Тироиден лимфом
лимфом се малигни туморски патологии кои потекнуваат од лимфниот систем. Најчесто, лимфомите имаат лимфни јазли како почетна точка. Во поретки случаи, точката на развој на малигнитет може да бидат лимфоцитите присутни во тироидната жлезда (наречен примарен тироиден лимфом, различен од инфилтратот на метастатскиот лимфом во тироидната жлезда). (1)
Инциденца
Рак на тироидната жлезда е најчестата малигна патологија во ендокринолошката сфера, сочинувајќи околу 1% од сите малигни тумори во овој специјалитет. Примарен лимфом на тироидната жлезда претставува околу 5% од сите малигни заболувања на тироидната жлезда и околу 3% од сите не-Хочкинови лимфоми. Годишната инциденца на примарен тироиден лимфом е еден или два случаи на милион жители. Најчестиот почеток е во седмата деценија од животот, со тоа што мажите се погодени 5-10 години порано од жените, и покрај женската доминација на болеста (сооднос 3: 1 жени и мажи). (2)
Чести, примарен лимфом на тироидната жлезда се јавува кај луѓе со тироидитис на Хашимото (патологија на автоимуна етиологија лоцирана на ниво на тироидната жлезда, која се карактеризира со лимфоцитна инфилтрација на жлездата).
симптоми
Тироиден лимфом предизвикува зголемување на големината на тироидната жлезда, со зголемување на нејзината конзистентност. Секундарно на оваа експанзија, тироидната жлезда може да предизвика компресивна патологија во грлото: тешкотии при голтање (дисфагија), отежнато дишење (диспнеа), рапав глас поради повторливо оштетување на ларингеалниот нерв или оштетување на васкуларниот пакет на вратот со потење на лицето. и едем на лицето. Малцинство на пациенти, исто така, пријави низа системски симптоми како што се треска, ноќно потење, губење на тежината.
Тироиден лимфом може да биде причина за хипофункција на тироидната жлезда секундарна на инфилтрација на тумор во нормалното ткиво. Симптоми на хипотироидизам може да вклучуваат: замор, астенија, студена и сува кожа, запек, студ, итн. (1)
Дијагностички
Тестовите на крвта можат да откријат ниски нивоа на тироидни хормони, секундарно на инфилтрацијата на жлездите. Ултразвук на областа на грлото на матката, вклучувајќи ја и тироидната жлезда, е потребен за да се визуелизира нејзината структура (може да се опише како нодуларен, дифузен или мешан). (2) Сугестивната клиничка слика заедно со овие параклинички истражувања се сугестивни и бараат потврда на дијагнозата. Дефинитивната дијагноза е хистопатолошка, по пункција на биопсија со аспирација на ниво на тироидната жлезда и нодули или со земање на тироидно ткиво со хируршко истражување. (3) Потребни се клинички и параклинички прегледи за да се заврши дијагнозата за да се утврди степенот на метастаза на формирањето на тумор. (1)
Третман
За разлика од другите форми на рак на тироидната жлезда кои се лекуваат со хируршко отстранување на туморот, тој се третира нехируршки. Терапија со зрачење и хемотерапија се индицирани за третман.
прогноза тоа е тесно поврзано со подтипот на рак. Тироидниот лимфом е поделен на два подтипа: дифузен лимфом на Б-клетки и лимфом од типот МАЛТ. Дифузниот лимфом на Б-клетки е многу поагресивна форма и бара мултимодален третман. (2. 3) Тироиден лимфом има многу порезервирана прогноза од другите видови на малигни тироидни формации (папиларни или фоликуларни). Меѓутоа, ако туморот се дијагностицира во локализирана фаза, комбинациите на хемотерапија и зрачење дадоа многу добри резултати. (1) Преживувањето на 5 години може да биде многу променливо, околу 45%. (2)