Терапија на мигрена поврзана со менструацијата
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
Само-лекување
Мигрена е генетско заболување. Во Германија околу 10 милиони луѓе страдаат од мигрена. Womenените се погодени двојно почесто од мажите. Тие обично имаат мигрена за прв пат за време на пубертетот [1]. Повеќето од погодените се на возраст меѓу 20 и 40 години. Имате околу еден напад месечно, со просечно времетраење од четири до 72 часа. Покрај пулсирачките, пулсирачки главоболки кои се влошуваат со движењето, тие често страдаат од гадење, повраќање и чувствителност на светлина и бучава.
И едноставните мигрена без аура и класичните мигрена со аура се тесно поврзани со нивната хормонална рамнотежа кај голем дел од жените [2]. Од многуте различни предизвикувачи на мигрена кои го активираат нападот, флуктуациите на хормоните се најчести. Мигрена поврзана со менструацијата, во која се појавуваат напади на мигрена во одредени делови од циклусот, влијае на 50-60% од жените. Спротивно на тоа, менструалните мигрена, кои се јавуваат само околу времето на менструацијата, влијаат само на околу 7% од жените. Меѓународното друштво за главоболка IHS (Меѓународно друштво за главоболка [3]) во моментов работи на дефинирање и вклучување во упатствата.
Напади претежно два дена пред менструацијата
Веројатноста за напад на мигрена два дена пред менструацијата е поголема за 71%. Фактите дека нападите на мигрена се намалуваат или не се случуваат за време на бременоста и дека жените во менопауза помалку страдаат од мигрена зборуваат за релевантната улога на хормоналната рамнотежа. Пред сè, се чини дека намалувањето на нивото на естроген и придружните флуктуации на хормоните се [4]: врз рецепторите за болка и кранијалните крвни садови влијаат, што доведува до главоболки. Покрај тоа, нивото на ендорфин исто така се чини дека се намалува, што ја зголемува чувствителноста на болка.
Триптани за акутен третман на мигрена
Бидејќи мигрена не може да се излечи, акутниот третман на мигрена е во преден план на терапијата. Во споредба со другите форми на мигрена, мигрените поврзани со менструацијата се потешки за лекување; главоболката веројатно ќе се повтори неколку часа по земањето на лековите. Значи, главоболката може да се врати со полна сила откако првично ќе се изедначи. Затоа, нападите се исто така поисцрпувачки.
Ефикасноста на 5-HT1B/1D агонистите наратиптан, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан и елетриптан за акутно лекување на напади на мигрена е докажана во бројни студии. Тие се супстанции со најдобра ефикасност во акутни напади на мигрена. Триптаните се ефикасни кај околу 60% од неиспитаните за нестероидни антиинфламаторни лекови [5]. Со исклучок на наратиптан, сите триптани бараат рецепт.
Ефективност на наратиптан
Како агонист на серотонин, наратиптан многу сигурно се бори против сите симптоми на мигрена, како што се главоболка, гадење и чувствителност на светлина. Во клиничките студии, докажано е дека наратиптан работи во над 90% од испитаниците во рок од еден час по ингестијата и го достигнува својот максимален ефект во рок од четири часа. Неговата ефикасност е одложена во споредба со другите триптани, но главоболките што се повторуваат се поретки поради долгото траење на дејството. Покрај тоа, подносливоста на 2,5 mg наратиптан е на ниво на плацебо (слика 1 [6]). Студиите базирани на население не покажуваат зголемен ризик од васкуларни настани при употреба на триптани во споредба со аналгетици [7].
Толеранцијата не се развива со наратиптан. Ја задржува својата ефикасност без оглед на бројот на напади на мигрена кои се лекуваат. Ова е клучен аргумент во корист на неговата употреба во мигрена поврзана со менструацијата, што се јавува месечно.
Важен совет
Наратиптан е ефикасен во кој било момент од нападот на мигрена, но работи најдобро кога ќе се земе веднаш. Општо земено, 2,5 мг е доволно за лекување на напад на мигрена. Доколку корисникот не ја најде ефикасноста доволна, може да земе уште 2,5 мг по четири часа.
Пациентите со кардиоваскуларни заболувања не треба да користат триптани.
Пожелно е одобрување за профилакса на мигрена
Досега ниту еден триптан не добил одобрение за профилакса на мигрена. Особено во врска со мигрена поврзана со менструацијата, би било пожелно да се користи како краткорочен профилактички агенс во продромалната фаза, што се манифестира во раздразливост, прекумерно јадење, болка во мускулите или замор. Во овој контекст, неколку студии се веќе објавени [1, 8] или се пред објавување. Тука, 1 mg наратиптан се чини дека е супериорен во однос на плацебо и ја намалува фреквенцијата на напади на помалку од половина.
[1] manуман Л, и др. Наратиптан како краткорочна профилакса на менструално поврзана мигрена: рандомизирана, двојно слепа, плацебо-контролирана студија. Главоболка 2001; 41 (3): 248-256.
[2] Силберштајн СД. Главоболка и женски хормони: што треба да знаете. Curr Opin Neurol 2001; 14 (3): 323-33.
[4] Силберштајн СД, Мериам ГР. Естрогени, прогестини и главоболка. Неврологија 1991; 41: 775-793.
[5] Дијамант МЛ, и сор. Ефективност на Елетриптан во акутна мигрена: примарна грижа за дописниците на Excedrin. Главоболка 2004: 44 (3); 209-216.
[6] Ferrari MD, et al. Орални триптани (серотонин 5-HT (1B/1D) агонисти) во акутен третман на мигрена: мета-анализа на 53 испитувања. Лансет 2001; 358 (9294): 1668-75.
[7] Хол Г, и сор., 2004; Velentgas P, et al, 2004, цитиран во: Германско друштво за мигрена и главоболка: Терапија на напади на мигрена и профилакса на мигрена; www.dmkg.de.
[8] Moschiano F, et al. Наратиптан во краткорочна профилакса на чиста менструална мигрена. Неврол наука 2005 година; 26 Додаток 2: 162-6.