Технички член за нарушувања во исхраната - GenderMed-Вики
Следниот напис се однесува на разликите во половите во нарушувањата во исхраната. Меѓу-родова содржина може да се најде во упатствата на AWMF за нарушувања во исхраната (дијагностика и терапија).
Содржина
- 1 епидемиологија
- 1.1 Инциденца/преваленца
- 1.2 Фактори на ризик и заштитни фактори
- 2 патофизиологија
- 3 клиника
- 3,1 симптоми
- 3.2 Дијагностика
- 4 Менаџмент на пациенти
- 4.1 Терапија
- 4.2 Интеракција помеѓу доктор и пациент
- 4.3 Успех/исход на третманот
- 4.4 Психосоцијални фактори
- 4.5 превенција
- 5 Превод во клиничка нега
- 6 отворени истражувачки прашања
- 7 Надворешни врски
- 8 литература
- 8.1 Лиценца
- 8.2 Автори
Епидемиологија [уреди]
Инциденца/преваленца [уреди]
Многу малку медицински и психијатриски нарушувања покажуваат толку огромна разлика во полот како што се гледа кај анорексија нервоза и булимија нервоза. Оваа разлика во половите се развива само со почетокот на пубертетот. Додека на возраст од единаесет години, девојчињата и момчињата се скоро подеднакво веројатно дека се сомневаат дека имаат нарушување во исхраната (приближно 20 проценти), процентот на девојчиња со проблематично однесување во исхраната се искачува на 30,1 процент до 17-годишна возраст, додека кај момчињата опаѓа на 12,8% ( спореди графички 1). [1] Првата манифестација на анорексија и булимија е обично во адолесценцијата, при што момчињата се разболуваат во просек неколку години подоцна од девојчињата. [2]
Во зрелоста, може да се претпостави дека до 90 проценти од погодените од анорексија или булимија се жени. Според репрезентативната студија за здравјето на возрасните во Германија (DEGS1), 1,1 процент од жените и 0,3 проценти од мажите страдаат од анорексија. [3] Во различни западни земји, преваленцата на булимија кај жените е помеѓу еден и два проценти, а кај мажите помеѓу 0,2 и 0,3 проценти. [4] Спротивно на тоа, родовата распределба во нарушувањето на прекумерното јадење (копнеж и бинг-храна без да се спротивстави на однесувањето) е значително различна: Во зависност од студијата, родовиот однос е еден спрема еден [3] или три спрема еден [5] (женски: машки) со преваленца од обично два до пет проценти. Информациите за преваленцата и односот на полот може да се најдат во табелата подолу. [5]
Табела 1. Преваленца и однос на половите кај нарушувања во исхраната. [Извор: Научен одбор на доверители на Германската централна канцеларија за прашања од зависност В. (2004)]
| Преваленца | 0,2-0,8% | приближно 1,5% | 2-5% (до 9% од луѓето со дебелина) |
| Полов однос (маж: жена) | 11: 1 | 11: 1 | 1: 1 до 3: 1 |
Додека веќе се објавени голем број студии за текот на анорексија и булимија кај жени, [6] [7] едвај постојат научни докази за почетокот и текот на овие нарушувања кај мажите. И покрај континуираната разлика во преваленцата меѓу половите, може да се забележи дека бројот на мажи кои бараат професионален третман за нарушување во исхраната се зголемува. [8] Во моментов останува нејасно дали оваа зголемена употреба навистина може да се искористи за да се заклучи зголемување на распространетоста кај мажите, или дали зголемувањето на тематското присуство во науката и медиумите е причина. [9]
Фактори на ризик и заштитни фактори [уреди]
Рестриктивното однесување во исхраната и прекумерната диета се дискутираат на врвот на психолошките и однесувањето фактори на ризик за развој на нарушување во исхраната. Овие однесувања се во корелација со ниска самодоверба и слаба интроцептивна перцепција и се прикажуваат многу почесто од девојчиња и жени. Но, мажите исто така се повеќе пријавуваат незадоволство од сопственото тело и изразуваат желба да изгубат или да се здебелат на рана возраст. Рестриктивното однесување во исхраната доведува до манипулација со чувствителната област на механизмите на заситеност од глад и, следствено, на нарушено однесување во исхраната. [2] Следните прегледи (Табели 2 и 3) покажуваат биолошки и психосоцијални фактори на двата пола кои се поврзани со незадоволство на телото и модели на однесување кои влијаат на телесната тежина и се сметаат за фактори на ризик за развој на нарушување во исхраната.
Девојчињата забележуваат непожелно зголемување на телесните масти за време на пубертетот и се помалку способни да изгубат тежина отколку момчињата (телесни масти кај девојчињата околу 24 проценти, кај момчињата околу 14 проценти). Имате зголемен ризик да започнете диети и да користите мерки за намалување на телесната тежина (прочистување) и на тој начин да развиете нарушувања во однесувањето во исхраната. [10]
Генетски фактори:
Аноректичките симптоми се чини дека се манифестираат кај женски роднини (но не и кај машки роднини) од прв степен. [11] Особено, оваа ризична група треба да се земе предвид во програмите за превенција. [12]
Момчињата достигнуваат пубертет во просек две години подоцна од девојчињата. Поврзаната психолошка зрелост на момчињата во споредба со девојчињата во оваа фаза од животот може да има заштитен ефект. [12]
Момчињата добиваат мускулна маса за време на пубертетот и имаат помал процент на телесни масти отколку девојчињата (заштитнички). [10]
Идеално за убавина:
Западните идеали за убавина вклучуваат многу слабо женско тело со што е можно помалку маснотии. Диетите се општествено прифатено средство за контрола на телесната тежина кај жените и тие се сметаат за фактор на ризик за развој на нарушување во исхраната. [12] За разлика од момчињата, девојчињата често започнуваат диета/ограничено однесување во исхраната, иако тие навистина не се со прекумерна тежина (БМИ> 25). [2] Резултатите од истражувањето на однесувањето на ризикот за млади во Масачусетс покажуваат дека десет пати повеќе девојки (16 години во просек) ослабуваат отколку што сакаат да добијат. [13]
Идеално за убавина:
Машкиот идеал за убавина во западните култури вклучува медијално пренесен „изглед со малку маснотии“ (најнизок можен процент на телесни масти во однос на телесната маса). Кај аноректичките мажи, може да се забележи поголема прекумерна физичка активност отколку однесување за прочистување во споредба со аноректичните жени. Оваа прекумерна вежба се чини дека е социјално прифатливо (па дури и пожелно) средство за контрола на телесната тежина кај мажите. [14] Покрај тоа, машкиот идеал за убавина поттикнува употреба на лекови како што се анаболни стероиди за градење мускулна маса. [15] Повеќе од 40 проценти од момчињата на возраст од девет до дванаесет години, кои биле интервјуирани во една студија, веќе се обиделе да изгубат или да зголемат тежина и биле подготвени да се ориентираат на навиките на јадење и физичката активност за оваа цел. [16]
Идентификација на улогата:
Како резултат на омекнување на традиционалните родови улоги, мажите се чини дека стануваат несигурни, што може да доведе или до преголема идентификација со атрибутите на машките улоги или до отфрлање на овие, а со тоа и до одбивање да се усвојат обрасци на однесување типични за родовите улоги. [12]
| студија | Резултати од експеримент со животни |
| Ферер-Лоренте и сор. (2005) | Администрацијата на естрадиол доведува до значително намалување на потрошувачката на калории кај стаорци. [17] |
| Тот и сор. (2000) | Кај стаорци, постои значително позитивна корелација помеѓу нивото на естрадиол и процентот на масно ткиво. [18] |
| Вејд и Шнајдер (1992) | Гонадалните стероидни хормони влијаат и на внесувањето храна и на метаболизмот на енергијата кај цицачите. Овие промени во метаболизмот на енергијата (вклучително и ниската стапка на метаболизам во мирување) може да доведат до зголемување на телесната тежина. [19] |
| студија | Човечки експериментални резултати |
| Нагата и др. (2005) | Кај жени во менопауза, постои значително позитивна корелација помеѓу нивото на естрадиол и внесот на маснотии. [20] |
| Клумп и сор. (2005) | Постои значителна позитивна корелација помеѓу естрадиол во фоликуларната фаза и само-пријавени аноректични и булимични симптоми. Како резултат, нивото на естрадиол не е поврзано само со внесувањето храна, туку и директно со клинички релевантни симптоми на нарушувања во исхраната. [21] |
Симптоми [уреди]
Повеќето студии се согласуваат дека симптомите на нарушување во исхраната се барем многу слични кај двата пола. [23] [24] [25] Кај жени и мажи со анорексија или булимија, симптомите како што се фобија од тежина, постојана преокупација со јадење и нарушувања на структурата на телото (убедување дека се „премногу дебели“) се во преден план. Сепак, честопати постојат родови разлики во однос на видот и начинот на мерки за намалување на телесната тежина: Болните жени честопати користат штетни практики за да ослабат, на пр. Б. со употреба на диуретици, лаксативи или средства за апетит и/или повраќање после јадење. [22] Болните мажи имаат поголема веројатност од жените да вежбаат прекумерно за да се спротивстават на зголемувањето на телесната тежина. [26] Покрај тоа, хиперактивноста карактеристична за анорексија се јавува почесто кај мажите отколку кај жените. [27] [28]
Дијагностика [уреди]
Долго време, анорексијата не беше призната кај мажите или погрешно беше класифицирана како шизофренија. Симптоматското нарушување на шемата на телото беше разбрано во контекст на делузивно однесување. Критериумот ДСМ за аменореа кој постоел најмалку три месеци беше самообјаснувачки. Во МКБ-10, овој критериум беше заменет со присуство на ендокрино нарушување (кое се манифестира како аменореа и губење на либидото кај жените и како губење на либидото и потенцијата кај мажите), со што се елиминира специфичноста на половите. [2]
Студиите од 1970-тите и 1980-тите години потврдија дека има значителни недостатоци кај здравствените работници во однос на познавањето на родовите аспекти во нарушувањата во исхраната. [12] Во една студија од 1979 година, 38,1% од општите лекари и 23,1% од психијатрите изјавиле преку прашалници дека жените се предуслов за развој на анорексија. [29] Во примерок од 250 психолози и 250 психијатри во САД од 1983 година, откриено е дека околу 25% од обете професионални групи сметаат дека нарушувањата во исхраната се јавуваат само кај жени. [30] Учесниците изјавија дека тие не го стекнале ова знаење од понатамошна обука, туку од нивната сопствена работна пракса. Основните дефицити на знаење во врска со дијагнозата на нарушување во исхраната се чини дека сè уште постојат и денес, особено во општите медицински практики. [31]
Терапија [уреди]
Кај мажите, анорексијата обично се препознава доцна и ако пациентот е сериозно слаб со тежина, тогаш стационарниот третман е неизбежен. Ако недоволната тежина дозволува, амбулантско започнување на болничка терапија може да биде корисно, бидејќи на мажите често им е многу тешко кога првпат ќе дојдат во контакт со психотерапија. Честопати, сопствените проблеми не се соопштуваат на надворешниот свет. Покрај тоа, одделенијата за стационарен третман на нарушувања во исхраната обично јасно доминираат жени, што значи дека на погодените мажи може да им недостасуваат модели на мотивациско закрепнување. Како и да е, третманот на машка и женска анорексија ги следи истите принципи. Фокусот првично е насочен кон повторување на вообичаеното однесување во исхраната, откажување од прекумерниот спорт и други однесувања со кои се манипулира со тежината, како и постојано зголемување на телесната тежина. [32]
Интеракција помеѓу доктор и пациент [уредување]
Успех/исход на третманот [уреди]
Научните наоди за успех во третманот на мажи со нарушувања во исхраната (во споредба со жените) се несоодветни и контроверзни. Има тенденција да има поповолен тек кај мажите кои се на терапија. Нешто поповолната прогноза се објаснува со заштитните фактори кај машкиот пол (подоцнежен почеток на пубертет, понизок процент на маснотии во телото, итн.). Слично на жените, честопати се потребни месеци до години за мажите да преминат од почетокот на нарушувањето до барање стручна помош. Ако мажите конечно се решат во корист на терапијата, тие често можат да го обноват своето преморбидно секојдневие побрзо од жените. [2]
Психосоцијални фактори [уреди]
Превенција [уреди]
Постојат родови разлики во однос на перцепцијата на соодветните идеали на телото [36] и (потенцијалниот) пристап кон мерките за намалување на телесната тежина. [22] Затоа, има совршена смисла да се дизајнираат барем индивидуални елементи на програмите за превенција да бидат специфични за половите, а со тоа и родово раздвоени. Хомогените групи нудат и понизок праг за отворено зборување за индивидуалните проблеми во однесувањето во исхраната. Другите елементи на програмата (на пример, здрава исхрана), од друга страна, може да се конципираат на споредлив начин за девојчиња и момчиња. [37]
Само во последните неколку децении пореметувањата во исхраната кај мажите постепено се интересираа за истражување, а публикациите за мажи со нарушувања во исхраната сè уште се ретки: Grabhorn, R., K R.pp, W., Gitzinger, I., von Wietersheim, J., & Kaufhold, J. ( 2003 година). Разлики помеѓу жени и мажи пациенти со нарушување во исхраната. ПпмП психотерапија психосоматика Медицинска психологија, 53 (01), 15-22. Во однос на текот и прогнозата, особено е важно да се стекнат научно здрави знаења за болни мажи.
Лиценца [уреди]
Оваа статија е објавена под лиценцата Криејтив комонс. Целосната содржина на лиценцата можете да ја најдете тука: https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/legalcode
Автори [уреди]
Последен пат изменето: 2017-09-29 16:07:53
Нарушувања во внесувањето храна или телесна тежина што не се должат на органски причини. Нарушувања во исхраната може да се манифестираат на различни клинички слики.
Гранка на медицината што ја проучува дистрибуцијата на болести кај популацијата и променливите поврзани со нив.
Број на нови случаи на заболување што се јавуваат во одредена популација во даден временски период.
Фреквенцијата на болест или симптом кај одредена популација во даден момент.
Период од доцно детство до пубертет до зрелост.
(Англиски: копнеж = желба) Силна желба за одреден ефект на супстанција.
Мерка на статистичката врска помеѓу две множества податоци.
Првата половина на менструалниот циклус (од први до околу четиринаесетти ден), при што фоликулите во јајниците растат и произведуваат повеќе естрогени, со што облогата на матката повторно се гради.
Хормони кои го контролираат развојот на машките сексуални карактеристики.
Студијата за патолошки изменети функции на телото, како и нивното потекло и развој.