Терапија со левотироксин склона кон проблеми

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

Фокусирајте се на тироидната жлезда

Што да внимавате со замена на хормони

Здравата тироидна жлезда произведува тетрајодотиронин (тироксин, Т4) и тријодотиронин (Т3) во количини што се неопходни за регулирање на метаболизмот на протеините, мастите и јаглехидратите. Кај хипотироидизам, како и кај гушавост, Л-тироксин обично се заменува, бидејќи ова има долго траење на дејството со полуживот од 190 часа. Дозирањето на Л-тироксин е индивидуално и зависи од преостанатата функција на тироидната жлезда, површината на телото, возраста и придружните болести.

Точен внес

Л-тироксинот се зема еднаш на ден, обично наутро, на празен стомак најмалку 30 минути пред јадење. Кога се зема на празен стомак, до 80% се апсорбира во горниот тенкото црево. Ако, пак, се зема со оброк, апсорпцијата е значително намалена, особено со храна богата со растителни влакна и содржи калциум. Затоа, тироксинот треба да се зема со мирна вода, слаба калциум. Исто така, треба да се советува на пациентите кои не појадуваат, тироксинот да не се зема со кафе. Ова ја намалува апсорпцијата, како и со временски интервал помал од 30 минути до оброкот. Пациентите на кои им е тешко да го земаат на празен стомак наутро, исто така, може да се препорача да го земаат навечер. Таблетата со тироксин се зема или 30 минути пред вечера или најмалку два часа после тоа. Ако пациентите се жалат на екстремен замор наутро, земањето навечер исто така може да биде корисно.

Споделете таблети

Можеби е потребно да се поделат таблетите за да се прилагоди индивидуално. Сепак, не сите таблети на тироксин на пазарот се делат. Таблетите без изрез не треба да се делат. Во случај на таблети со изрез, секогаш мора да се провери дали производителот предвидува поделба за индивидуализирање на дозата. Ова е единствениот начин да се осигура дека произведените половини имаат иста доза. Пациентите треба да бидат информирани за тоа која техника овозможува мала поделба за соодветната форма на засекот на прекин (на пр. Изрез или крст на едната или на двете страни).

Обрни внимание на интеракциите

На многу луѓе со болест на тироидната жлезда им требаат други лекови за да можат да се појават интеракции. Следниве лекови ја инхибираат апсорпцијата на тироксин:

Јонски разменувачки смоли (на пр. Колестирамин, севеламер),
антациди и сукралфати што содржат алуминиум,
Додатоци на железо и
Калциум карбонат.

За да се избегне ова, смолите со јонска размена треба да се земат оддалечени најмалку четири часа. Горенаведените медицински производи што содржат катјони мора да се земат оддалеченост од најмалку два часа.

Потребно е внимателно следење на тироидните хормони во случај на лекови чија интеракција не може да се спречи со земање во различни периоди. На пример, глукокортикоидите и бета блокаторите ја инхибираат конверзијата на Т4 во ефективниот хормон Т3. Дериватите на кумаринот (фенпрокумон, варфарин) може да се раселат од нивната врска со плазматскиот протеин со левотироксин, нивниот ефект е засилен. Ова го прави потребно внимателно да се следи коагулацијата на крвта и, доколку е потребно, да се намали дозата на антикоагулантот. Но, левотироксинот исто така може да се измести од врзувањето со плазматските протеини, на пример, со фуросемид, клофибрат и салицилати со високи дози (повеќе од 2 g на ден). На краток рок, нивото на слободни тироидни хормони се зголемува, на долг рок вкупното ниво паѓа. Употребата на контрацептиви што содржат естроген и замена на хормонот во менопаузата, исто така, може да направи да биде потребно прилагодување на дозата на тироксин.

Сертралин и хлорокин/прогванил го намалуваат левотироксинскиот ефект и ја зголемуваат вредноста на TSH. Зголемен клиренс на левотироксин во црниот дроб како резултат на индукција на ензими, на пр. Барбитурати, рифампицин, карбамазепин или фенитоин ги намалуваат плазматските нивоа на левотироксин.

Кога се администрираат инхибитори на протеаза како што се инхибитори на лопинавир/ритонавир и тирозин киназа како што се иматиниб, сунитиниб, сорафениб и мотезаниб, функцијата на тироидната жлезда мора да се следи затоа што ефектот на левотироксин може да се намали.

Потрошувачката на производи од соја може да биде под влијание на самиот пациент. Исхраната богата со соја може да го намали внесот на левотироксин во цревата; нормалните вредности може да се постигнат само со невообичаено високи дози на левотироксин.

Бремена - и сега?

Третманот со левотироксин треба да се продолжи постојано за време на бременоста. Бидејќи побарувачката за хормони може да се зголеми поради естроген, нивоата на тироидниот хормон мора да се проверат и да се прилагоди дозата на левотироксин доколку е потребно.

Операција: за што да внимаваш

Хроничните болести често бараат да се прилагоди фармакотерапијата пред планираната операција. Ова не е случај кога се зема Л-тироксин. Наместо тоа, терапијата треба да постигне еутироиден метаболизам со цел да се одржи нискиот хируршки ризик. Сепак, важно е анестезиологот да биде информиран за внесувањето на Л-тироксин, бидејќи можеби треба да се прилагоди дозата на седативи. Доколку се потребни х-зраци пред операцијата, треба да се избегнуваат рендгенски контрастни средства кои содржат јод, доколку автономните тироидни јазли не можат да се исклучат со сигурност.

Преземање на одмор

Кога патуваат на далечина, пациентите се соочуваат со прашањето како да го прилагодат внесувањето лекови. Тироксинот често не бара прилагодување поради долгиот полуживот. Ако разликата помеѓу две дози би била повеќе од 36 часа или помалку од дванаесет часа поради временската разлика, времето на администрација мора да се одложи.

Чување и рок на траење

Таблетите Л-тироксин не смеат да се чуваат над 25 ° C, бидејќи во спротивно декларираната количина активна состојка не може да се гарантира за рокот на траење. Спорно е дали таблетите Л-тироксин ја губат својата ефикасност кога се чуваат во фрижидер. Капките Л-тироксин, од друга страна, мора да се чуваат во фрижидер пред да се отворат и може да се чуваат на собна температура само за ограничено време (на пример, шест недели) по отворањето. Во зависност од производителот, таблетите со Л-тироксин имаат рок на траење од дванаесет месеци до три години.

Авто-идем и тесни грла за испорака

Подготовките за Л-тироксин беа вклучени во списокот за исклучување на замена со првите активни состојки. Причините за ова се тесниот терапевтски опсег и потребата за поблиска контрола на нивото на хормоните во размената на авто-идеми. Со цел да се спречи тесно грло за породување (видете ја рамката) од неопходна размена, може да има смисла да не се препишува лекот повторно по земањето на последната таблета. Ако е потребна размена во случај на подолго тесно грло за породување, лекарот треба да изврши проверка на нивото на хормонот по шест недели. Поради списокот за исклучување на замена, лекарската пракса мора да биде информирана за размената во овој случај, исто така затоа што на аптеката и треба нов рецепт.

Постојан проблем: тесни грла за испорака

rr | Подготовките со Л-тироксин предизвикуваат аптеките да се грижат повторно и повторно: производителите пријавуваат проблеми со испорака со извонредна фреквенција. Со подготовките капки L-Тироксин Хенинг, тесното грло трае неколку години (последен извештај во списокот BfArM од 13.03.2015 година). Официјалната причина е пакет на повлекување поради белата флокулација на неуспешна активна состојка. Санофи објаснува дека работат рамно за да се разјасни овој феномен. Но, исто така, недостасува достапност на таблети во редовни интервали. Зошто е тоа така?

Галенски тешкотии се појавуваат во производството на препарати на тироидната жлезда. Левотироксинот е хемиски чувствителна супстанца од самиот почеток. Покрај тоа, хормонот е дозиран во опсегот на микрограми, што е предизвик за хомогена дистрибуција во дозирна форма. Количината на активната состојка е околу фактор од 1000 до 6000 помалку од тежината на таблетата. Мали флуктуации во содржината на активната состојка, што би било толерантно со другите активни состојки, веќе доведуваат до забележителни промени за пациентот. За користените помошни материјали, не можеме да гарантираме дека одделните серии се 100% идентични.

Проблемите со стабилноста се исто така причина за релативно краткиот рок на траење на препаратите, што ги принудува производителите да контролираат одблизу закажување на стоки при одливот на стоки. Еутирокс/Мерк и Л-Тироксин/Хенинг имаат најдолго време на траење досега. По својата кампања за повлекување во 2015 година, Хексал направи корекција на формулацијата и можеше да го продолжи мандатот на Л-Тирокс ® од дванаесет на 15 месеци. Веднаш штом ќе бидат достапни нови податоци во реално време за стабилност на 25 ° C, Hexal очекува понатамошни продолжувања за времетраењето.

Заклучок

Терапијата со Л-тироксин не е лесна поради тесниот терапевтски опсег, интеракциите и индивидуалното поставување на дозата. Затоа, придржувањето кон пациентот е особено важно. Ова треба да биде поддржано со помош при правилен внес. |

Хормонални жлезди и нивни болести - тироидна жлезда. Интернисти на мрежата, www.internisten-im-netz.de

Роуз О, Фридланд К. Применета фармакотерапија. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Штутгарт, 1. издание 2015 година

Технички информации од производителите на препарати за Л-тироксин

Јаниро Г и сор. Апсорпција на левотироксин во здравје и болести и нови терапевтски перспективи. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2014; 18 (4): 451-456

Салевски Б. Утринскиот пост не е задолжителен. ДАЗ 2013; 15: 56

Ако сте уморни наутро, земете тироидни хормони навечер. Вести од 5 мај 2014 година, интернисти преку Интернет, www.internisten-im-netz.de

Schneider HJ et al. Периоперативно управување со ендокринолошки заболувања и дијабетес мелитус. Dtsch Ärztebl 2007; 104 (24): A1747-1751