Тироидитис на Хашимото - приближен
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е тироидитис на Хашимото?
Терминот тироидитис опишува акутни или хронични воспалителни промени во тироидната жлезда (жлезда тиреоидеа), кои можат да имаат различни причини. Тироидитисот на Хашимото е една од најчестите форми и е почеста кај жените отколку кај мажите. Тоа е автоимуна болест во која имунолошкиот систем произведува антитела кои се насочени кон сопствената тироидна жлезда. Тоа е најчеста причина за недоволна тироидна жлезда во Германија и може да се појави во сите возрасни групи, но обично ги погодува жените на средна возраст.
Тироидитис на Хашимото е поврзан со други автоимуни болести, т.е. други автоимуни заболувања, како што е дијабетес тип 1, се почести кај пациенти со Хашимото.
Тироидитис на Хашимото е хронична состојба што е најчеста кај жени на средна возраст. Во раниот тек на болеста, болеста често се карактеризира со прекумерна активност на тироидната жлезда, подоцна обично се развива недефективен. Симптомите зависат од тоа колку метаболизмот е зголемен или намален. Понекогаш се развива оток на тироидната жлезда (гушавост) на почетокот. Оваа гушавост не е ниту болна ниту чувствителна на допир. Во текот на тироидитисот на Хашимото, тироидната жлезда станува сè помала и може да функционира сè помалку.
Со недоволна тироидна жлезда, погодените често се жалат на општа исцрпеност, зголемување на телесната тежина, зголемена чувствителност на студ и дифузна болка во мускулите.
Таканаречените TPO-AK се типични за Хашимото (поретко ТГ антитела и TRAK) и може да се детектираат во високи концентрации. Бавно движечкиот лимфоцитен тироидитис, кој ги има истите антитела, но во помала концентрација и многу поблаг тек на болеста, мора да се разликува од Хашимото. Лимфоцитниот тироидитис честопати не се забележува воопшто (и затоа се нарекува и „тивок“ тироидитис) и, по кратка фаза на прекумерна функција, се менува во нешто подолга фаза на дефективност, со цел потоа да се врати во нормална функција на тироидната жлезда во повеќето случаи. Не е секогаш лесно да се направи разлика помеѓу двете форми на воспаление на тироидната жлезда; ултразвукот на тироидната жлезда исто така дава индиции тука. Лимфоцитичен, тивок тироидитис обично - за разлика од Хашимото - не бара трајна замена на тироидниот хормон. Постпартален тироидитис кој се јавува за време на бременоста и во годината по бременоста е сличен на лимфоцитичен тироидитис и не треба да се меша со Хашимото.
Бидејќи диференцијацијата на овие форми на воспаление на тироидната жлезда не е секогаш лесна и јасна, понекогаш е потребно да се почека додека болеста напредува и да се набудуваат вредностите на крвта, сонографијата и клиничкиот тек.
Антителата на ТПО се наоѓаат и кај 10% од општата популација; ова не значи автоматски воспаление на тироидната жлезда и генерално не е поврзано со ризик од развој на хипотироидизам.
причини
Тироидитис на Хашимото е автоимуна болест и има семејна историја, што значи дека може да има повеќе од еден случај во исто семејство.
Точните причини не се познати. Се верува дека постои генетска предиспозиција, но тогаш мора да има активирање за развој на болеста.
Овој предизвикувач може да биде вирус, но сè уште не е познат денес. За високи дози на јод се дискутираше и како активирач, но нормалното внесување на јод дневно (150–200 µg/d) преку јодирана сол и храна е можно без двоумење. Бремените жени со Хашимото можат безбедно да ја земат препорачаната профилакса на јод.
Понекогаш недостаток на елементи во трагови селен е поврзан со Хашимото, но земањето таблети од селен има смисла само ако се докаже недостаток. Сè уште не е докажано дека внесувањето на селен е поврзано со поблаг тек на Хашимото.
Дијагноза
Дијагнозата се поставува врз основа на медицинска историја, резултатите од медицинскиот преглед и крвните тестови за да се утврди функцијата на тироидната жлезда. Се одредуваат TSH, fT4 и TPO-AK (ретко, исто така, TG-AK и TRAK за да се исклучат други болести на тироидната жлезда). TPO-AK се забележуваат кај 90% од пациентите со тироидитис на Хашимото.
Исто така, треба да се изврши ултрасонографија на тироидната жлезда, барем на почетокот, а исто така и за време на текот на болеста. Сцинтиграфија не е означена во типичното Хашимото.
Лесните форми на лимфоцитно, главно спонтано заздравувачко воспаление на тироидната жлезда, треба да се разликуваат од Хашимото (види погоре). Понекогаш треба да почекате да се развие курсот пред да се постави дефинитивна дијагноза.
третман
Целта на терапијата е да ги ублажи симптомите.
Првата фаза на хиперфункција е обично кратка и со малку симптоми. Ако имате симптоми, бета блокаторот може да ја намали разнишаноста и забрзаниот ритам на срцето.
Како што напредува болеста, тоа може да доведе до хипофункција, во тој случај тироидниот хормон тироксин може да се препише во форма на таблети за да се компензира недостатокот на овој хормон. Дали е неопходна ваква хормонска заместителна терапија, зависи од тоа колку е сериозно нарушена функцијата на тироидната жлезда и колку се сериозни симптомите.
прогноза
Тироидитисот на Хашимото може да биде поврзан со нормална функција на тироидната жлезда подолго време, но има тенденција да стане недефективен на долг рок, бидејќи тироидната жлезда станува сè помала и не може повеќе да функционира соодветно. Потоа, хормонот што недостасува треба да се испорача во форма на таблети.
Други препораки
И покрај соодветната замена, некои пациенти пријавуваат други поплаки како замор и замор, за кои сметаат дека се поврзани со Хашимото. Од гледна точка на научната медицина, сепак, не постои сигурна врска, ниту пак има некоја специфична терапија за овие симптоми, кои обично не се јасно разбирливи. Ако страдате од такви симптоми, разговарајте со вашиот лекар за нив, така што тој може да ги исклучи сите други можни причини со вас. Врз основа на моменталната состојба на истражување, можеме само да советуваме да не се користат необезбедени и евентуално штетни лекови во алтернативна медицина (на пр. Животински екстракт од тироидната жлезда).
Внесувањето на селен во случај на докажан недостаток, од друга страна, не може да ви наштети и може да се испроба, иако и тука не може да се гарантира поволно влијание врз Хашимото.
Важно е да се осигура дека има доволно внесување на јод, особено за време на можна бременост, со цел да не се загрози развојот на мозокот на детето. Концентрацијата на јод во нормалната исхрана не може да биде поврзана со влошување на Хашимото.
Денес на Интернет има многу, понекогаш сомнителни препораки за развој и третман на тироидитис на Хашимото. Ако не сте сигурни, разговарајте со вашиот лекар за тоа!
Понатамошна информација
- Воспаление на тироидната жлезда (тироидитис)
- Воспаление на тироидната жлезда по бременоста
- Субакутен тироидитис
- Преактивна тироидна жлезда (хипертироидизам)
- Недеактивна тироидна жлезда (хипотироидизам)
- Тироидитис - Информации за медицинскиот персонал
- Здравствени информации.de: Хипотироидизам
Автори
- Каролин Бејер, д-р. лекар., специјалист по општа медицина, Хамбург
литература
Оваа статија се базира на специјализираната статија за тироидитис. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.