Терапевтски особености кај хронично заболување на бубрезите кај постари пациенти - Revista Română de
Терапевтски карактеристики кај хронично заболување на бубрезите кај постари пациенти
Раководител на работа. унив Д-р Сорина Марија Аурелиан1,2,4, д-р Андреј Хужану2,4, асистент. унив Д-р Justастин Аурелиан1,3,5, доц. Д-р Ана Капизизу1,2,4
1 Универзитет за медицина и фармација „Керол Давила, Букурешт, Романија, 2 Одделение за геријатрија и геронтолошка болница за хронични болести„ Св. Лука “, Букурешт, Романија, 3Д оддел за уролошка болница Т. Бургеле “, Букурешт, Романија, 4 геријатрија-геронтологија 5 Урологија
Примено: 15.10.2018 • Прифатено за објавување: 26.10.2018
Возраста е поврзана со намалена стапка на гломеруларна филтрација (GFR) и исто така намален серумски креатинин како резултат на губење на мускулна маса поради саркопенија, намалена физичка активност и неухранетост, честа кај постарите лица. Тешко е да се постигне утврдување на вистинскиот МЕР во клиничката пракса, како рутинска употреба. Ниска стапка на гломеруларна филтрација е поврзана со зголемен ризик од несакани реакции на лекови растворливи во вода и бубрежен клиренс по хепатален метаболизам, дури и кога серумскиот креатинин е во нормални граници.
Постарите пациенти со хронични заболувања треба да бидат евалуирани и третирани во мултидисциплинарен тим: семеен лекар, геријатричар и нефролог. Јасната потреба за поддршка на пациентите, нивните семејства и медицинскиот персонал со критериуми за водење засновани врз докази има за цел да го зголеми квалитетот на грижата за пациентите и да обезбеди соодветни медицински услуги.
Клучни зборови: хронично заболување на бубрезите, стари лица, полипрагматизам, несакани ефекти
Терапевтски особености кај хронична бубрежна болест кај постари пациенти
Возраста е поврзана со намалување на стапката на гломеруларна филтрација (GFR) и исто така намалување на серумскиот креатинин како резултат на мускулна загуба преку појава на саркопенија, намалена физичка активност и неухранетост, што обично се среќава кај постари лица. Следењето на бубрежната функција се изведува со разни формули, засновани на креатинин и/или цистатин, кои се широко користени. Намалена стапка на гломеруларна филтрација е поврзана со зголемен ризик од несакани реакции на лекови растворливи во вода и бубрежна елиминација по хепатален метаболизам, дури и кога серумските нивоа на креатинин се во рамките на нормалата.
Постарите пациенти со хронична болест треба да се проценат и третираат во мултидисциплинарен тим: матичен лекар, геријатричар и нефролог. Важно е да се поддржат пациентите, нивните семејства и медицинскиот персонал со докази засновани на докази кои имаат за цел да го зголемат квалитетот на грижата за пациентите и да обезбедат соодветни медицински услуги.
Клучни зборови: хронично заболување на бубрезите, стари лица, полифармација, несакан ефект
Хронична бубрежна болест (ХББ) се дефинира како присуство на докажано оштетување на бубрезите или стапка на гломеруларна филтрација (GFR) помала од 60 ml/min/1,73 м2 за три или повеќе месеци, дури и во отсуство. каков било потврден доказ (на пр. албуминурија).
RFG се намалува постојано, за 0,9 до 1 ml/min/1,73 м2 годишно по возраст од 30-40 години и побрзо по 65 години (1,2,3). Неодамнешна студија спроведена на 610 лица постари од 70 години покажа дека половина имале eRFG (проценета стапка на гломеруларна филтрација) помала од 60ml/min/1,73 м2 и затоа ги исполнува критериумите Дијагноза и сцена на BCR [табела 1] (4).
Табела 1. Фази на хронично заболување на бубрезите
Фактори на ризик
Приближно 50% од луѓето> 70 години имаат eRFG помалку од 60ml/min/1,73 м2, врз овој пад влијаат различни фактори како што се хипертензија, дијабетес, конгестивна срцева слабост, коронарна срцева болест, употреба на нефротоксични лекови или комбинација на други болести (5).
Повеќето постари пациенти со стадиум 3 или 4 BCR нема да развијат фаза 5 BCR (бубрежна инсуфициенција).
Меѓутоа, ако има други докази за бубрежна болест како што се: протеинурија, докази за слики (на пр. Долга оска 60 ml/мин/1,73 м2 и прилагодување на дозата обично се индицирани само за лекови кои имаат тесен терапевтски индекс, како што се аминогликозиди и ванкомицин.
Фазите BCR 3, 4 и 5 се карактеризираат со прогресивно намалување на MER од 59 на 30 ml/min/1,73 м2; 29-15 ml/min/1.73m2 и 30ml/min/l, соодветно, треба да се избегнуваат со инхибитори на ензимска конверзија на ACE инхибитор и/или блокатори на рецептори на ангиотензин (ARB) акутна бубрежна инсуфициенција. Габапентин обично се дава 300 mg/12 часа за MER 30-50 ml/min, а за MER 10-30 ml/min ќе се дава 300 mg/24 часа додека за MER Рубрика: Тековно прашање, медицинска пракса