Техника на вметнување на ендотрахеална цевка (IOT)

Може да се процени врз основа на тежината на детето

Длабочина на вметнување (см) = 6 + тежина (кг)

Сондата не треба да биде цврсто прицврстена помеѓу гласните жици за да се минимизира траумата на горните дишни патишта.

В. Практични аспекти

Во повеќето случаи, детето може соодветно да се вентилира со маска и балон, така што ендотрахеалната интубација може да биде контролирана постапка. ВАORTНА ИСКЛУЧУВАЕ е за позната или осомничена вродена дијафрагмална хернија.

Подготовката е важна за успешна изведба на интубација. Проверете ја достапната опрема или следната опрема пред постапката: вшмукување, ларингоскоп со работен извор на светлина, соодветни сечила на ларингоскоп (големина 0-1), IoT сонди (доволен број, различни големини), стетоскоп, леплива лента. Употребата на сечилото на оксискусот (ларингоскопско сечило изградено со прозорец за инсуфилација на кислород за време на IoT) може да му овозможи на пациентот подобро да ја толерира постапката.

D. Техника

Пред интубација, доколку е клинички индицирано, проветрете го детето со балон и маска користејќи 80-100% SaO2. Ако IoT сондата не може да се вметне до 30 секунди, проветрете ја маската и балонот 30-60 секунди пред да се обидете со нова интубација.
Главата на детето ќе биде малку испружена (во позиција на душкање) со порамнетото тело исправено.
Ларингоскопот се држи со палците и првите два прста на левата рака. Нежно притискање на гркланот со петтиот прст (или дозволување на асистент да го стори тоа) на гласните жици може полесно да се видат. Избегнувајте екстремна напнатост или навалување на ларингоскопот.
Сондата IoT ќе се одржи во десната рака и ќе биде вметната помеѓу гласните жици, така што врвот да се наоѓа 1-2 см под гласните жици.
Позицијата на сондата ќе се провери со слушање на градниот кош (и стомакот) за да се осигура дека има еднаква вентилација во обете бели дробови и, исто така, со набудување на движењата на градите при вентилација со позитивен притисок.
Поправете ја IoT сондата со нанесување леплива лента на горната усна, проследена со примена на две лепила од 6 mm поставени на усната и околу IoT сондата.
Позицијата на IoT сондата ќе се провери со радиографија на градниот кош.

Интубацијата треба да се изврши без помош на игла. Доколку е потребно, игла не смее да го надминува врвот на сондата на IoT.

Ако новороденчето бара интубација подолго од 7 дена, ќе се користи палатална плоча за да се спречи формирање на жлеб на палатата. Платарни плаки може да се применат по педијатриски стоматолошки консултации.