Тетанус Бармер
Тетанусот е многу опасна, честопати фатална инфекција со бактеријата Клостридиум тетани. Ги напаѓа и ги оштетува нервните клетки што ги контролираат мускулите и на овој начин активираат екстремни грчеви во мускулите. Патогените микроорганизми влегуваат во телото преку рани. Оттука потекнува терминот тетанус: тетанус што произлегува од рани. Тетанус сега е многу редок во индустријализираните нации како Германија.
Предизвикувачки агенс е Клостридиум тетани. Патогените се јавуваат природно во почвата. Онаму каде што овие бактерии исто така се чувствуваат многу пријатно, тоа е во измет на цицачи, а особено коњи. Клостридиум тетани е прачка-бактерија која формира спори. Спорите се специјални мирни форми на бактерии кои се формираат во лоши услови за живот. Тие можат да преживеат во земјата со години, а исто така да издржат топлина и средства за дезинфекција. Патогените микроорганизми што живеат во почвата без кислород можат да навлезат во телото и преку најмалите рани доколку се повредени. Тие формираат токсини, т.н. токсини, кои предизвикуваат опасна болест.
Каде се јавува тетанус?
Тетанус се јавува ширум светот. Инфекциите се особено чести во топли, влажни земји со слаба медицинска нега, каде што повеќето луѓе не се вакцинирани или несоодветно вакцинирани против тетанус.
Многу ретко во Германија
Поради вакцинациите против тетанус кои се широко распространети тука, а исто така и како резултат на променетите услови за живот, тетанусот стана многу редок во Германија и другите индустриски нации. Во последниве години, помалку од 15 болести и помалку од пет смртни случаи се забележани во оваа земја секоја година.
И покрај овие позитивни случувања, превенцијата од тетанус во никој случај не треба да се занемари.
Кои се причините за појава на тетанус?
Многу опасни отрови
Она што го прави Клостридиум тетани толку опасен се двата токсини што ги произведува, тетаноспазин и тетанолизин. Тие се прицврстуваат на нервните влакна во близина на нивната влезна точка во кожата. Оттаму, високо токсичните материи мигрираат во нервните тракти со брзина од околу пет милиметри на час во насока на 'рбетниот мозок и мозокот.
Тетанолизинот ги оштетува црвените крвни клетки со тоа што ќе пукнат. Токсинот го должи своето име на овој процес, познат како лиза. Тетаноспазин, од друга страна, предизвикува растворање на протеините помеѓу синапсите, точките на прицврстување на нервните клетки и 'рбетниот мозок. Како резултат, нервните импулси од мозокот кои ги релаксираат мускулите повеќе не можат да се пренесуваат. Ова доведува до типични симптоми на тетанус: многу тешки грчеви во мускулите.
Како се врши трансферот?
Спорите обично влегуваат во телото по повредите. Дури и безопасни помали повреди, како што се најмалите рани предизвикани за време на градинарството, можат да бидат доволни за сериозна инфекција како резултат на валкање. Изгореници или чиреви на кожата служат и како влезни точки на патогените микроорганизми.
Еднаш во телото, спорите се претвораат во активни бактерии и ги формираат токсините што ги спомнавме само.
Не е заразна
Не е можно пренесување на патогенот од личност до личност. Значи, пациентите со тетанус не се заразни за другите.
Градинарството како фактор на ризик
Многу често инфекцијата се јавува преку нокти, ножеви или парчиња од дрво кои продираат во кожата и на кои има земја. Несреќата често се случува додека работите во градината или на балконот. Исто така, може да бидат опасни трње од рози или други растенија што носат трње: Спорите формирани од бактериите имаат тенденција да се прицврстат на трње.
Новороденче тетанус
Во случај на новороденче тетанус (неонатален тетанус), што се јавува особено во земјите во развој, инфекцијата обично се јавува преку папокот преку нечистотија оптоварена со микроб. Ова се случува затоа што во многу земји се користат традиционални препарати за нега на папок на новороденчиња кои содржат почва или фекални компоненти контаминирани со бактериски спори.
Кои симптоми ги покажува тетанусот?
Откако микробот ќе се смири во рана, обично трае три дена до три недели пред да се појават првите симптоми. Во ретки случаи, овој период на инкубација е скратен или продолжен до неколку месеци. Скратеното време на инкубација значи дека количината на токсини од бактериите е доста голема.
Болеста тогаш може да биде уште полоша.
Непријатност во раните фази
Првото нешто што го доживувате се грчеви во мускулите на лицето. Мускулите на вилицата, јазикот и вратот се особено погодени. Овие грчеви го нарушуваат изразот на лицето на пациентот: тие добиваат еден вид замрзната насмевка. Покрај тоа, погодените веќе не можат целосно да ја отворат устата. Други типични симптоми во раните фази се вкочанетост на вратот и тешкотии при голтање.
По оваа рана фаза, тетанусот може да има различни форми.
Генерализиран тетанус
Тоа е најчестата форма на болеста. Покрај гореспоменатите мускули на лицето, мускулите на дишењето и гркланот можат да бидат погодени и од грчеви. Ова може да доведе до опасни по живот нарушувања на дишењето и голтањето.
Во понатамошниот тек има силни грчеви во грбот и стомачните мускули, кои се екстремно болни, а понекогаш дури доведуваат до фрактури на зглобовите или пршлените. Како резултат на мускулни грчеви, пациентот често има претерано стебло со главата свиткана наназад. Рацете и нозете главно се поштедени од овие мускулни патеки.
Во генерализиран тетанус, може да се појават и масивни проблеми со дишењето: дишните патишта се стеснуваат, алвеолите се распаѓаат и може да се развие пневмонија. Сè уште се можни флуктуации на крвниот притисок и нарушувања на циркулацијата.
Локализиран тетанус
Овој вид тетанус се јавува ретко. Како што сугерира неговото име, грчевите се ограничени на мускулите во близина на влезната точка на патогенот. Повеќето луѓе со делумен имунитет (на пример, ако биле вакцинирани премногу одамна) ја добиваат оваа форма. Обично се карактеризира со поблаг тек отколку кај генерализиран тетанус.
Кои можни компликации постојат?
И покрај најмодерната интензивна медицинска нега, и тука умираат десет до 20 проценти од пациентите. Во региони со слаб медицински стандард, стапките се значително повисоки. Главните причини за смрт се респираторна и срцева слабост.
Разлики помеѓу млади и стари
Во земјите во развој, особено новороденчињата се изложени на ризик од тетанус преку инфекции на папокот. Во индустриски развиените нации, од друга страна, постарите луѓе се несразмерно погодени - од една страна, бидејќи особено постарите луѓе имаат повеќе вакцинации отколку помладите, од друга страна, тешките нарушувања на циркулацијата се зголемуваат со возраста. Патогените микроорганизми воведени кога се повредени, најверојатно ќе најдат средина со малку кислород што е поволна за нивно размножување.
Без услов за известување
Според законот за заштита од инфекција, во моментов не постои барање за пријавување на тетанус во целата земја. Сепак, некои сојузни држави сакаат да воведат задолжително известување или веќе го сториле тоа.
Како се поставува дијагнозата?
Дури и ако болеста е толку ретка во нашата земја што повеќето лекари никогаш нема да доживеат случај во својата пракса, симптомите се толку јасни што правилната дијагноза може да се постави само врз основа на нив.
За да се потврди ова, отровите на патогенот на тетанус може да се откријат во крвта или материјалот на раната. Тетанус е поверојатно кај луѓе со никаква или нецелосна заштита од вакцинација отколку кај оние кои се правилно вакцинирани, поради што статусот на вакцинација секогаш се зема предвид при поставувањето на дијагнозата.
Кои опции за третман се таму?
Ако избувна тетанус, постојат само опции за третман што ограничуваат штета. Во скоро сите случаи, пациентите мора да се лекуваат во единица за интензивна нега.
Веднаш противотров
Со цел неврзаниот, грчев, штетен нерв отров на патогенот да биде безопасен, пациентот веднаш се инјектира антитела специфични за тетанус (тетанусен имуноглобулин, HTIG) како неутрализирачки противотров.
Отстранување на рани и антибиотици
Инфицираната рана се третира хируршки и се расчистуваат контаминираните области. Покрај тоа, пациентот веднаш прима антибиотици. Ова би требало да го отстрани патогенот на тетанус од организмот и со тоа да се спречи снабдувањето со отров.
Вештачко дишење
Ако дишењето е сериозно попречено од грчеви во мускулите, може да биде неопходна привремена вештачка вентилација, вклучително и засек на душникот.
Бактериските токсини кои се веќе врзани за нервните структури, сепак, не се достигнуваат со сите овие мерки. Затоа, жалбите продолжуваат непречено неколку дена до недели, т.е. Х. На пациентот може да му се помогне само симптоматски со антиспазмодични лекови, лекови против болки и седативи.
Дали има заштита преку вакцинација против тетанус?
Најбезбедна заштита е вакцинација со инактивиран отров од тетанус.
Вакцинацијата против тетанус се смета за сигурна и безбедна во стручните кругови.
Кога и колку често треба да вакцинирате?
Основната имунизација во принцип може да се одвива на која било возраст. Со цел да се заштити што е можно порано со што помалку инјекции, Постојаната комисија за вакцинација при институтот Роберт Кох (СТИКО) препорачува основна имунизација против тетанус по возраст од два месеци со комбинирана вакцина која штити од уште пет други заразни болести (имено дифтерија, Голема кашлица, детска парализа, хемофилус инфлуенца тип б и хепатитис Б).
Втората основна вакцинација за имунизација е закажана по третиот месец од животот, третата по четвртиот месец од животот и четвртата помеѓу единаесеттиот и 14-тиот месец од животот. Засилна вакцинација се препорачува на возраст меѓу шест и на возраст од десет до 18 години.
Пропуштено освежување
Ако сте пропуштиле засилувач, единечна бустер вакцинација обично е доволна за повторно да биде целосно заштитена од тетанус. На возрасните се препорачува да прават бустер вакцинација на секои десет години заедно со дифтерија. Меѓутоа, ако последната вакцинација против тетанус била екстремно одамна (околу 40 години или повеќе), две дози на вакцини со разлика од шест месеци може да бидат корисни.
Ако статусот на вакцинација е целосно нејасен, постапката е иста како и за невакцинирана личност; Х. треба да се спроведе основна имунизација.
Имунопрофилакса по повреда
Во случај на луѓе кои не биле вакцинирани или биле несоодветно вакцинирани, како и лица со сомнителен статус на вакцинација, може да се направи обид за активна вакцинација што е можно побрзо во случај на повреда. Во случај на повреди кои изгледаат особено ризични, како што се длабоки, извалкани рани, каснувања, убоди или прострелни рани, неутрализирачките имуноглобулини честопати дополнително се инјектираат против бактерискиот токсин. Ова се користи за превентивна пасивна имунизација.
Редовната бустер вакцинација и совесно чуваниот сертификат за вакцинација ви заштедуваат грижи или вакцини кои всушност не се потребни во случај на повреда.