Терапија во кардиоген шок блог на ДГИНА е
Итна и акутна медицина во пракса
Кардиоген шок е со мене веќе неколку дена: Почнувајќи од тековната студија N Engl J Med од Германија (рандомизирана, потенцијална мултицентрична студија), во која, изненадувачки, кај скоро 600 пациенти се покажа дека IABP кај пациенти со кардиоген шок и непосредна реваскуларизација не е можно Супериорен во однос на стандардната терапија за интензивна нега. Многу изненадувачки. и отрезнувачки исто така. Студијата е методолошки беспрекорна. IABP збогум, барем за оваа индикација.
И тогаш, на сесијата за кардиоваскуларни итни случаи на последниот ден на ЕуСЕМ во Анталија, се случи уште еден кардиоген шок: колегата проф. М. Макел од Берлин накратко ги сумираше најважните точки во третманот на кардиоген шок. Електронската табела 1 ги сумира главните точки на една статија од Германскиот медицински журнал (види С3 упатства за кардиоген шок):
Брзата, планирана акција е исклучително важна, без долги факели, без долго размислување: без долго каблирање, инструментација на интензивна нега итн.; засегнатиот пациент МОРА да оди веднаш во лабораторијата во централата - централната точка е таму каде што е можно навремено повторно отворете ја затскриената коронарна артерија. Со оваа постапка може да се покаже барем една придобивка.
Администрацијата на катехоламини исто така треба да се спроведе многу претпазливо. Доколку е потребно, се разбира, се разбира, но во што е можно помала доза и што е можно пократко. Левосимендан е исто така опција и покрај делумно разочарувачката ситуација во студијата.
И, тогаш има одличен напис за преглед на лесна хипотермија во кардиоген шок во „Интензив-вести“, кој има потенцијална студија за лесна хипотермија во кардиоген шок како кука. Оваа статија е одлично напишана и покажува на одличен начин дека лесната хипотермија очигледно не само што има невропротективни ефекти по реанимација, туку веројатно има и позитивно влијание врз системскиот воспалителен синдром во кардиоген шок. Сепак, треба да се забележи дека големите студии за рандомизирана хипотермија не регрутираа ниту еден пациент по реанимација и кардиоген шок (беше критериум за исклучување). Голем дел од постулираните позитивни ефекти се од помали студии и секако од студии врз животни. И покрај малку слабите податоци, лесна хипотермија се препорачува и за кардиоген шок (по реанимација).