Терапија со антитела - вештачки поттик за имунолошкиот систем

Американскиот претседател Доналд Трамп веќе издаде дозвола за итни случаи за терапија со КОВИД-19 во август: Пациентите добиваат крвна плазма од луѓе кои веќе преживеале инфекција. Придобивките од ваквиот третман се дискутабилни. И сличен пристап може да помогне уште подобро.

Од Волкарт Вајлдермут

Слушајте ги нашите придонеси во Dlf Audiothek

антитела

  • е-пошта
  • подели
  • Чуруликам
  • Џеб
  • Да се ​​притисне
  • Подкаст
повеќе на оваа тема

Пасивна вакцинација против COVID-19 „Квалитетот на донираната плазма варира“

Ажурирање на коронавирусот Каква улога играат обновувањата на КОВИД-19 и терапиите со антитела?

КОВИД-19 Лов на специфични активни состојки

Бројот на САРС-CoV-2 инфекции се зголемува. Прашање на време е кога повеќе луѓе ќе развијат КОВИД-19 повторно, а тоа значи дека терапиите се враќаат во фокусот. На пример, со вештачки произведени антитела кои можат да спречат навлегување на новиот коронавирус во клетките. Исто така, се тестира плазма терапија, т.е. инфузија на крвна плазма од луѓе кои преживеале инфекција со САРС-CoV-2.

Како функционираат овие различни постапки?

Терапијата со антитела е во основа позајмување на нечиј имунолошки систем. Инфекцијата обично ја следи истата шема: вирусот се размножува во телото, по некое време ги формира соодветните антитела. Потоа го ставаат вирусот под контрола и лицето станува добро. Но, се разбира дека сè уште има антитела во крвта.

Во моментов има многу студии ширум светот и исто така во Германија во кои се зема крв од луѓе кои преживеале КОВИД-19. Клетките се отстрануваат од крвта бидејќи антителата се во плазмата. И, тогаш оваа плазма може да се даде на акутно болно лице. Секако, мора да се земе предвид компатибилноста на крвните групи, но теоретски антителата на една личност можат да помогнат и на друг пациент да се развие. Овој концепт се нарекува пасивна имунизација. Веќе е испробано со шпанскиот грип и се чини дека успеал.

Дали терапевтскиот пристап работи и со КОВИД-19?

Тоа е големото прашање. Концептот е едноставен. Сепак, многу клиники едноставно започнаа со третман без да се мачат за дизајнот на студијата или контролните групи. Ова го отежнува давањето јасни изјави за ефективноста. Во САД, клиниката Мајо ги процени достапните податоци, од повеќе од 70 000 пациенти, и се покажа дека плазма терапијата е добро толерирана и пациентите кои биле лекувани брзо и кои примале донации со особено голем број антитела, имале поголеми шанси да преживеат . Тоа беше причина ФДА и Доналд Трамп да дозволат итно одобрување тука.

Но, тоа сè уште не е јасен доказ за ефектот. Затоа течат неколку студии: во Германија студијата CAPSID, во Англија испит за опоравување, но ќе бидат потребни месеци пред да бидат достапни резултатите. Слична студија од Холандија беше откажана. Се покажа дека кога пациентите дошле во болница, тие самите веќе произвеле антитела. Во крајна линија е дека плазматската терапија е лесна за спроведување, таа е безбедна, но нејзината корист е сè уште неизвесна.

Може ли некој да му даде на пациентот високо концентрирани раствори на антитела специјално произведени во лабораторија?

Голем број на фармацевтски компании работат на ова. Тие земаат примероци од крв или биобанкари со човечки антитела и проверуваат кој од нив е најефикасен против САРС-CoV-2. И, овие суперантитела можат да се помножат со генетски инженеринг и да се користат како лек. Ова се нарекува моноклонални антитела затоа што не е мешавина, туку единствено антитело. Таквите моноклонални антитела сега се широко користени против рак, против ревматизам и така натаму, така што ова е воспоставена техника.

Антителата од Ели Лили и Регенерон се најнапредни. Но, има повеќе. Ели Лили веќе спроведува студија во фаза III кај пациенти со лесни до умерени симптоми. Компанијата соопшти дека шест проценти од контролната група завршиле хоспитализирани, но нешто помалку од два проценти од пациентите кои примиле антитело. Може да кажете дека ризикот е намален за две третини, тоа звучи добро. Како и да е, ризикот беше мал и мора да лекувате многу луѓе да ви помогнат. Значи, дефинитивно не е чудо од лек.

Регенерон меша две моноклонални антитела, така што вирусот нема шанси да стане отпорен. Штотуку започна голема студија како дел од Судскиот процес за обновување на Велика Британија. На луѓето кои живеат со пациент им се даваат и моноклонални антитела за да видат дали тие исто така можат да штитат од инфекција. И голем број други компании подготвуваат студии за антитела. Вкупно има околу 70 проекти.

Може да се очекува дека тие во иднина значително ќе ја подобрат терапијата со КОВИД-19?

Ова се комплексни терапии. Антителата треба да се инјектираат неколку пати. Пациентите со ревматизам го прават ова секој ден со години. Ковид 19 пациенти би требало да го сторат ова само една недела или две.

Во секој случај, важно е рано да се започне со терапија за да се избегне прием во болница или интензивна нега. Ако болеста е навистина тешка, тогаш терапијата со антитела нема никаква корист, затоа што тогаш проблемот е помалку од самиот вирус отколку прекумерната воспалителна реакција на телото. Антителата можат да станат уште еден елемент на терапијата ако студиите се позитивни.

Сепак, решавачка пречка тука е цената. Антитела треба да се произведуваат во специјализирани биотехнолошки постројки. Затоа, тие спаѓаат меѓу навистина скапите лекови. Сепак, тие се насочени кон широка употреба, особено за пациенти со прилично лесни симптоми и за луѓе кои имаат висок ризик од инфекција. За тоа да функционира, компаниите ќе мораат да им нудат компаративно ефтино.

Дали е скапа плазма терапијата?

Не, релативно е ефтино да се земе крв и да се добие плазма. За тоа веќе постои инфраструктура. Сепак, плазмата треба да се дава со инфузија, бидејќи тоа не се прави со шприц, така што ова е повеќе за пациентите кои се веќе во болница. И сè уште е нејасно дали тие сепак ќе имаат корист во овој момент.

Алтернатива би била употреба на антитела преку генска терапија. Вие не би го добиле самото антитело, туку соодветните генетски упатства. Шприц би бил доволен, тогаш мускулните клетки ги преземаат и произведуваат антитела. Тоа треба да биде поевтино и исто така ќе овозможи подолга ефективност. Овој концепт на антитела кодирани со ДНК е сè уште нов; постојат првични студии за Зика и грип. Во крајна линија е дека антителата може да станат еден елемент меѓу многуте за терапија со КОВИД-19, особено во раните фази на болеста со цел да се спречат тешки курсеви.