Тестови за време на бременост стомак под опсервација - Берлин - Тагесшпигел Мобил
Во моментов има многу дискусии за тестот за крв во трисомијата. Но, тоа е само еден од многуте пренатални прегледи. Ви ги претставуваме најважните од нив.
Дете расте во матката на мајката девет месеци - долго време во кое може да се случи многу. Превентивните медицински прегледи овозможуваат да се набудува развојот на нероденото дете и да се идентификуваат можните болести во рана фаза. Во Германија, компаниите за здравствено осигурување плаќаат за бројни основни прегледи за бремени жени. Покрај тоа, постојат и други тестови што лекарите ги нудат како таканаречени индивидуални здравствени услуги (ИГел) кои идните родители треба да ги плаќаат сами. Некои не се опфатени со законските здравствени осигурувања затоа што се сомневаат во нивната информативна вредност. Лекарот е должен да ја извести бремената жена за информативната вредност, последиците и ризиците од ваквите пренатални прегледи и да добие изјава за согласност.
Понудените тестови вклучуваат и оние со кои лекарот може да пресмета ризик дали и во колкава мерка нарушувањата во хромозомите на нероденото дете може да доведат до попреченост. „Многу од овие пренатални дијагностички прегледи денес се вршат со мајчинска крв и затоа се без никаков ризик за нероденото дете“, вели акушерот Волфганг Хенрих, директор на Клиниката за акушерство во „Харите“. Ако ова резултирало со видливи наоди, неопходни се и инвазивни интервенции, во кои примероци на амнионска течност или мала плацента се земаат од телото на идната мајка со помош на пункција. Дури и ако нема компликации во огромното мнозинство на случаи, постои ризик да предизвика спонтан абортус.
Некои тестови, особено оние за наследни болести, бараат тешка одлука за тоа дали родителите дури сакаат да го знаат резултатот. Бидејќи пред генетски тест, секогаш треба да се поставува прашањето: Како да се справиме со тоа ако е можно нашето дете да е инвалид? Дали абортусот воопшто е опција за нас? Бидејќи ако оваа можност е отфрлена од самиот почеток, скринингот за попреченост за време на бременоста е всушност излишен. Во основа, секоја бремена жена има право да не знае. „Меѓутоа, во реалноста, повеќе од 99 проценти од бремените жени би сакале да откријат сè што е можно“, вели Хенрих. И тоа е добра работа. Бидејќи овие прегледи се само споредни со таканаречениот Даунов синдром. „Поважно е раното откривање на вродени болести, од кои некои може да се лекуваат во матката, како што се срцеви мани или вродени малформации.
Купувајте ваучери за аптека
Набавете ваучери за аптека во продавницата и заштедете пари следниот пат кога купувате преку Интернет!
Добијте попусти сега!
3-ти, 6-ти и 8-ми месец
Ултразвукот е најважниот начин да се следи детето во развој за време на бременоста. Во сонографијата, звучните бранови се испраќаат во внатрешноста на телото од трансдуцерот што лекарот го води над стомакот на бремената жена, од кои некои се рефлектираат назад како одгласи. Компјутер го користи ова за да генерира дводимензионална слика на бебето. Звучните бранови се безопасни и за мајката и за нероденото дете.
Како по правило, родителите одат на ултразвук три пати за време на бременоста. Првиот состанок се одвива помеѓу 9-та и 12-та недела од бременоста и главно се користи за одредување на единечна или повеќекратна бременост, приближно да се процени анатомијата на детето и да се провери виталноста на ембрионот. На второто назначување помеѓу 19-та и 22-та недела, лекарот може да го прегледа нероденото дете повторно од глава до пети во напредна фаза на развој и да ги провери органите и нивната функција. На овој начин, може да се исклучат вродени малформации. Се мери и должината на грлото на матката и се проценува ризикот од предвремено породување. Прегледите на протокот на крв во артериите на матката овозможуваат предвидување на можна подоцнежна прееклампсија - тоа е сериозен висок крвен притисок предизвикан од бременост, во комбинација со задржување на вода во ткивото - нарушувања на растот на детето, загрозено предвремено одвојување на плацентата или предвремено породување.
Третиот преглед се одвива помеѓу 29-та и 32-та недела од бременоста. Покрај растот на нероденото дете, лекарот ја проверува и функцијата на плацентата и количината на амнионска течност. Ако има некои абнормалности, тој ќе организира преглед на ултразвук доплер, што ќе го направи протокот на крв видлив. На овој начин, може да се идентификуваат можните недоволно снабдување или претстојните компликации при раѓање. Ако за време на прегледите се откријат абнормалности, лекарот обично ве упатува на специјализиран центар за пренатална дијагностика или перинатален центар. Парични придобивки: да
Од 10-та недела
Генетски тест на крвта може да открие фрагменти од детска ДНК во крвта на мајката и да ги испита за хромозомски абнормалности како трисомии 13, 18 и 21 или Тарнер синдром. Анализата е рано додавање на скринингот во првиот триместар и се смета дека е помалку ризична од инвазивните процедури на хорионска биопсија (пункција на плацентата) и испитувањето на амнионската течност. За анализа, се земаат околу 20 милилитри крв од вената на бремената жена.
Ако има премногу пресеци на хромозомите споменати во него, може да се заклучи дали е присутна трисомија. „Точноста на крвниот тест е многу голема“, вели Карл Оливер Каган, шеф на пренатална медицина на Универзитетската болница во Тибинген и експерт на Германското друштво за гинекологија и акушерство. Според студиите на производителот, стапката на откривање на трисомија 21 е над 99 проценти, а малку пониска за други аномалии на хромозомите. Тоа значи: Тестот не може да даде стопроцентна дијагноза. Резултатот е даден во две ризични групи: Со „низок ризик“, хромозомската абнормалност може да се исклучи скоро 100 проценти. Ако, пак, се потврди „висок ризик“, постои отстапување во 80 до 90 проценти од случаите. Околу два проценти од испитаните примероци на крв, сепак, не даваат никакви резултати, на пример, ако не може да се најде доволно ДНК специфична за бременоста во крвта. „Сите абнормални откритија од крвниот тест секогаш мора да се разјаснат преку понатамошни испитувања, особено тест за амнионска течност“, вели Каган.
[Најновото издание на списанието „Tagesspiegel Eltern & Kind“ ќе се појави на 27-ми септември. Брошурата е посветена на темите за раѓање деца, бременост, породување и здрав почеток во животот. Списанието може да се нарача во Tagesspiegel-Shop (www.tagesspiegel.de/shop, Тел. 29021-520) по специјална цена од 9,60 евра до следниот петок. Од петок чини 12,80 евра (за претплатниците на Тагесшпигел 9,80 евра).]
И треба да се разгледа нешто друго: „Со трисомии 13, 18 и 21 како и она што е познато како Тарнеров синдром, овие прегледи опфаќаат само 80 проценти од можните хромозомски нарушувања“, вели Каган. Ова значи дека дури и со незабележителен наод, останува остаток на ризик дека бебето ќе биде под влијание на друга абнормалност на хромозомот. Бенефиции за осигурување: Во септември 2019 година, Федералниот мешовит комитет одлучи дека крвниот тест треба да го плаќаат законските здравствени осигурувања, ако „во контекст на медицинска нега за бремени жени се поставува прашањето дали фетусот може да има трисомија и ова претставува неразумен товар за бремената жена“ Тогаш, мора да се дефинираат точните барања. Затоа, тестот за крв не се очекува да биде покриен со здравствено осигурување до есента 2020 година.
Од 12-та недела
Прегледот на плацентата, хорионската биопсија, е најраниот можен инвазивен метод за откривање на наследни болести или метаболички нарушувања кај нероденото дете. „Пункција на плацентата обично се препорачува ако со ултразвучен преглед или тест во првиот триместар се докажани докази за трисомија или ако се познати можни наследни болести во семејството“, вели пренаталниот специјалист Каган. Идеално време е помеѓу 11-та и 14-та недела од бременоста. За анализата, лекарот го отстранува ткивото од плацентата, или преку вагината со цевка или преку абдоминалниот wallид со тенка шуплива игла. Резултатите од анализата се применуваат во над 99 проценти од случаите. Пункција на плацентата може да прецизно утврди дали постои абнормалност на хромозомот. Но, таа не може да каже колку сериозно ќе биде погодено детето. Постапката исто така носи ризик: „0,2 проценти од жените страдаат од спонтан абортус како резултат на пункција на гипс-торта. Со 0,5 проценти има компликации “, вели експертот Каган. Бенефиции за осигурување: да, за медицинска пригода.
12-та до 14-та недела
Скринингот во првиот триместар (во првиот триместар од бременоста) вклучува тест на крвта за утврдување на нивото на хормони и протеини и ултразвучно скенирање за мерење на наборот во вратот на фетусот. Во комбинација со возраста на мајката и неделата на бременоста, може да се процени веројатноста за хромозомско нарушување (трисомија 13, 18 и 21). Сепак, проценката на ризикот за хромозомско нарушување може да ја одреди само веројатноста за абнормалност на хромозомот кај фетусот. Не може да обезбеди дефинитивна дијагноза. Бидејќи скринингот е неинвазивен, не постои ризик за нероденото дете. Сепак, треба да се има на ум дека инвазивните прегледи, кои се поврзани со ризик, макар и мал, следат доколку резултатот е ненормален. Бенефиции за осигурување: само од медицински причини.
Од 16-та недела
Лекарите можат да дијагностицираат хромозомски нарушувања и метаболички заболувања со тест за амнионска течност. „Овој преглед се препорачува ако со ултразвучен преглед се откриени абнормални резултати или ако се зголеми ризикот од хромозомско нарушување или наследно заболување“, вели експертот за ГГГ, Каган. За да земе примерок, лекарот издлабува тенка шуплива игла низ абдоминалниот wallид во матката и цица 10-15 милилитри амнионска течност. Резултатот е достапен по две до три недели или, со брз тест, обично по два дена. „Анализата на амнионската течност е многу прецизна: повеќе од 99 проценти од резултатите се точни“, вели Карл Оливер Каган.
Како и со другите пренатални прегледи, тестот со амнионска течност не може да обезбеди никакви информации за тоа колку сериозно ќе се погоди детето детално. Малформациите кои не се засноваат на хромозомска абнормалност исто така не се препознаваат. Бидејќи ова е инвазивен преглед, постои ризик за нероденото дете: околу 0,1 процент од испитаните жени имаат спонтан абортус како резултат на постапката. Бенефиции за осигурување: само за медицинска пригода.
Од 18-та недела
За време на пункција на папочната врвца, лекарите пробиваат тенка шуплива игла низ абдоминалниот wallид со цел да извлечат крв од папочната врвца на детето. Примерокот може да обезбеди информации за анемија, некомпатибилност помеѓу крвните групи на нероденото и мајката, недостаток на крвни тромбоцити или за инфекции кај детето. Како и со другите инвазивни процедури, и овој преглед не е без ризик: околу една на сто пункции, нероденото дете умира како резултат на постапката. Бенефиции за осигурување: само од медицински причини.
Месечно
Прегледите се одвиваат еднаш месечно во текот на целата бременост, на секои 14 дена од 32-та недела од бременоста и на секои два дена од пресметаниот датум на раѓање. На првото назначување, бремената жена добива породилна картичка во која се документирани резултатите од сите прегледи. Позицијата, растот и срцевиот ритам на детето се проверуваат, вклучувајќи урина и крвен притисок за мајката. „Високиот крвен притисок го зголемува ризикот од труење со бременост“, вели акушерот Хенрих. „Ова ја загрозува мајката и може да доведе до предвремено породување со царски рез.“ Имунитетот на рубеола исто така се тестира, бидејќи свежа инфекција на бремената жена може да му наштети на нероденото дете. Исто така, се нуди тест за гестациски дијабетес. Бидејќи ако ова се препознае рано, диетата и вежбањето веќе можат да помогнат да се намали претерано високото ниво на шеќер во крвта.
повеќе на оваа тема
3-Д и 4-Д ултразвук за време на бременоста Без кино, ве молам!
Превентивната нега исто така вклучува и тест за ХИВ, бидејќи ако ХИВ инфекцијата се дијагностицира навремено, постои голема можност антивирусните лекови да спречат да се пренесе на нероденото дете, па дури и да овозможат природно породување. И, секако, пренаталната нега вклучува детални совети за бремената жена - со нејзиниот партнер по желба. Парични придобивки: да.