Субарахноидална хеморагија - Причини, симптоми и третман
А. Субарахноидална хеморагија е акутна интракранијална хеморагија (во черепната празнина), што во повеќето случаи се должи на прекин на аневризмата и има неповолна прогноза. Субарахноидалното крварење влијае на околу 15 на 100.000 луѓе годишно.
Содржина
Што е субарахноидално крварење?
Кога Субарахноидална хеморагија е акутна интракранијална хеморагија во субарахноидалниот простор, која се наоѓа помеѓу арахноидалната (кожа од пајажина) и пија-матер (васкуларен дел од менингите), кои заедно ги формираат меките менинги (лептоменикс).
Симптоми карактеристични за субарахноидална хеморагија се ненадејни, многу изразени главоболки во пределот на задниот дел од главата („главоболка со уништување“), гадење и повраќање, менингизам (вкочанет врат, чувствителност на светлина) и почетно заматување на свеста.
Субарахноидална хеморагија е карактеристична и за субарахноидална хеморагија во подоцнежниот тек како резултат на зголемениот интракранијален притисок.
причини
Руптурата на аневризмата е фаворизирана од физички напор, како што се кревање тешки предмети или сексуален однос.
Покрај тоа, во поретки случаи, траума на главата, тромбоза на синусна вена (оклузија на големите крвни садови во мозокот), ангиоми (васкуларни малформации), нарушувања на коагулацијата и васкуларно воспаление може да предизвикаат субарахноидално крварење.
Хипертензија (висок крвен притисок), потрошувачка на никотин со хиперхолестеролемија (високо ниво на холестерол во крвта) и потрошувачка на лекови (хероин, амфетамини) се фактори кои промовираат манифестација на аневризма, а со тоа и субарахноидална хеморагија.
Симптоми, заболувања и знаци
Првиот симптом на субарахноидална хеморагија е обично ненадејна и екстремно силна главоболка позната како главоболка за уништување. Пациентите го опишуваат како неподносливо и никогаш порано не го доживеале на сличен начин. Болката обично започнува од челото или вратот и се протега низ целата глава, понекогаш дури и во задниот дел. Сепак, овој симптом исто така може да биде отсутен.
Покрај тоа, погодените страдаат од вкочанет врат, гадење, повраќање и зголемена чувствителност на светлина. Крвниот притисок може да оди нагоре или надолу, брзината на дишење се менува и температурата на телото често се менува. Пулсот може да победи неправилно и да се појави парализа.
Епилептични напади се ретки. Симптомите се поделени во пет степени според кои може да се процени сериозноста на крварењето. I одделение има само лесна главоболка. II степен покажува потешки главоболки и вратот е вкочанет. Кога ќе се достигне III степен, постои и поспаност и мали невролошки нарушувања, како што се парализа или ограничена чувствителност.
Субарахноидална хеморагија од IV степен се појавува во сон сличен на кома. Покрај тоа, се јавуваат нарушувања на дишењето и хемиплегија. Одделение V има сериозно крварење и пациентот паѓа во кома. Учениците веќе не реагираат на светлосни стимули и се појавуваат изразени невролошки нарушувања.
Дијагноза и тек
А. Субарахноидална хеморагија се дијагностицира врз основа на карактеристичните симптоми, при што присутните специфични симптоми обезбедуваат информации за фазата на болеста. Мала главоболка и вкочанет врат одат заедно со рана фаза (I степен).
Овие се зголемуваат во понатамошниот тек и можат да бидат придружени со инсуфициенција на кранијалниот нерв (степен II). Дополнително заматување на свеста и симптоми на невролошки фокус укажуваат на III степен на болеста. Тогаш може да се манифестираат симптоми како што се сонливост или сопр (длабок сон), хемипареза (хемиплегија), нарушувања на циркулацијата и респираторниот систем (степен IV), како и кома, грчеви во истегнување и нарушени витални функции (одделение V).
Дијагнозата се потврдува со процедури за сликање, како што е компјутерска томографија (прва недела по субарахноидално крварење), магнетна резонанца или лумбална пункција (од 8-ми ден). Доплер-сонографија се користи за да се исклучат можните вазоспазми (васкуларни грчеви), додека ангиографијата овозможува да се дадат изјави за точната локација на аневризмата.
Прогнозата е слаба со субарахноидално крварење. Околу половина од погодените умираат во првите 30 дена од субарахноидалното крварење. Покрај тоа, и покрај успешната операција, постои зголемен ризик од оштетување на мозочните функции.
Компликации
Во најлош случај, субарахноидалното крварење може да доведе до смрт. Сепак, ова се случува само ако состојбата не се лекува. Оние погодени првенствено страдаат од многу силни главоболки. Овие исто така можат да се шират во соседните региони на телото и да доведат до болка и таму.
Покрај тоа, оние погодени повраќаат и се чувствуваат болни. Овие поплаки имаат и многу негативно влијание врз квалитетот на животот на пациентот. Голема чувствителност на светлина и бучава, исто така, може да се појави при субарахноидално крварење и да го отежне секојдневието на засегнатото лице.
Многу пациенти страдаат и од многу вкочанет врат и евентуално болка во оваа област. Во понатамошниот тек на субарахноидалното крварење, може да се појави несвест, при што заболеното лице може да се повреди ако падне. Крварењето обично се третира со хируршка интервенција.
Нема посебни компликации и симптомите можат да бидат ублажени. Меѓутоа, поради крварењето, ризикот од мозочен удар значително се зголемува, така што засегнатото лице продолжува да бара разни терапии и прегледи. Исто така може да го намали очекуваниот животен век на пациентот.
Кога треба да одите на лекар?
Оваа болест секогаш треба да ја третира лекар. Колку порано се препознае и третира субарахноидалното крварење, толку е подобро, во повеќето случаи, понатамошниот тек на болеста. Само преку рана дијагноза и последователен третман може да се спречат понатамошни компликации или поплаки. Ако субарахноидалното крварење не се лекува, тоа може да доведе до смрт во најлош случај. Треба да се консултира лекар ако засегнатото лице страда од многу силна главоболка. Во повеќето случаи, засегнатото лице повеќе не може да се концентрира и не може да го продолжи своето нормално секојдневие.
Вкочанет врат и сериозна гадење поврзана со повраќање, исто така, може да укажуваат на субарахноидално крварење. Некои луѓе се многу чувствителни на светлина или дури се склони да имаат епилептичко вклопување. Доколку се случи таков напад, веднаш одете во болница или повикајте итен лекар. Обично субарахноидалното крварење може да се открие од општ лекар. За понатамошен третман, сепак, неопходен е специјалист и обично операција. Не може да се направи општо предвидување за понатамошниот тек и очекуваното траење на животот на пациентот.
Третман и терапија
Терапевтските мерки се насочени кон една Субарахноидална хеморагија на стабилизирање на општата состојба на лицето погодено од интензивна медицинска нега. Ако пукне аневризма, васкуларната кеса е одделена од циркулацијата на крвта и субарахноидалното крварење е запрено како дел од хируршка процедура.
За ова се користат две хируршки процедури. Во таканаречената постапка на клипинг, аневризмата е изолирана од крвотокот со помош на специјални клипови на васкуларниот излез со цел да се исклучи понатамошното интракранијално крварење. Покрај оваа постапка, која се одвива директно на мозокот, процесот на намотување, кој сега почесто се користи, се користи за вметнување на платина микро-серпентина (платина-серпентина) во аневризмата со помош на катетер што води низ артеријата на препоните.
Откако ќе се постави платинестата калем, серпентина се навива и како резултат на последователната тромбоза, мрежите на серпентина, а со тоа и аневризмата се затвораат. Поради зголемениот ризик од васкуларна оклузија, треба да се користи соодветна профилакса на тромбоза постоперативно. Ако веќе има вазоспазми (васкуларни грчеви) или ако засегнатото лице е во лоша состојба, пациентот обично се третира конзервативно додека не се смири спазмот (најмалку 10-12 дена) поради зголемениот ризик од мозочен удар и се прават обиди да се одржи циркулацијата на крвта што е можно повеќе.
Калциумските антагонисти како нимодипин и инфузии се претпочитаат да се користат за оваа намена за разредување на крвта при истовремено зголемување на волуменот на крвта (хиперволемична хемодилуција). Може да бидат потребни интубација и вентилација. Ако субарахноидалното крварење се заснова на ангиом, тој е емболизиран во многу случаи за да се спречи повторувачка хеморагија. Покрај тоа, апсолутен одмор во кревет е индициран и по конзервативна и хируршка терапија за да се минимизира ризикот од повторно крварење.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Еден Субарахноидална хеморагија може да се спречи само во ограничен обем. Мерки против висок крвен притисок, воздржување од никотин и прекумерно консумирање алкохол како и избегнување на дебелина преку здрава исхрана и редовно вежбање спречуваат аневризма и со тоа индиректно субарахноидално крварење.
После нега
Страдачите од субарахноидално крварење обично имаат само неколку и само ограничени мерки за следење. Поради оваа причина, пациентот треба да се консултира со лекар при првите симптоми и знаци на болеста за да може да се спречат понатамошни компликации. Како по правило, не може да се случи независно заздравување, така што засегнатото лице зависи од лекарски преглед и третман.
Колку побрзо се консултира лекар, толку е подобар понатамошниот тек на болеста. Повеќето од погодените се зависни од хируршка процедура, која обично бара и терапија со зрачење или хемотерапија. Редовните контроли од страна на лекар се исто така многу важни по отстранувањето со цел да се идентификуваат и лекуваат другите тумори во рана фаза.
Засегнатите генерално треба да одмараат и да се олеснат со оваа болест, иако строгиот одмор во кревет мора да се почитува во сериозни случаи. Како по правило, оваа болест не го намалува очекуваниот животен век на пациентот и не може да се предвиди општ тек.
Можете да го направите тоа сами
Во повеќето случаи, секојдневниот живот на погодените се карактеризира со хетерономија. Бидејќи штетата е скоро секогаш поврзана со трајни нарушувања. Секојдневниот живот треба да се прилагоди на сериозноста и сложеноста на оштетувањата, при што фокусот е секогаш на самопомош.
Роднините и старателите можат да ги поддржат засегнатите во секојдневниот живот работејќи според концептот Бобат. Регулирањето на мускулниот тонус, започнувањето на нормални секвенци на движење и промовирање на свеста за телото се трите основни аспекти. Ова резултира во секојдневниот живот во кој се поддржува внесувањето храна, подвижноста, елиминацијата, облеката и миењето. Сепак, секогаш е потребно претходно да се реши спастичната парализа преку движење и да се избегнат негативни стимули како што се ладни раце. Може да бидат поддржани физиолошките секвенци на движење, особено за време на активности од секојдневниот живот, како што се миење заби, чешлање или јадење, при што билатералното насочување на раката секогаш мора да биде насочено.
Луѓето кои имале субарахноидална хеморагија често страдаат од намалена будност. Затоа, ситуацијата на живеење треба соодветно да се редизајнира и да се отстранат одвлекувањето на вниманието. Мозокот може само со текот на времето да се прилагоди на неколку стимули.
Аносогнозија, занемарување или синдром на турканица во голема мера го зголемува ризикот од паѓање. Затоа, секогаш мора да се земат предвид избегнување падови при позиционирање или мобилизација, бидејќи тоа доведува до понатамошна неподвижност и зависност.