Течна биопсија ДКГ

Со цел да се дијагностицира или исклучи карцином, обично се користи едно од следниве. се зема примерок од ткиво (биопсија) и се испитува хистопатолошки. Дијагностика на ткиво со последователен молекуларен патолошки преглед на обработена ДНК на клетка на тумор, исто така, традиционално се спроведува за да се анализира веќе дијагностициран тумор. Овие постапки треба да овозможат оптимален избор на терапија во контекст на персонализирана медицина против рак.

Во последниве години, нов метод на анализа предизвика сензација: Течна биопсија ("течна биопсија"), анализа на нуклеинска киселина врз основа на крв за откривање на туморски клетки или ДНК на тумор во крвта. Бидејќи туморските клетки исто така ослободуваат генетски информации во крвта, што може да се испита за генетски промени. Сепак, тие се наоѓаат само во многу мали количини во крвта, поради што нивното откривање беше можно само преку развој на нови методи за високо чувствително откривање на нуклеински киселини, како што се "дигитален капки PCR" (ddPCR) или "секвенцирање на следната генерација" (NGS).

Извори на туморна ДНК во крвта

Постојат два главни извори на туморна ДНК во крвта што може да се забележат преку молекуларна анализа: циркулирачки туморски клетки (КТЦ) и ДНК без клетки (cfDNA). Течната биопсија исто така овозможува откривање на РНК на митохондријалниот тумор без клеточни клетки (cfmiRNA) и откривање на егзозомите. Од гледна точка на патологијата, сепак, терминот течна биопсија е неточен, бидејќи тоа е чисто молекуларно-аналитичка постапка, а не биопсија во патолошка смисла.

Постапката за течна биопсија се користи во онкологија за различни намени, на пр. Б. за скрининг и рано откривање на карцином или за проценка на ризикот од метастаза. Друга важна област на примена е идентификување на терапевтски целни структури и механизми на отпорност, како и мониторинг на тумор.

Помогнете при изборот на следење и терапија на туморот

„Следењето на туморот со помош на течна биопсија е особено интересно затоа што може многу рано да открие кои се повторуваат тумори и да го дешифрира нивниот веројатно променет молекуларен профил“, пишува професорот Едгар Дал (Ахен) во Дојчес Орцтеблат „Ако, на пример, се појават мутации на отпор при прва линија на терапија, преживувањето на пациентот може значително да се подобри со промена („ префрлување “) на насочената терапија (тоа е надежта)“, вели експертот.

Анализа на познати мутации на возачот

Анализата на гените кои веќе се идентификувани како значајни со помош на класична анализа на ткивото на туморот е релевантна за следење и избор на терапија - на пример, мутации на двигателите во гените EGFR, KRAS, NRAS, BRAF или PIK3CA. Гарсија-Муриillaас и др. покажуваат дека анализата на ДНК заснована на крв може да помогне во предвидување на повторување на појавата на болеста. Тие ги следеле мутациите на возачот пронајдени во примарниот тумор кај пациенти со карцином на дојка и откриле дека зголемувањето на мутацијата на возачот е придружено со ран релапс.

Пример за употреба на Течна биопсија при следење е контрола на терапијата за пациенти со карцином на бели дробови: Истражувачите ги поврзаа резултатите од течната биопсија со клиничките податоци на пациентите и на тој начин беа во можност да следат во реално време како туморите реагираат на лековите против рак.

Предности и ограничувања на постапката

Предноста на Течната биопсија е очигледна - наместо инвазивно земање примероци, примерок од крв е доволен. Затоа, методот е погоден и за карциноми кај кои биопсијата на игла е ризична, на пр. B. кај тумори на белите дробови или мозокот.

За германското друштво за патологија (ДГП), сепак, употребата на течна биопсија може да се промени. Бидејќи сè уште има премногу големи несигурности во процесот за да може да се дадат сигурни изјави за дијагноза или терапија. ЦНК не може да се открие ДНК на циркулирачки тумор без клетки, но кај околу 70 проценти од метастатските туморски заболувања. Постојат големи разлики помеѓу различните типови на тумори и во зависност од фазата на туморот, пишуваат авторите на изјавата „Шансите и ризиците од молекуларна патолошка анализа врз основа на крв на циркулирачки туморски клетки (ЦТЦ) и ДНК без клетки (cfDNA) во персонализирана терапија за карцином“ За тумори на мозок, откривањето на cfDNA е дури и целосно несоодветно поради крвно-мозочната бариера, бидејќи во крвта може да се најдат исклучително малку ДНК фрагменти, се вели во соопштението.

Некои молекуларни патолози, исто така, критички гледаат на комерцијалната анализа базирана на крв на мутации возачи специфични за тумор. Сè уште постои недостаток на стандардизација на постојните технологии за изолација и анализа на cfDNA и управување со квалитет на обработка на примероци.

Оток:

Дал, Е.: Дијагностика: Течна биопсија - Статус 2016. Dtsch Arztebl 2016; 113 (39): [4]; ДОИ: 10.3238/PersOnko/2016.09.30.01 https://www.aerzteblatt.de/archiv/182536/Diagnostik-Liquid-Biopsy-Status-2016

Дал, Е., Јунг, А., · Фасунке, Ј., Хамел, М. Пензел, Р., Диетмаер, В., Лашман, С.: Шансите и ризиците од молекуларната патолошка анализа врз основа на крв на циркулирачки туморски клетки (ЦТЦ) и ДНК без клетки (cfDNA) во персонализирана терапија за карцином. Изјава на работната група "Течна биопсија" на АГ Молекуларна патологија во германското друштво за патологија (ДГП). Патологот 2015 ДОИ 10.1007/s00292-014-2069-x

Гарсија-Муриillaас И, и др.: Следење на мутација во циркулирачки тумор ДНК предвидува релапс кај раниот рак на дојка. Sci Transl Med 2015; 7: 302ra133 http://stm.sciencemag.org/content/7/302/302ra133

Течна биопсија: траги од рак во крвта го одразуваат успехот на терапијата. Соопштение за јавноста од dkfz број 39 од 20.09.2016 година

Течната биопсија сè уште не е „соодветна“ за дијагностика. Соопштение за јавноста од Германското друштво за патологија V; достапно на Интернет на https://www.pathologie-dgp.de/die-dgp/presse/meldung/pressemitteilung-liquid-biopsy-ist-noch-nicht-fit-fuer-die-diagnostik/

Последен пат ажурирано на 3 април 2018 година

Повеќе на тема дијагностички методи:

Магнетна резонанца (МРИ) кај карцином

Магнетната резонанца или магнетната резонанца (МРИ) користи магнетни полиња за да генерира слики од внатрешноста на телото. Х-зраците не играат улога, поради што прегледот не е поврзан со изложеност на зрачење кај пациентот.

Сцинтиграфија

Сцинтиграфијата е техника за сликање што се користи во дијагностиката на нуклеарната медицина. Важна област на примена на сцинтиграфија е, на пример, испитување на тироидната жлезда со радиоактивно означен јод.