СТУДИЈА Постојат 5, не само 2 типа на дијабетес, како што се сметаше. Првиот чекор кон персонализиран третман со дијабетес

Извор на фотографија: www.medicalnewstoday.com

Клучни датуми:

Резултатите од студијата го делат дијабетесот во 5 форми: 3 тешки и 2 лесни форми, кои се разликуваат во генетски и фенотипски профил;
Наодите се важни за администрација на ефективен и ран третман, карактеристики на идниот персонализиран пристап кон дијабетесот;
Студијата има ограничувања, потребни се дополнителни студии за да се потврдат наодите и времето за промена на тековниот третман и дијагностичката пракса.

Според студија спроведена од специјалисти од Шведска и Финска, постојат 5 типа на дијабетес, различни по физиолошки ефекти и генетски профил, кои можат да ги развијат возрасни. Студијата е објавена во „Lancet Diabetes and Endocrinology“ и се смета за важен чекор напред во иднината на персонализираната медицина кај дијабетисот. Податоците што доведоа до овој заклучок доаѓаат од скоро 15.000 пациенти, запишани во 5 групи, од Шведска и Финска.

Така, новите откритија укажуваат на постоење на 3 тешки форми на дијабетес и 2 лесни форми. Едниот одговара на дијабетес тип 1, додека другите 4 може да се сметаат за подвидови на дијабетес тип 2, според сегашната класификација.

„Постојните упатства за третман се ограничени од фактот дека тие третираат ниска метаболичка контрола, но тие не можат да утврдат кои пациенти имаат потреба од засилен третман. Оваа студија нè води до многу по технички корисна дијагноза и е важен чекор во прецизниот лек за дијабетес “, рече водачот на студијата, Д-р Леиф Груп, Универзитетски центар за дијабетес во Малме, Шведска.

Во тоа време, дијабетисот е класифициран како дијабетес тип 1, дијабетес тип 2 и некои многу ретки видови, како што се: ЛАДА дијабетес (Латентен инсулин-зависен дијабетес мелитус во зрелоста), МОДИ дијабетес (дијабетес мелитус со јувенилен почеток и автосомно доминантно пренесување) и секундарен дијабетес мелитус. Оваа класификација се заснова на присуство или отсуство на автоантитела против антигени на бета клетки на рана возраст, соодветно. Значи, помеѓу 75% и 85% од пациентите се дијагностицирани со дијабетес тип 2.

Неодамна, истражувањето на антителата против глутаматската декарбоксилаза (GADA) и геномското секвенционирање покажа дека дијабетесот тип 2 е многу хетероген.. Поаѓајќи од новите податоци, специјалистите се обидоа да утврдат појасна, не толку груба, класификација на дијабетисот, што ќе овозможи персонализиран третман и идентификување на пациенти со висок ризик од развој на компликации.

Следејќи ги резултатите, во однос на бројот на пациенти, може да се забележат 3 поделби:

Луѓе со инсулинска резистенција, со висок ризик од дијабетична нефропатија;
Луѓе со релативно мал недостаток на инсулин, слаба метаболичка контрола (високо ниво на глициран хемоглобин - HbA1c);
Голема група на стари лица со лесна форма на болеста.

Шведската група на пациенти од Сканија беше анализирана со употреба на 6 варијабли: присуство на GADA, возраст на дијагноза, индекс на телесна маса (BMI), HbA1c и две варијабли пресметани со помош на компјутерот HOMA (проценка на хомеостатскиот модел).

Заклучоците ги поделија пациентите во 5 групи, со следниве карактеристики:

Група 1 - Кажа (Тежок автоимун дијабетес): ран почеток, дописник за тип 1 и LADA, релативно низок БМИ, слаба контрола на метаболизмот, слабо производство на инсулин, GADA+
Група 2 - SIDD (Дијабетес со тежок дефицит на инсулин): Слично на САИД, но без ГАДА, со високи нивоа на HbA1c и најголема инциденца на ретинопатија
Група 3 - ЧУДО (Дијабетес со сериозна инсулинска резистенција): Инсулински отпорен, висок БМИ, голема инциденца на нефропатија
Група 4 - МОД (Лесен дијабетес, предизвикан од дебелина): дебелина, рана возраст, без отпорност на инсулин
Група 5 - МАРД (Лесен дијабетес, предизвикан од стареење): старост, благи метаболички нарушувања

Ова беше проследено со тестирање на другите групи на пациенти, резултатите спаѓаат во горната класификација. Набудувајќи ја прогресијата на болеста и третманот, специјалистите заклучија дека пациенти во групите 1 и 2 имаат поголемо ниво на HbA1c, се повеќе склони кон дијабетична кетоацидоза за време на дијагнозата, во споредба со пациентите во другите групи.

Инсулин бил препишан кај 42% кај пациенти во групи 1 и 2, но кај помалку од 4% кај пациенти во групи 3, 4 и 5.

Исто така, според специјалисти, немаше генетски профил заеднички за сите 5 нови видови на дијабетес. Покрај тоа, секој нов тип имаше различен генетски профил од оној на дијабетес тип 2 (од класификацијата што се користи во пракса).

Истражувачкиот тим признава дека резултатите од студијата имаат некои ограничувања и ќе треба дополнително одобрување, но укажува на важноста на моментот:

„Новата супстратификација може да го промени начинот на кој гледаме на дијабетес тип 2 и да помогне да се идентификуваат пациентите на кои им е потребен третман пред работите да се комплицираат, а студијата е првиот чекор во прецизната медицина за дијабетес.