СЗО Ново упатство за гонороза, сифилис и
Среда, 31 август 2016 година
Geneенева/Стокхолм - Светската здравствена организација (СЗО) ги ажурираше своите упатства за трите најчести сексуално преносливи болести (СПИ). Инфекциите со кламидија честопати се занемаруваат, сифилисот не се третира соодветно во некои земји поради недостаток на депо пеницилини, а гонорејата се заканува на криза на отпор, предупредува СЗО. Една неодамнешна студија на Европскиот центар за превенција и контрола на болести (ECDC) укажува на тоа дека проблемот со отпорност на Neisseria gonorrhoeae донекаде е олеснет во Европа.
Со 131 милиони заразени луѓе, Chlamydia trachomatis е најчестиот патоген на СПИ во светот. Повеќето инфекции остануваат незабележани, бидејќи цервицитисот кај жени и уретритисот кај мажите се често многу благи. Нелекуваните инфекции, сепак, можат да промовираат ектопична бременост поради салпингитис или да предизвикаат неплодност.
Хламидијалните инфекции се повеќе се јавуваат во екстрагенитални региони како што се ректумот или орофаринксот. Мажите кои имаат сексуални односи со мажи можат да развијат лимфогранулома венериум, што бара поинтензивна терапија. Некомплицирана инфекција на гениталиите сега може да се третира релативно лесно со азитромицин или доксициклин.
Сифилисот, третиот најчест СПИ со 5,6 болести, сепак може да се третира добро со пеницилин. Единечна интрамускулна инјекција на бензилпеницилин-бензатин може да излечи свежа инфекција со Treponema pallidum. Во случај на напредни инфекции, обично се потребни само три инјекции во неделни интервали.
СЗО брои бензилпеницилин-бензатин меѓу основните лекови, кои сепак не се секогаш достапни во сите земји. Во овој случај, лекарите треба да преминат на други антибиотици. Третманот тогаш ќе биде посложен. (Занемарени) инфекции предизвикуваат проблеми за време на бременоста. Во 2012 година, пренесувањето на сифилис од мајка на дете резултираше со околу 143 000 мртвородени деца, 62 000 новородени смртни случаи и 44 000 предвремено раѓање или недостиг во светот.
Втор најчест СПИ, со 78 милиони годишни заболувања, е гонорејата. Болен уретритис ретко се занемарува кај мажите. Сепак, инфекциите на фаринксот и ректумот често се асимптоматски, а цервицитисот кај жените не е секогаш препознаен. Неконтролираната употреба на антибиотици доведе до драматично зголемување на отпорноста во последните неколку години.
Постарите и поевтини антибиотици одамна ја изгубиле својата ефикасност. Ниту кинолоните повеќе не ги препорачува СЗО. Лекот по избор е комбинација на цефтриаксон или цефиксим плус азитромицин. Цефтриаксон мора да се администрира парентерално. Комбинираната терапија има за цел да спречи понатамошно ширење на бактериите отпорни на одделните компоненти.
Друга противмерка се редовните тестови на отпор. Најновите бројки од ECDC покажуваат дека отпорноста може да се потисне преку насочена употреба на двојна терапија. Пропорцијата на изолати отпорни на цефиксим во Европа падна на 2,0 проценти во 2014 година во споредба со 4,7 проценти претходната година.
Отпорот на цефтриаксон, кој сè уште е редок, се чини дека не се зголемува. Дури и отпорноста на ципрофлоксацин се намали малку (од 52,9 на 50,7 проценти). Сепак, отпорноста на азитромицин, која беше откриена кај 7,9 проценти од изолатите во 2014 година (во споредба со 4,5 проценти во 2012 година), е зголемена. Откриена е висока отпорност на азитромицин дури и во еден изолат.