати погоре, исто така, можат да доведат до нестабилност на сегментот. Резултатот е таканаречен лизгачки вител, кој веќе не е цврсто фиксиран и уште повеќе го стеснува веќе стеснетиот пршлен канал. Ова предизвикува компресија на нервните корени во погодениот сегмент.

Кога стоите, зголемената кривина на лумбалниот 'рбет го зголемува притисокот врз нервите. Со физички напор - доволно е едноставно одење - притисокот врз нервните корени и нивното васкуларно снабдување се зголемува, така што се појавуваат типични болки и абнормални сензации што зрачат во нозете.

Симптоми: Кои симптоми ги предизвикува стенозата на 'рбетниот столб?

Симптомите на стеноза на 'рбетниот столб се разликуваат во нивната тежина. Повеќето од погодените со години страдаат од болки во грбот, што постепено се влошува и зрачи во нозете напрегнати. Нозете тогаш се чувствуваат тешки и уморни. Симптомите обично се јавуваат при одење. За разлика од слични симптоми кај нарушувања на циркулацијата на нозете (наизменична клаудикација), симптомите се подобруваат само многу бавно после вежбање. Покрај тоа, обично не е доволно само да се застане, туку напротив лицето треба да седне и да се повлече. Ова е типичен симптом на стеноза на лумбалниот 'рбет (клаудикација на' рбетниот столб). Како резултат на свитканиот грб при возење велосипед, ова обично е сè уште можно за погодените, додека одењето, особено по удолницата (поради назад наклон на 'рбетот) обично предизвикува зголемена болка во нозете.

Симптоми на парализа и сензорни нарушувања се ретки и знаци на сериозно стегање. Во најлош случај, стенозата доведува до параплегичен синдром со флакцидна парализа на нозете и нарушувања на мокрењето и движењата на дебелото црево.

Горенаведените симптоми со болка во нозете и намалено одење може да се појават не само со стеноза на 'рбетниот столб, туку и со многу други болести на' рбетот, како што е фрактура на 'рбетниот дел од телото, хернијален диск, нервни заболувања (невропатии), остеоартритис на колкот (коксартроза) ) или нарушувања на циркулацијата на нозете (ПАД, наизменична клаудикација). Затоа е важно да се изврши детален медицински преглед на симптомите.

Дијагноза: Како се дијагностицира стеноза на 'рбетниот столб?

  • Медицинска историја и физички преглед

Опишаните симптоми се вртежни за дијагноза на стеноза на 'рбетниот столб. Како дел од физичкиот преглед, болката понекогаш може да се предизвика со внимателно свиткување на трупот наназад (лордоза). Ако болката се подобри со спротивно движење - потпирајќи го трупот напред со потпори на рацете - ова му дава на лекарот важни информации за дијагнозата.

  • Процедури за сликање

Најважниот метод за испитување е томографија со магнетна резонанца (МРТ). Покрај коскените пршлени, особено добро ги покажува „структурите на меките ткива“ како што се интервертебралните дискови, 'рбетниот мозок, нервните корени и лигаментите.

Х-зраци на лумбалниот 'рбет може да покаже какви било дегенеративни промени што се веќе присутни или, доколку е потребно, други причини (на пример, фрактура на body рбетно тело). Меѓутоа, бидејќи на Х-зраци може да се забележат само коскени структури, а не и самиот рбетен канал, томографијата со магнетна резонанца (МРТ) останува најинформативниот метод. Ако МНР не е можно, на пример, поради пејсмејкер, може да биде неопходна лумбална компјутерска томографија (КТ скен).

Терапија: Како се третира 'рбетниот стеноза?

Третманот на стеноза на 'рбетниот столб зависи од сериозноста на клиничките симптоми. Во случај на умерени поплаки, конзервативниот третман (без операција) секогаш се одвива прво. Нејзиниот главен фокус е на олеснување на 'рбетот. Вежби за физиотерапија, термички третмани и масажи привремено ги подобруваат симптомите во многу случаи. Покрај тоа, ослободувачите на болка и антиинфламаторните лекови ја ублажуваат болката. Во суштина, важно е да се избегнуваат положби во кои лумбалниот 'рбет е свиткан во шупливиот грб. Во многу сериозни случаи, потребна е операција на 'рбетниот стеноза.

Конзервативната терапија може да ги ублажи симптомите. Обично се комбинираат лекови, физиотерапија и физикална терапија (концепт за мултимодална терапија).

Опасност: Се разбира, сите конзервативни терапевтски мерки не можат да влијаат на стеснувањето на 'рбетниот канал како причина за симптомите, туку само ги ублажуваат симптомите (обично само привремено).

Работењето на стеноза на 'рбетниот канал е технички процедура која бара многу, што треба да биде резервирана за специјални центри и искусни хирурзи. Различни хируршки техники се достапни, кои се користат во зависност од степенот и причината за стеноза на 'рбетниот канал. Принципот на операција е ослободување („декомпресија“) на точката каде што се компресираат нервите.

Денес, операциите честопати се минимално инвазивни (операција преку мал прозорец во кожата) како микрохируршка или ендоскопска интервенција (многу мал пристап, хирургот работи со оперативен микроскоп (ендоскоп)). Ако има нестабилност или искривување на 'рбетот или ако придружната болка во грбот е во преден план, може да биде потребна дополнителна операција на зацврстување.

Наш експерт за консултации:

Професор д-р. медицински Х. Мајкл Мајер е главен лекар во центарот на 'рбетот на Шен Клиник Минхен-Харлачинг.