Терапија со артроза со хијалуронска киселина

После хронична болка во грбот, хроничната болка во зглобовите е втора најчеста клиничка слика во ортопедската пракса. Особено погодени се големите зглобови на долните екстремитети (зглоб на колк и колено), претежно кај „постари“ пациенти. Заедничките поплаки обично се засноваат на абење на зглобната 'рскавица. Со таканаречената синовијална течност („зглобна течност“), ова гарантира непречено лизгачко однесување на заедничките партнери. Со зголемување на возраста, 'рскавицата се влошува природно, буквално е истрошена. Во напредната фаза, зглобната 'рскавица е целосно потрошена и основната коска е се повеќе изложена (т.н. ќелава коска). Коската има бројни чувствителни нервни влакна, кои сега се иритираат и можат да предизвикаат силна болка. Овој процес започнува во 3-ти и 4-ти Деценија на живот, изразот е предмет на силни индивидуални флуктуации. Класичните знаци на остеоартритис вклучуваат болка што се зголемува под стрес, ограничено движење на погодените зглобови и таканаречена „почетна болка“, силна болка по долга пауза, која се подобрува по првите чекори.

Покрај „природниот“ процес на стареење, развојот на остеоартритис може да се појави и предвреме. Причините се повеќекратни, најчести се неусогласеноста на зглобовите (на пр. „Тропање на колена“ или „лак нозе“) што доведува до врвови на стрес. Но, нетретираните раскинувања на вкрстените лигаменти или оштетувањето на менискусот, исто така, играат важна улога. Фрактури на зглобовите може да доведат до предвремено абење со уништување на конгруентноста на заедничките партнери. Конечно, метаболички нарушувања (на пример, гихт) и диетални грешки (дебелина) се причините.

Остеоартритисот не може да се излечи, но со соодветна терапија, болката често може да се подобри одржливо дури и без операција, дури и ако не може да се постигне целосна ослободување од симптомите. Одлучувачки фактор, сепак, е дека квалитетот на животот на погодените значително се подобрува и времето на причинска терапија (на пр. Вештачки колк или колен зглоб) се одложува. Ова нуди одлучувачка предност, особено кај младите пациенти!

Ако остеоартритисот кој досега беше асимптоматски или слабо симптоматски доведува до акутна болка, тогаш се зборува за таканаречениот активиран остеоартритис. Честопати, помала траума или невообичаен тежок или долг стрес (на пример, пешачење) се причина. Оваа акутна фаза на болка може успешно да се третира со интраартикуларна инјекција на антиинфламаторни лекови (кортизон), но треба да даде причина за пребарување на можни причини што може да бидат достапни за каузална терапија. Доколку каузалната терапија не е можна или корисна, НСАИЛ (антиинфламаторни лекови), физички мерки, електрична стимулациска терапија и, доколку е потребно, физиотерапија и „спортски програми за остеоартритис“ од компаниите за здравствено осигурување ги формираат столбовите на терапијата. Понатаму, треба да се избегнуваат „заеднички интензивни“ спортови како ракомет, фудбал, кошарка, џогирање и скијање, а треба да се вклучат спортови што се лесни за зглобовите, како што се возење велосипед, пливање или нордиско одење. Ако имате прекумерна тежина, може да очекувате значително подобрување на симптомите по намалувањето на тежината.

Покрај тоа, инјекциите на хијалуронска киселина во погодениот зглоб можат значително да ги ублажат симптомите. Во поединечни случаи во мојата пракса, бев во можност да забележам скоро целосно исчезнување на болката во текот на една година. Ваквите набудувања секако не се правило и несомнено се идеални случаи, но повеќето пациенти чувствуваат значително подобрување на болката и им препорачуваат инјекција на други.

Следните објаснувања ви даваат преглед на третманот со артроза со употреба на интраартикуларна инјекција на хијалуронска киселина:

Болка во зглобовите како резултат на остеоартритис, особено во коленото и глуждот, ако не се разгледа каузална терапија или не е посакувана од пациентот по лична консултација.

Хијалуронската киселина главно се произведува од кожата на зглобовите (синовија) и клетките на 'рскавицата. Молекуларната структура на хијалуронска киселина и овозможува да врзува значителни количини вода. Дополнителното вкрстено поврзување на хијалуронската киселина создава слатка течност која делува како „лубрикант“ во зглобот. Поради зголеменото абење на 'рскавицата и иритација на зглобот, ослободувањето на медијаторите доведува до иритација/воспаление на синовијалната мембрана и природното производство на хијалуронска киселина е значително намалено. Како резултат, недостасува природниот "лубрикант" на зглобот. Воведената хијалуронска киселина го компензира овој дефицит со врзување вода и формирање на слатка течност преку вкрстено поврзување.

Шприцот честопати погрешно се нарекува шприц за регенерација на 'рскавицата. Се разбира, ова не одговара на реалноста. Како што веќе споменавме, лек за артроза и.С. не е можно зголемување на 'рскавицата.

Прво, ако не е веќе направено, се спроведува клиничка и радиолошка дијагноза на погодениот зглоб со цел да се исклучат причинските причини за кои е потребна терапија. Местото на пункција потоа внимателно се дезинфицира на голема површина. Тогаш зглобот се пробива на строго стерилен начин, со дупчење на секоја иритирачка ефузија. Со „ублажување“ на напнатоста на капсулата, ова веќе доведува до непосредно јасно подобрување на симптомите. Потоа, препаратот на хијалуронска киселина се инјектира во зглобот. Во мојата пракса, Остенил ® се користи за ова. По отстранувањето на канилата, местото на пункција е поврзано со малтер. Пациентот може да ја напушти практиката самостојно веднаш по пункција и возење автомобил е исто така можно без никакви проблеми.

Бројот на потребни инјекции варира во зависност од болката и сериозноста на основната причина. Општо се препорачува серија од 5 инјекции. Брз одговор на терапијата по првите 1-2 инјекции сугерира добар траен ефект. Серијата може да се повтори во секое време со зголемување на болката.

Цената на серија инјекции (5 инјекции) е 250 евра. Invе се издаде фактура врз основа на моментално важечката GOÄ. Доколку се потребни помалку инјекции или се посакуваат, се должи пропорционална сума.

Времетраењето на дејството е предмет на силни индивидуални флуктуации и не може да се предвиди. Општо, може да се претпостави времетраење на дејството од неколку недели до месеци. Природно, сепак, позитивниот ефект на инјекцијата не може да се гарантира.

Природно, заедничка инфекција може да се појави кога заеднички е пробиен, што бара артроскопска лаважа на зглобот (плакнење на зглобот). Ако техниката на пункција е точна и постапката е стерилна, ризикот од ова е многу мал и за среќа сè уште не е забележан во мојата пракса (со повеќе заеднички пункции на ден). Понатаму, може да има краткорочно влошување на симптомите како резултат на иритација на зглобот.

Инфекција или иритација на кожата во областа на местото на пункција
Сомнителна инфекција на зглобот (заеднички емпием)
Тенденција за крварење (хемофилија)
Терапија со орални антикоагуланси (АСА не е контраиндикација)
Хондропатија (оштетување на 'рскавицата) V °

Нека д-р. Мајкл Киблер за сите лекови што сте ги земале пред третманот!

Студиите за ефикасноста на третманот со остеоартритис со употреба на хијалуронска киселина не се во согласност. Извршени се голем број студии, но не се покажа дека сите се ефективни. Сепак, студиите значително се разликуваат во нивната методологија. Математичката пресметка зборува против ефективноста во терапијата со остеоартритис, но се покажа дека овие математички модели не можат да се применат на овој метод на третман.

Германското здружение за ортопедија и трауматска хирургија (ДГОУ) и Стручното здружение за ортопедија и трауматска хирургија (БВОУ) експресно истакнуваат дека, според нив, интраартикуларната употреба на хијалуронска киселина е важна компонента во третманот на остеоартритис.

Ако имате какви било прашања во врска со терапијата со артроза со користење на интраартикуларна инјекција на хијалуронска киселина, д-р. Мајкл Киблер е достапен лично во секое време.