Стомачен стомак Како работи методот

За гастричен ракав, хирургот отстранува поголем дел од стомакот. Она што останува е тесна цевка од два до три сантиметри, што природно одговара на многу помалку храна отколку пред операцијата. Досега достапните резултати за ефикасноста на операцијата укажуваат дека стомакот на ракавот е подеднакво ефикасен како и бајпас на желудник со намалување на дебелината во просек за 60 проценти.

Како работи стомакот на ракавот?

Поради значително намалениот волумен, стомакот се полни побрзо. Пациентот се чувствува сито дури и по мали делови. Покрај тоа, помалиот стомак, исто така, произведува помалку од хормоните за глад, грелин и лептин. Ова исто така го намалува апетитот.

Како е поставен стомакот на ракавот?

По операцијата, стомакот на ракавот има иста позиција во телото како и целиот стомак порано.

Каква предност нуди методот?

За разлика од гастричната лента или гастричниот бајпас, функцијата на желудникот останува во голема мера непроменета. Како резултат, пациентите можат да продолжат да јадат скоро нормално - само помалку. Постапката е пократка и понежна од операцијата на гастричен бајпас.

Кој има корист од стомакот со ракав?

Стомакот со ракав е опција за луѓе со прекумерна тежина со БМИ од 40 или повеќе. Во случај на дополнителни болести како што се дијабетес, што може да се подобри преку губење на тежината, стомакот со ракав исто така се става од БМИ од 35. Предуслов е дека пациентот веќе направил неколку неуспешни обиди да изгуби тежина под медицински надзор.

Детални информации:

Генерал

За третман на дебелина, специјализираните висцерални хирурзи (абдоминални и абдоминални хирурзи) - во зависност од тежината на болеста - можат да извршат поинаку инвазивни баријатриски интервенции. Баријартот потекнува од барос, грчки збор за тежина или товар. Соодветно на тоа, баријатриската медицина се занимава со третман на дебелина, исто така наречена дебелина, добиена од латинскиот термин адепс (маснотии).

БМИ е променлива за пресметување што се добива од висината на телото и телесната тежина. Оваа вредност на индексот се користи во пракса за да се забележи степенот на прекумерна тежина или дебелина.

Дебелина 1 степен: ВМИ вредност од 30
Дебелина степен 2: ВМИ вредност од 35
Дебелина од 3 степен: БМИ вредност од 40

Рестриктивни процедури

Од БМИ вредност од 35, прекумерната тежина е опишана како патолошка и патогена. Се претпоставува дека трајно намалување на телесната тежина е можно само преку хируршки интервенции. Операцијата за гастричен ракав (ОП) е една од чисто ограничувачките процедури, бидејќи капацитетот на желудникот значително се намалува со формирање на помал дел од желудникот. Поради значително намалениот волумен, стомакот се полни побрзо, а пациентот се чувствува сит дури и по мали делови. Покрај тоа, со отстранување на фундусот - дел од желудникот кој произведува таканаречени хормони на глад, грелин и лептин - тешко постои чувство на глад. Неуспехот на терапијата е околу 10-20%.

Операција на гастричен ракав обично се изведува со употреба на лапароскопија (лапароскопија или техника на клучалка) и затоа е минимално инвазивна хируршка техника.

Употреби и индикации

Постапката се користи како самостојна постапка или како прв чекор во повеќефазен третман. Последната постапка е особено погодна за пациенти со исклучително изразена дебелина; Ако вредноста на БМИ е 50 или повеќе или ако здравствената состојба е веќе строго ограничена, се користи повеќестепена и повеќестепена постапка за да се минимизира ризикот. Целта е да се изгуби доволно тежина со помош на првата постапка што последователната операција за индукција на малапсорпција може да се изврши со намален ризик. Малапсорпција значи дека постои намалена апсорпција на хранливи материи од цревата.

Таква втора операција (по 1-3 години) исто така може да биде индицирана кога стомачната цевка повторно се прошири; ова им се случува на околу 30% од сите пациенти. Да се каже многу едноставно, се воспоставува директна врска од преостанатиот стомак со тенкото црево за време на можните операции за следење, на пример, бајпас на желудник. Главната разлика помеѓу хируршките методи е точката во која тенкото црево поврзано со преостанатиот стомак е повторно поврзано со подлабок дел од цревата.

Која операција за следење е избрана зависи само од индивидуалните фактори на секој пациент. Ако веќе изгубил доволно тежина благодарение на гастричниот ракав и успешната промена во неговите навики во исхраната, вториот чекор можеби не е ни потребен.

Интервенција и начин на дејствување

Оваа баријатриска терапија е вистинско намалување на желудникот, бидејќи хирургот лапароскопски отстранува околу 70-80% од желудникот. Ова создава тесна цевка со дијаметар од само 2-3 сантиметри и капацитет од 100 до 150 милилитри. Нормално стомакот може да собере околу 2-3 литри. Пациентот може да јаде само мали количини храна и побрзо е сит, поддржан од намалено чувство на глад поради намалено производство на таканаречените „хормони на глад“ грелин и лептин.

Како подготовка за постапката, треба да се преземат чекори за заштита на слузницата на желудникот. На пример, лекови како што се аспирин, АСА, кортизон и ревматски лекови треба да се прекинат ако е можно, или треба да се користат обични ослободувачи на болка. Присутниот лекар може да обезбеди дополнителни информации.

Според досегашните сознанија кои се достапни во врска со ефикасноста на операцијата за дебелина, стомакот на ракавот е подеднакво ефикасен како и бајпас на желудник со намалување на дебелината во просек за 60%.

придобивки

Операцијата за ракав на желудникот е добра и ветувачка опција од БМИ вредност од 40. Во случај на дополнителни болести како што се дијабетес тип II и висок крвен притисок, што може да се подобри со губење на тежината, оваа постапка се спроведува и од вредност на БМИ од 35. Предуслов за ова е дека пациентот веќе направил неколку неуспешни обиди за конвенционално отстранување под медицински надзор.

По операцијата, стомакот на ракавот ја задржува истата положба во телото како и претходно комплетниот стомак и неговата функција останува во голема мера непроменета. Пациентите можат да продолжат да јадат скоро нормално, но мораат значително да ги ограничат големините на нивните делови. Постапката е пократка и понежна од операцијата за гастричен бајпас, на пример.

Проблеми и ризици

Општите ризици од секоја операција вклучуваат инфекција, слабо заздравување на раните и лузни и ризик од тромбоза и емболија. Крварење и добиената потреба за трансфузија, исто така, се јавуваат кај инаку здрави пациенти. Сепак, не треба да се занемари дека дебелите луѓе страдаат од мноштво коморбидитети со зголемени вредности на БМИ, кои ги зголемуваат овие општи ризици.

Еден од посебните ризици на гастректомија на ракавот е зголемување на преостанатиот стомак; ова е предизвикано од прејадување и може да бара друга операција. Ако се претегне, може да се појави и воспаление на хранопроводот.

Ако стомачната цевка е премала во дијаметар, што може да се забележи, на пример, со постојано повраќање, таа мора да се прошири. Крварењето и истекувањето низ главните конци, како и зголемената инциденца на жолчни камења, се вообичаени последици од операциите.

Диета и ограничувања

Во основа, пациентите со стомак на ракав не мора драстично да ја менуваат својата исхрана; сепак, неухранетост може да доведе до неухранетост. Како последица на постапката, може да се појават нови нетолеранции на храна и акутни симптоми на дијареја може да се активираат од храна со шеќер.

Во основа, постапката се препорачува за луѓе кои редовно јадат и се откажуваат од чести, калорични закуски и пијалоци. Покрај тоа, треба да се обезбеди редовно и доволно внесување на протеини (протеини), при што протеинските пијалоци исто така можат да ги заменат индивидуалните оброци.

Понатаму, не треба да се земаат лекови што можат да ја оштетат гастричната слузница (АСА, аспирин, кортизон и сите антиревматски лекови). Доколку е потребно, се препорачува да се префрлите на други олеснувачи на болка. Присутниот лекар може да обезбеди подетални информации.

Во просек, прекумерната тежина - со правилна исхрана и редовно вежбање - може да се намали за повеќе од 60% во првата година по операцијата. Сепак, се случува и намалувањето на тежината да биде толку масовно што е неопходна зголемена замена.

Последователна нега и долготрајна терапија

По отпуштањето од болницата, што обично се случува по 3-4 дена во случај на непрекинати интервенции, мора да се набудуваат одредени работи:

Ако вредноста на БМИ е 50 или повеќе, треба да се прават инекции со тромбоза најмалку четири недели.
Исто така, потребно е да се земаат лекови за заштита на желудникот најмалку 12 месеци.
Третманот за додаток на витамини и минерали мора да започне околу четири недели по операцијата на гастричен ракав. Дневна доза (двојно поголема од дневната потреба) од мултивитамин-мултиминерален препарат е доволна за ова.
По оваа постапка не се потребни дополнителни додатоци на храна, но може да бидат индицирани во одделни случаи.
По 4-6 недели, првиот постоперативен преглед треба да се изврши во соодветниот центар за дебелина; понатамошните проверки се вршат во првата година во тримесечни интервали. Тежината и лабораториските вредности, кои претходно ги испитал матичниот лекар, се проверуваат тука.
Од втората година, пациентите треба да се појавуваат најмалку еднаш годишно. Меѓутоа, ако се појават компликации или пациентот ја врати својата тежина, неопходна е непосредна презентација во центарот за дебелина.

Исто така, треба да се забележи дека по баријатрични интервенции, се очекува зголемена плодност; ова е предизвикано од променета хормонална рамнотежа, што пак е под влијание на слабеењето. Пациентите треба да се воздржат од бременост во првите 18 месеци по операцијата за дебелина, со цел да се избегне дополнителен стрес врз телото.

Долготрајната терапија за баријатриска хирургија секогаш вклучува нутриционистичка терапија и психолошко советување: физичките и психолошките промени кај пациентот, исто така, влијаат на нивниот став кон животот и перцепцијата на околината. Понатаму, треба да се испланираат сите неопходни операции за следење по масовно намалување на телесната тежина, на пример отстранување на вишокот кожа, т.н. престилки за кожа.

трошоци

Дури и ако дебелината е препознаена како болест од страна на Германскиот федерален социјален суд, трошоците за баријатриски интервенции не се секогаш покриени од компаниите за здравствено осигурување. Трошоците мора да бидат одобрени од случај до случај пред третманот. Под одредени услови, разработени од разни специјализирани комитети, компаниите за здравствено осигурување се подготвени да ги поднесат трошоците; Сепак, пациентот исто така мора да покаже дека е подготвен сериозно и одржливо да ја промени својата исхрана и начин на живот по операцијата.