Терапија - Минимално инвазивна и отворена хирургија со мрежа - n

Како практика со минимално инвазивен фокус, повеќето операции се изведуваат со употреба на техниката на клучалката. Во принцип, ние се придржуваме до хируршките техники според препораките на германското (DHG) и европското хернијално општество (EHS)

Кои се хируршките опции?

Постојат различни хируршки техники кои се индивидуално прилагодени на наодите на пациентот и здравствената состојба. За сите форми на фрактури, се прави разлика помеѓу операциите со или без мрежно вметнување и минимално инвазивната или отворена техника. Овој избор е опишан како прилагоден концепт, кој е опишан на англиски јазик како „прилагоден пристап“. Затоа, специјален хирург со хернија секогаш треба добро да владее со разни хируршки процедури и да ги извршува редовно.

Директно затворање на споеви

Поддржувачкиот слој на сврзното ткиво во стомакот се нарекува фасција и тука се наоѓа хернијалниот јаз. Со хируршка техника на директно затворање на конците, јазот е безбедно затворен со неколку конци со конец што не се раствора. Особено е важно ниту едно ткиво да не е заробено во јазот што треба да се затвори. Оваа постапка се користи за помали хернии помалку од 1,5 см во областа на папокот или горниот абдоминален wallид. Од друга страна, инцизивните хернии секогаш треба да се испорачуваат со мрежа, бидејќи ризикот од нов прекин (повторување) е значително поголем тука.

Имплантација на мрежа

Во случај на поголеми хернии над 1,5 см, фактори на ризик како што се дебелина, хронични белодробни заболувања или слабо сврзно ткиво и засечни хернии, за зајакнување мора да се користи пластична мрежа. Инаку, ризикот од нова хернија (релапс) е преголем.

Мрежите обично се состојат од пластичен полипропилен или поливинилиден флуорид и обично се толерираат многу добро. Сите мрежи имаат тенденција да се намалуваат, поради што треба да се користат премногу големи отколку премногу мали. Мрежата треба да се преклопува на работ на хернијата со најмалку 3 см во случај на папочна кила и со најмалку 5 см во случај на инцизиона хернија, со цел да се спречи повторување доколку се намали.

Како „планирано“ туѓо тело, сите пластични мрежи доведуваат до реакција во организмот што доведува до излив околу мрежата (серома). Главно, ова е безопасно и телото ја апсорбира оваа течност самостојно во рок од 2-6 недели. Во ретки случаи, потребно е да се дупне серома за да се исцеди течноста. Сепак, поради високиот ризик од инфекција, ова треба да се спроведе само најрано по 6 недели. Инфекцијата околу мрежата со формирање на гној поради акумулација на крв со последователна инфекција е уште поретка. Тука мрежата треба повторно да се отстрани, бидејќи нема раст.

Во зависност од положбата на мрежата во абдоминалниот wallид, постојат различни хируршки методи.

Мрежите што полека се раствораат и со тоа доведуваат до трајна стабилност се нови. Предноста е во тоа што пациентите немаат странски материјал во нивните тела. Недостатоци се исклучително високата цена и нема долгорочно искуство со овие производи во однос на стабилноста и фреквенцијата на повторувања. Како по правило, овие се користат за инфективни рани во специјализирани центри за хернија.

Понови форми на терапија

Безбедноста на пациентот секогаш е на прво место. Особено на долг рок, нашата цел е да постигнеме курс со неколку компликации. Затоа, се развиваат подобри и постабилни мрежи што доведуваат до мала или никаква реакција на ткивото.

Понатамошен развој во прилог на подобрените материјали е локацијата на мрежите со само мало оштетување на ткивото. Покрај потребната стабилност, избегнувањето на адхезии во внатрешноста на стомакот стана фокус на понатамошниот развој.

Што да се разгледа пред операција?

Во денешно време, благодарение на современите анестетици, операциите се безбедни и помалку стресни за пациентот. Како и да е, важно е анестезиологот и хирургот да ги препознаат постојните фактори на ризик и да бидат соодветно подготвени. Затоа, следните информации се важни пред секоја операција:

Дали има заразна болест (хепатитис, ТБ, ХИВ)
Ако има метаболички нарушувања како што се дијабетес мелитус или болести на органи (срце, црн дроб, бубрези, тироидна жлезда)
Дали има некои алергии или преосетливост (лекови, антибиотици, јод, латекс)
Ако постои зголемена тенденција за крварење (крварење од носот, модринки во случај на полесни повреди)
Имајте единечен тромб (тромбоза/емболија)
Дали редовно се потребни лекови (особено разредување на крв како што се Маркумар, АСС, Плавикс, Клопидогрел)
Дали пациентот има пејсмејкер или дефибрилатор?
Имаше компликации од претходната операција?