Сто; терапија со бранови (ESWT); списание за аптеки
ESWT е метод на третман на камења во бубрезите и уретерите. Исто така, носи ослободување од болни заболувања на тетивите и мускулите
- Како работи ESWT?
- ESWT за камења во бубрезите и еректилна дисфункција
- ESWT за болести на мускулите и тетивите
- Процес на лекување
- Несакани ефекти на ESWT
- Контраиндикации
- Алтернативи на ESWT
Екстракорпорална терапија со ударни бранови - кратко објаснето
неоперативна постапка
Високо енергичните звучни бранови генерирани надвор од телото (вонкорпорални) продираат во телото, каде што развиваат различни ефекти
Се користи за камења и калцифицирани тетиви, промовира релаксација и олабавување на мускулите и зголемен проток на крв во ткивата
Урологијата и ортопедијата се најчестите области на примена
Се прави разлика помеѓу фокусиран ударен бран (во пакет, со поголема длабочина на пенетрација) и радијален ударен бран (ефект во површината)
Како работи ESWT?
ESWT работи со импулси на притисок, т.н. ударни бранови. Тие се генерираат, на пример, од уреди со пиезоелектрични елементи. Одредени кварцни кристали таму предизвикуваат механички вибрации под струја. Овие ударни бранови особено добро се шират во водена средина. Ова исто така го вклучува и човечкото тело. Ако ударните бранови удрат во цврсто тело со значително помалку вода и поголема густина од ткивото на телото, на пример камен во уретерот, тие се рефлектираат. Каменот апсорбира енергија во процесот - се создаваат затегнувачки и компресивни сили. Цврстиот материјал на крајот се распаѓа на помали парчиња.
Фокусиран ESWT
Со фокусиран ESWT, неколку ударни бранови се собираат на целната област. Така, тие се во состојба да го разбијат цврстиот, на пример, да разбијат камен во бубрег. Камените фрагменти тогаш се доволно мали за да излезат од телото преку уринарниот тракт. Во ортопедија, ударниот бран влијае првенствено на клетките кои формираат влакна. Дури и ако се користи ударен бран во поттикнувањето на петицата, ефектот првенствено е насочен кон промени во плантарната фасција, воспалените влакна во подножјето на стапалото. Спарсот на Х-зраци обично не поминува за време на третманот, но веќе не е болен.
Радијалниот ESWT
Радијалниот ESWT испраќа бранови на притисок над телото во близина на површината на телото. Ова го прави да работи како масажа. Често се користи за лекување на мускулна напнатост.
При еректилна дисфункција се користат вазодилатационите својства на брановите. Пенисот со кавернозни тела кои се важни за ерекцијата е подобро снабден со крв и ерекцијата може да се појави повторно и да трае.
Во секој случај, уредот што ги создава звучните бранови има потреба од директен контакт со кожата. Ова е направено со помош на ултразвучен гел, кој се применува без воздушни меури, ако е можно.
ESWT за камења во бубрезите и еректилна дисфункција
Камења во бубрезите и уретерот
ESWT одамна е воспоставен во оваа област. Може да ги разбие камењата во бубрезите и уретерот и на тој начин да спречи, а можеби дури и да ја елиминира застојот на уринарниот тракт. Доколку уринарниот камен веќе предизвикал метеж на уринарниот тракт, обично мора да се обезбеди уринарна пренасочување преку стент (внатрешен спој од уринарниот меур во бубрегот) пред ESWT.
Таканаречените камења од калциум оксалат дихидрат и камењата од амониум фосфат се првенствено погодни за ESWT. Додека првиот може да се формира, на пример, преку слаб внес на течности и одредени навики во исхраната, вториот почесто се јавува во врска со инфекција на уринарниот тракт. ESWT помага при камења со големина не повеќе од два сантиметри. EWST се користи и кај деца со камен во бубрег. Само ударен бран фокусиран на камен со голема густина на енергија се користи за дробење камења.
Еректилна дисфункција
EWST е многу нова апликација за еректилна дисфункција. За еректилна дисфункција, односно недостаток на вкочанетост на екстремитетите за време на сексуален однос, тоа е дополнителна опција за терапија од 2010 година. Често нарушувањето е предизвикано од недоволен проток на крв во еректилното ткиво на пенисот. Околу половина од мажите помеѓу 40 и 70 години страдаат од тоа во различен степен. Од 2015 година, Европската асоцијација за урологија го наведе ESWT како прв избор терапија за еректилна дисфункција заедно со лекови.
ESWT за болести на мускулите и тетивите
ESWT како парична корист
ESWT исто така се користи во ортопедија долго време, но долго време не е покриен со здравствено осигурување. Плантарниот фасциитис е болно воспаление на тетивната плоча на подножјето на стапалото, кое често се јавува со поттикнувања на петицата. Трикратна терапија со ударни бранови за заболеното стапало ја плаќа законското здравствено осигурување. Сепак, мора да се исполнат некои услови:
- болката опстојува повеќе од шест месеци и значително ја ограничува секојдневната подвижност
- Лековите за болка не помагаат трајно
- Користени се влошки и истегнувања и исто така се недоволни
Третманот се спроведува со специјалистички практики за ортопедија и траума хирургија или за физикална и рехабилитациона медицина.
Калцификации на тетивите
Терапија со ударни бранови се користи и за други болни мускулно-скелетни нарушувања, но во овие случаи мора да продолжите сами да плаќате за тоа. Во групата на болести на тетивите, овие вклучуваат:
- познатиот тениски лакт
- Ахилодинија, болна болест на Ахиловата тетива
- варовничкото рамо
Мускулни заболувања
Друга област на примена може да биде болка и дисфункција на мускулите, вклучувајќи:
- Напнатост
- Индурации
- Новости
- Видови
Во сите овие случаи, се применува следново: ESWT главно се користи кога други нехируршки терапии, како што се лекови против болки или физиотерапија, не се доволно успешни.
Постапката се користи и за одложено заздравување на скршена коска: ударните бранови би требало да промовираат формирање на нова коска.
Тек на третман со ESWT
Ако ESWL се користи за болести на мускулите, тетивите и коските, од друга страна, обично нема потреба од посебни прелиминарни или последователни испити. Се чувствува најразумното место за употреба: откако ќе го пронајдете најболниот регион, терапијата започнува тука. Лекарите кои лекуваат, од случај до случај одлучуваат дали третманот може да се спроведе со употреба на антикоагуланси. Лековите за болка помагаат по третманот. Локалната анестезија пред ESWT е бескорисна: доведува до намален ефект на ударниот бран.
Постојат несакани ефекти?
ESWT е постапка со релативно малку несакани ефекти или компликации од кои треба да се плашиме.
Ако ESWT се користи за лекување на уринарен камен, по третманот може да се појави колика на уринарниот тракт. Ова е случај кога фрагменти од камен се излачуваат. Покрај тоа, фрагментите од големи камења повторно можат да го попречуваат протокот на урина, во кој случај пред постапката ќе се вметне уретерен спој (внатрешен спој од мочниот меур во бубрегот, исто така наречен двоен катетер J). Крварење во бубрезите или околу нив е ретко и се јавува во помалку од еден процент од случаите.
Во сите горенаведени области на примена на ESWT, може да има мала болка за време на третманот и мало крварење на кожата (петехии), повремено може да се најдат и модринки (хематоми). Како по правило, овие не бараат никаква понатамошна терапија.
За болести на мускулите и тетивите, ESWT обично работи во комбинација со други терапии. Несаканите ефекти и напорот за третираните обично се пониски во споредба со уролошката област. Но, она што тука треба да очекувате е дека самиот третман е малку болен. Одредена количина на болка при мирување може да се појави и потоа; во зависност од чувствителноста, ова може да биде слично на болните мускули. Засегнатите треба однапред да побараат совет за можните предности и недостатоци и трошоците.
Кога ESWT не е препорачливо?
Во случај на нарушување на коагулацијата на крвта, придобивките и ризиците од третманот со ударен бран мора да се измерат индивидуално со лекар. Ова се однесува и на вродени нарушувања на коагулацијата и на терапиите со антикоагулантни лекови. Третманот не се спроведува кај бремени жени. Инфекциите на уринарниот тракт прво треба да се третираат пред ESWT на бубрезите и уринарниот тракт. Да се биде премногу прекумерна тежина над 130 кг често доведува до технички проблеми. Тука, лекарите донесуваат одлуки од случај до случај. Во случај на особено тврди камења во бубрезите, терапијата може да пропадне и затоа не се користи. Исто така, се воздржува од посебни карактеристики како што се васкуларни испакнатини (аневризми) во областа на терапијата или деформации на коските. Покрај тоа, акутното воспаление на кожата или туморот во областа за третман зборува против употребата на EWST. Исто така, треба да се избегнува директна примена на плочи за раст кај детето или на зглобна 'рскавица.
Уринарни камења: Дали постојат алтернативи на ESWT?
Особено со камења од уретер или камења во бубрег со дијаметар до еден сантиметар, таканареченото уретероскопско отстранување на каменот или атомизација на каменот со ласер (литотрипсија) сега е обично подобра алтернатива на ESWT поради понатамошниот развој на најмалите инструменти. Ендоскопот, кој е вметнат преку уретерот, помага да се отстрани каменот. Овој метод е исто така добро прилагоден за камења кои се веќе релативно длабоко во уретерот, на половина пат до мочниот меур или непосредно пред него.
Камењата во бубрезите со дијаметар над два сантиметри се отстрануваат со помош на перкутана нефролитотомија (PCNL), во која бубрегот се пробива преку кожата со ендоскоп. Оваа постапка се изведува под општа анестезија. Од една страна, тој е погоден за камења кои, поради нивниот состав, не можат да се разбијат со ESWT. Но, PCNL честопати е подобра од терапија со ударни бранови дури и со камења на места каде што фрагментите можат да предизвикаат проблеми за време на ESWT: Веднаш ги цица остатоците од каменот преку ендоскопот - ова е случај, на пример, на долниот бубрежен пол. Остатоците од каменот повторно ќе заглават тука откако ќе бидат разбиени.
Советнички експерти:
Професор д-р. медицински Кристијан Штиф е специјалист по урологија. Својата хибилитација ја заврши во 1991 година на медицинското училиште во Хановер. Од 2004 година е директор на Уролошката клиника на Клиниката за универзитет во Минхен. Тој е уредник на повеќе научни книги на германски и на англиски јазик и беше ко-уредник на списанието „Европската урологија“ од 2006 до 2012 година.
Професор д-р. медицински Маркус Валтер е главен лекар во Центарот за хирургија на стапала и глужд во Шон Клиник Минхен-Харлачинг од 2005 година. Во 2012 година тој стана медицински директор на Schön Klinik München Harlaching. Тој беше претседател на Здружението за хирургија на стапала и глужд и е член на неколку ортопедско-хируршки здруженија.
Оток:
Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Не може да го замени медицинскиот совет. Ве молиме, разберете дека не одговараме на одделни прашања.