Терапија - хернија самопомош Германија е
Ако се сомневате во една Хернија вашиот матичен лекар првично е добар контакт. Ако сомневањето е потврдено или потврдено, тој ќе ве упати на хирург.
А. Операција на хернија е единствениот начин да се ослободите од хернија. Дали операцијата е неопходна за погодената личност зависи од пр. Б. за видот и големината на хернијата, ризикот од заробување на абдоминалните органи и физичката состојба на заболеното лице. Лекарите ги даваат своите препораки за третман врз основа на она што е познато како „индикација за операција“. А. индикација е третман кој е резултат на дијагноза. Лекарите се ориентираат на упатства и класификации кои постојат на пр. Б. за инцизивни хернии и ингвинални хернии.
Вашиот лекар ќе разговара со вас за соодветна хируршка процедура заснована на сериозноста на дијагностицираната хернија, секојдневниот стрес (професионален и атлетски) и возраста.
Обично може да се разгледа операција на хернија планирана операција да се изврши.
Како дел од прегледот, лекарот, меѓу другото, проверува и исто така, дали може да се врати нанадвор во случај на фрактура на абдоминалниот wallид. Ако ова успее, тоа ќе трае само за ограничен период. Овој третман не е лек.
Ако издаденоста не може да се турне назад или има дури и заглавување на внатрешните органи, a Итна ситуација се случиле. Ова бара итна операција.
Како дел од Операција за хернија на абдоминалниот wallид содржината на хернијата се префрла назад во абдоминалната празнина, јазот на хернијата е затворен и ткивото се стабилизира. Со цел да се затвори хернијата, од една страна, за хернија на абдоминалниот wallид до околу 2 см, достапни се чисти техники за шиење. Од друга страна, во денешно време пластичните мрежи исто така се вметнуваат во абдоминалниот wallид за да се стабилизира или дури и да се замени. Научните податоци покажаа дека употребата на Мрежи го намалува ризикот од повторување на хернијата во абдоминалниот wallид. *
Хернија може да се користи лапароскопска постапка (исто така познат како минимално инвазивна хирургија или операција на клучалка) и отворена постапка да се оперира. За време на лапароскопската хирургија, хирургот прави само неколку мали засеци. Потоа, тој вметнува фина цевка (троакар) со камера (лапароскоп) во стомакот. Тој исто така носи хируршки инструменти во стомакот или абдоминалниот wallид. Со камерата добива слики од внатрешноста на стомакот на мониторот. На а отворена постапка хирургот прави засек со различна големина во областа на хернијата. Како дел од а Хибриден процес двете техники можат да се комбинираат.
Со сите медицински препораки, ние во крајна линија сме како погодени Одлука за нашиот третман да се запознае. За да можете да донесете добра одлука за себе, размената со други погодени лица може да биде многу вредна. Но, постои и можност за добивање на второ медицинско мислење да се израмни.
По операцијата на хернија на абдоминалниот wallид, абдоминалниот wallид повеќе не може да биде подложен на максимален стрес. Проблемот е што з. B. a Кашлица внатрешен абдоминален притисок z. Б. може значително и одеднаш да се зголеми на 145 mbar. Слично е и со Кивање или Притиснете. Скок може да донесе внатрешен абдоминален притисок од 230 mbar.
Следното е краток преглед на вообичаените хируршки процедури за разни хернии:
Операција на ингвинална хернија:
1. Лапароскопска хирургија по Метод на ТАПП (TAPP се залага за трансабдоминална преперитонеална мрежа имплантација) или ТЕП метод (TEP се залага за Тотална екстраперитонеална пластика). Со методот TAPP, хернијата се санира со помош на лапароскопија во рамките на стомакот. Во методот ТЕП, поправката се изведува преку абдоминалниот wallид. И двата методи имаат предности и недостатоци. Некои лекари претпочитаат една од двете постапки.
2. Отворена работа без мрежа после Треба или Десарда: Хернијата се изложува преку пресек на препоните, се отвора хернијалната кеса и содржината на хернијата се префрла назад во абдоминалната празнина. Јазот е зашиен на соседното ткиво.
3. Отворена операција со вметнување мрежа (Лихтенштајн, СОВЕТ): Хируршката процедура е слична на постапката без мрежа. Вметнувањето мрежа служи за стабилизирање на абдоминалниот wallид преку мрежата.
Операција на феморална хернија:
Операцијата на феморалната хернија е во суштина иста како онаа на ингвиналната хернија. Обично се вметнува мрежа за стабилизирање на абдоминалниот wallид.
Операција на хернија:
1. Лапароскопска хирургија по ИПОМ метод: IPOM се залага за интраперитонеална мрежеста мрежа. Во оваа постапка, мрежата е захефтувана одвнатре до абдоминалниот wallид во рамките на лапароскопија. Затоа мрежата се наоѓа во стомакот. Оваа постапка во моментов е предмет на контроверзии меѓу хирурзите од хернија.
2. Отворена операција со Техника на подложна мрежа: затвореното затворање на засечната хернија со мрежен вметн обезбедува тоа Стандардна постапка Хирургот ја изложува хернијалната кеса и ја турка назад во абдоминалната празнина. Техниката на заклучување зависи од големината на паузата. За мали хернии, а цвест доволен Во случај на поголеми празнини, поголема стабилност во абдоминалниот wallид се постигнува со додавање на мрежа. Решетката е поставена на (onlay) или подолу (sublay) на абдоминалните мускули.
Во големи хернии може да биде потребно претходно да се истегне абдоминалната празнина во текот на неколку недели. Потоа, воздухот се внесува во стомакот на секои 2-3 дена. Создавање на т.н. Пневмоперитонеум прави можно содржината на хернијалната кеса (на пример, внатрешните органи) полесно да се донесе во првобитната положба. По операцијата, притисокот на абдоминалната содржина врз абдоминалниот wallид се намалува.
Операција на папочна кила:1. Лапароскопска хирургија: Со помош на лапароскопија, хирургот го затвора јазот со специјални инструменти. Нето вметнување е можно и зависи од големината на јазот, физичките услови на засегнатото лице (прекумерна тежина) и обемот на работа.
2. Отворена операција: абдоминалниот wallид е отворен и ранецот се изложува преку засек. Потоа, хернијалната кеса се турка назад во абдоминалната празнина и се зашива. Може да се вметне мрежа во случај на поголеми празнини.
Операција на парастетомна хернија:
Во пракса не е лесно да се утврди кога да се оперира со парастемомна хернија. Проблематично снабдување со торби, поплаки или заробување може да биде причина за операција.
Постојат признати хируршки процедури за парастемална хернија. Сепак, постапките не се погодни за секого и за сите вклучени. Изборот на хируршката процедура се прави од случај до случај. Стапката на повторување е 10-30%.
За Третман на парастомална хернија различни методи се достапни, на пр. Б. Техника на подслој или Техника на шеќерџија, во кој се формира еден вид сифон. Исто така, мрежи се достапни за набавка, што исто така може да се воведе лапароскопски. Нејасно е која мрежа е „најдобра“. Во моментот се испитува и употребата на она што е познато како третман на парастемални хернии биолошки мрежи, кои долгорочно се интегрираат во нормалното телесно ткиво. Постојат и на пазарот 3Д мрежи.
Терапија на дијафрагмална хернија
Луѓето со дијафрагмална хернија често имаат а гастроезофагеална рефлуксна болест, морбидната металоиди. Причината за ова е слабеење на мускулите во долната третина на хранопроводот.
Во случај на гастроезофагеален рефлуксен третман и/или дијафрагмална хернија, терапијата со лекови е обично првиот чекор. Овие Лекови спречуваат производство на желудочна киселина или ја врзуваат (т.н. инхибитори на протонска пумпа/PPi). Овие лекови се даваат за ублажување на симптомите. На Причина за рефлукс Тие не можат да спречат содржината на желудникот да влезе во хранопроводот. Недостаток на долготрајната терапија со PPi е што повеќе не останува киселина во желудникот за варење. Стомачната киселина се користи за апсорпција на одредени витамини (особено витамин Б12) и за уништување на штетни бактерии и паразити. Сепак, неодамнешните студии покажаа дека долготрајната употреба на PPi може да доведе до проблеми со бубрезите, декалцификација на коските и деменција.
Ете го едноставни мерки, што, во зависност од симптомите, може да обезбеди олеснување. Овие вклучуваат На пример, избегнување доцни оброци, спиење со подигнат горниот дел од телото и намалување на телесната тежина доколку имате прекумерна тежина. Што се однесува до вообичаената препорака за спиење со покачен горниот дел од телото, постојат мислења дека Симптомите на рефлукс се намалуваат кога лежите. Чад може да придонесе за формирање киселина, затоа треба да се избегнува. Исто така, треба да се намали потрошувачката на алкохол, оброци со многу маснотии, кафе и чоколадо.
За хируршки третман на дијафрагмална хернија и/или рефлуксна болест, постојат различни процедури. Најчесто користениот метод е т.н. Хијатопластика во комбинација со т.н. Фондопликација. Јазот во дијафрагмата е затворен. Од страна на Манжетни се постигнува дека химата се враќа од стомакот во хранопроводот. Gives дава начин на постапката Гниди (Манжетна од 360 степени), постапката според марамче (Манжетна од 270 степени зад хранопроводникот) и постапката после Дор (Манжетна од 180 степени пред хранопроводникот).
Методите на Фондопликација може да доведе до тешкотии при голтање, чувство на исполнетост и зголемена надуеност во првите неколку недели по операцијата. Особено пациенти со Целосни манжетни понекогаш се жалат на неможноста да повраќаат и да дишат. За жал, овие симптоми можат да траат и во ретки случаи. Понатаму, поплаките можат да се појават во некој подоцнежен момент. Во овој случај, треба да одите на лекар. Тој ќе спроведе истраги за да разјасни дали з. Б. премести мрежа.
Постои можност за а мрежа вметнете за да ја стабилизирате дијафрагмата. Се користи мрежа кога јазот во дијафрагмата е голем и/или има Пауза што се повторува дејствува. Хирурзите избираат различни методи за прицврстување на мрежата: може да се користи лепак од фибрин или спојници. Во роботски потпомогнати методи се претпочита мрежестиот спој.
Ако нема рефлуксна болест, тоа се случува само дијафрагмална хернија, манжетните може да се издаваат во соодветни случаи. Во т.н. Фондофреникопексија горниот дел од стомакот е зашиен само на долната површина на дијафрагмата.
Во т.н. Фондопекси или гастропекси стомакот се враќа во нормална положба и се зашива на предниот абдоминален wallид. Ова значи дека стомакот повеќе не може да се движи.
Овие интервенции обично се вршат со a Лапароскопија извршени. Методот се користи во специјални центри понудени со помош на робот. Контролната конзола може да се користи за да се постигне огромна прецизност и висока резолуција 3Д преглед ќе работи. Роботот не работи автономно, туку само ги извршува движењата наведени од хирургот. Предности на роботска хирургија со нив се многу поагилни инструменти 7 степени на слобода, добиената прецизност и помалку болка како резултат на низок притисок и помало движење на пристапните точки на ниво на кожа. На барање, ние ќе бидеме среќни да ве информираме кои клиники нудат помош со помош на робот.
Со т.н. BICORN метод според Абламејер гастричниот дно го враќа својот оригинален изглед во форма на полумесечина. BICORN се залага за БИ-олошки СО-сервативен Р.еконструкцијаН.. Со ова, д-р. Абласмаер е биолошки, многу внимателен, конзервативен; Реконструкција. Дворог на англиски значи „полумесечина“.
Во некои клиники т.н. Магнетски прстен (прстен LINX) понудени за третман на рефлуксна болест. Прстенот LINX се вметнува лапароскопски.
Друга опција е тоа Ендостим метод, Во случај на недостаток на дијафрагмален јаз, две електроди може да се вметнат во преминот кон желудникот како дел од лапароскопија. Ова се користи за стимулирање на пејсмејкерот за подобрување на мускулите во долниот дел на хранопроводот.
Хируршки третман на дијафрагмална хернија бара големо искуство поради неговата близина до главната артерија, слезината и црниот дроб.
* Ен Сург 2004 октомври; 240 (4): 578-83; дискусија 583-5, Долгорочно следење на рандомизирано контролирано испитување на поправка на конците наспроти решетката на инцизиона хернија Јакобус В.А. Д-р Бургер, д-р Роланд В. Луијендијк, † Вим Ц.Ј. Д-р ХОП, MD Д-р Јенс А. Халм, * Емиел Г.Г. М-р Вердаасдонк
* Д-р Јоханес Јикел. N Engl J Med. 2000 10 август; 343 (6): 392-8. Споредба на поправка на конците со поправка на решетките за инцизиона хернија. Луијендијк RW 1, Хоп-СП, пратеник вон ден Тол, де Ланге ДЦ, Брааксма ММ, Ијзерманс Ј.Н., Боелхувер РУ, де Вриес п.н.е., Салу МК, Верелдсма ЈЦ, Брујјнинккс ЦМ, Јикел Ј.